本報(bào)訊(記者 袁京)市人力社保局發(fā)布,,從今年起,包括老人,、學(xué)生兒童,、無業(yè)居民等在內(nèi)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷水平將提高,門診報(bào)銷封頂線從2000元統(tǒng)一至3000元,,住院報(bào)銷封頂線也提至18萬元,。同時(shí)城鄉(xiāng)大病患者的大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例也提高了10%。 本市自2013年開始實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度,,大病患者在當(dāng)年新農(nóng)合或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷后,,政策范圍內(nèi)的高額醫(yī)療費(fèi)用可再享受“二次報(bào)銷”。而且這項(xiàng)報(bào)銷不需個(gè)人申報(bào),,醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算,,報(bào)銷費(fèi)用直接打入?yún)⒈H说拇嬲邸?nbsp; 當(dāng)年,4歲女孩文文因患有再生障礙性貧血做了骨髓移植手術(shù),,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)高達(dá)70多萬,。按照城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策最高報(bào)銷17萬元,但對(duì)這個(gè)家庭來說仍是杯水車薪,。就在這時(shí),文文媽媽突然接到了社保所的電話,,告訴她大病患者可以“二次報(bào)銷”,, 23萬元報(bào)銷款也已打入其存折中。其實(shí),文文就是大病報(bào)銷政策的受益者,。截至去年底,,該報(bào)銷政策已惠及城鄉(xiāng)居民48666人,減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)3.5億元,。 市人力資源和社會(huì)保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人昨天介紹,,從2017年1月1日起,城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)將提高報(bào)銷水平,。具體來說,,新農(nóng)合及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員,在基本醫(yī)保報(bào)銷后,,個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用超過上一年度本市農(nóng)村居民人均可支配收入的部分,,5萬元以內(nèi)的,報(bào)銷比例由50%提高到60%,;5萬元以上的,報(bào)銷比例由60%提高到70%,。據(jù)了解,本市400萬參保(合)城鄉(xiāng)居民中將有2.2萬名城鄉(xiāng)大病患者因此而受益,,進(jìn)一步減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)約1億元,。 除此之外,本市此次在不增加參保人員繳費(fèi)負(fù)擔(dān)的前提下,,統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保封頂線:城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診封頂線由2000元統(tǒng)一至3000元,,也就是說包括老人、學(xué)生兒童和無業(yè)人員在內(nèi)的城鎮(zhèn)居民年度門診報(bào)銷額度比原來增加1000元,;住院封頂線也由17萬元統(tǒng)一至18萬元,。 小貼士 每年4月“二次報(bào)銷”打入?yún)⒈4嬲?nbsp; 為方便參保者,城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)?;颊?ldquo;二次報(bào)銷”時(shí),,不用自己申報(bào),由全市醫(yī)保,、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保信息系統(tǒng),,自動(dòng)審核辦理,符合大病保險(xiǎn)報(bào)銷條件的參保者只需要等經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的通知即可,。 據(jù)介紹,,大病保險(xiǎn)報(bào)銷一年度結(jié)算一次。各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每年2月15日開始對(duì)上一年度大病保險(xiǎn)費(fèi)用進(jìn)行審核,、信息比對(duì),、醫(yī)療救助扣減等,并于3月15日前將享受大病保險(xiǎn)待遇人員的支付通知單傳遞到各區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),。4月,,由各區(qū)向參保人支付二次報(bào)銷費(fèi)用,。這筆錢將直接打入?yún)⒈H死U費(fèi)扣款的銀行存折中。對(duì)于部分沒有繳費(fèi)存折的參保人,,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將把報(bào)銷費(fèi)用打到其戶籍所在地社保所,,并由社保所通知參保人及時(shí)領(lǐng)取。領(lǐng)取時(shí)要攜帶居民身份證或戶口簿,、社??ā?nbsp; 新農(nóng)合雖然目前仍是手工報(bào)銷,,但隨著2017年年底與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)一后,,農(nóng)村居民也將全部持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算,。農(nóng)村居民的大病保險(xiǎn)“二次報(bào)銷”也能直接打入?yún)⒈4嬲?。屆時(shí),這兩個(gè)險(xiǎn)種將在覆蓋范圍,、籌資標(biāo)準(zhǔn),、保障待遇、醫(yī)保目錄,、定點(diǎn)管理和基金管理方面實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”,。