本報訊(記者 袁京)市人力社保局發(fā)布,從今年起,,包括老人,、學生兒童,、無業(yè)居民等在內的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷水平將提高,,門診報銷封頂線從2000元統(tǒng)一至3000元,住院報銷封頂線也提至18萬元,。同時城鄉(xiāng)大病患者的大病保險報銷比例也提高了10%,。 本市自2013年開始實施城鄉(xiāng)居民大病保險制度,大病患者在當年新農合或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷后,,政策范圍內的高額醫(yī)療費用可再享受“二次報銷”,。而且這項報銷不需個人申報,醫(yī)保系統(tǒng)自動結算,報銷費用直接打入參保人的存折,。 當年,,4歲女孩文文因患有再生障礙性貧血做了骨髓移植手術,花費醫(yī)療費高達70多萬,。按照城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策最高報銷17萬元,,但對這個家庭來說仍是杯水車薪。就在這時,,文文媽媽突然接到了社保所的電話,,告訴她大病患者可以“二次報銷”, 23萬元報銷款也已打入其存折中,。其實,,文文就是大病報銷政策的受益者,。截至去年底,該報銷政策已惠及城鄉(xiāng)居民48666人,,減輕個人醫(yī)療費用負擔3.5億元。 市人力資源和社會保障局有關負責人昨天介紹,,從2017年1月1日起,,城鄉(xiāng)居民大病保險將提高報銷水平,。具體來說,新農合及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員,,在基本醫(yī)保報銷后,個人自付醫(yī)療費用超過上一年度本市農村居民人均可支配收入的部分,,5萬元以內的,,報銷比例由50%提高到60%,;5萬元以上的,報銷比例由60%提高到70%。據了解,,本市400萬參保(合)城鄉(xiāng)居民中將有2.2萬名城鄉(xiāng)大病患者因此而受益,,進一步減輕個人醫(yī)療費用負擔約1億元。 除此之外,本市此次在不增加參保人員繳費負擔的前提下,,統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保封頂線:城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診封頂線由2000元統(tǒng)一至3000元,,也就是說包括老人,、學生兒童和無業(yè)人員在內的城鎮(zhèn)居民年度門診報銷額度比原來增加1000元,;住院封頂線也由17萬元統(tǒng)一至18萬元。 小貼士 每年4月“二次報銷”打入參保存折 為方便參保者,,城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保患者“二次報銷”時,,不用自己申報,由全市醫(yī)保,、社保經辦機構通過醫(yī)保信息系統(tǒng),自動審核辦理,,符合大病保險報銷條件的參保者只需要等經辦機構的通知即可,。 據介紹,大病保險報銷一年度結算一次,。各區(qū)醫(yī)保經辦機構于每年2月15日開始對上一年度大病保險費用進行審核、信息比對,、醫(yī)療救助扣減等,并于3月15日前將享受大病保險待遇人員的支付通知單傳遞到各區(qū)經辦機構,。4月,,由各區(qū)向參保人支付二次報銷費用。這筆錢將直接打入參保人繳費扣款的銀行存折中,。對于部分沒有繳費存折的參保人,,社保經辦機構將把報銷費用打到其戶籍所在地社保所,并由社保所通知參保人及時領取,。領取時要攜帶居民身份證或戶口簿,、社保卡,。 新農合雖然目前仍是手工報銷,但隨著2017年年底與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)一后,,農村居民也將全部持卡就醫(yī)、實時結算,。農村居民的大病保險“二次報銷”也能直接打入參保存折。屆時,,這兩個險種將在覆蓋范圍、籌資標準,、保障待遇、醫(yī)保目錄,、定點管理和基金管理方面實現“六統(tǒng)一”,。