氨氯地平片和硝苯地平控釋片是臨床常用的鈣拮抗劑類藥物,，可用于高血壓和慢性穩(wěn)定型心絞痛(勞累性心絞痛)的治療。兩種藥物均屬長效制劑,，每天一次給藥,，既提高了患者對治療的依從性，又減小血壓的波動,，從而降低心血管事件及靶器官損傷的風險,。為了更合理地使用兩種藥物，下面介紹他們之間的區(qū)別,。
一,、兩種藥物的起效時間不同
鈣離子拮抗劑的起效時間，不僅與該藥物的胃腸道吸收快慢有關,，而且與該藥物和鈣離子通道受體結合的速度有關,。
1.硝苯地平控釋片
硝苯地平普通片，口服吸收速度快,，與鈣離子通道受體結合的速度快,，因此達到有效濃度后即可迅速起效。例如,，硝苯地平普通片,，口服15分鐘即可起效,，1～2小時作用達高峰;舌下給藥2-3分鐘起效，20分鐘達高峰,。
硝苯地平控釋片,，是采用滲透泵型控釋技術制備的長效制劑，只減慢了硝苯地平在胃腸道的釋放速度,，并未改變硝苯地平的半衰期(4～5小時)。
硝苯地平控釋片,，口服后6-12小時達到峰濃度,。高血壓患者用藥后，平均3天即可平穩(wěn)降壓,。
特別提醒：硝苯地平普通片(膠囊),，可反射性使心率就加快，易導致猝死,，已禁用于高血壓的長期治療,。
2.氨氯地平片
氨氯地平與硝苯地平，雖同屬二氫吡啶類鈣拮抗劑,，但化學結構并不完全不同,。
研究證明，氨氯地平與鈣離子通道受體結合/解離的速度比硝苯地平慢了3個數量級,，起效緩慢且作用時間長,。
此外，氨氯地平半衰期長(35～50小時),，連續(xù)給藥7～8天后,，才能達至穩(wěn)態(tài)血藥濃度。因此,，高血壓患者用藥后,，1~2周后才能平穩(wěn)降壓，劑量調整應在7-14天后開始進行,。
二,、漏服后對血壓的影響不同
1.硝苯地平控釋片
硝苯地平控釋片為長效制劑，在胃腸道的釋放速度相當穩(wěn)定,。在堅持每日一次服藥情況下,，可保持較好降壓效果。
由于硝苯地平控釋片24小時后已經全部釋放,，而且半衰期只有4～5小時,，漏服一次后，即完全失去其降壓效應,。
2.氨氯地平片
氨氯地平半衰期長達35～50小時,，當血藥濃度達到穩(wěn)態(tài)后可維持較長時間,。
在漏服1~2次氨氯地平后，患者的血壓與不漏服的降壓效應無顯著差異,。
臨床研究結果表明,，
相當一部分病人，即使每日一次服藥,，常常順從性不佳,，出現(xiàn)漏服一次或多次的情況。這種病人具有危險性,，因此宜服用半衰期長的氨氯地平,。
四、其它區(qū)別
1.硝苯地平控釋片的不良反應發(fā)生率略高
鈣離子拮抗劑,，不會影響血脂,、血糖、電解質,，也不會加重哮喘和外周血管病,，最常見不良反應是：水腫、頭痛和潮紅,。
2.氨氯地平的循證醫(yī)學證據更充足
《2014美國成人高血壓指南》,，要求推薦的抗高血壓藥的劑量均應建立在隨機對照試驗、并確切能夠提高臨床獲益終點的基礎上,，因此在所有長效二氫吡啶類鈣拮抗劑中,，指南僅推薦了氨氯地平的劑量。最主要原因是氨氯地平的循證醫(yī)學證據充足,。
