近日,，有家長(zhǎng)咨詢(xún)，自己的五歲的孩子經(jīng)常拉肚子,，大人拉肚子吃諾氟沙星挺管用的,，就給孩子吃了，后來(lái)才知道小孩子是不能吃的,，會(huì)有非常嚴(yán)重的副作用,，現(xiàn)在非常著急該怎么辦?
答：一般情況下，18歲以下的兒童和青少年禁止使用沙星類(lèi)藥物,。諾氟沙星屬于氟喹諾酮類(lèi)抗生素,，是處方藥，需按醫(yī)囑用藥,，但一些家長(zhǎng)按照經(jīng)驗(yàn)將大人用的藥直接給孩子吃,，就容易出現(xiàn)以上情況。 “沙星類(lèi)”藥物之所以不用于兒童,，是因?yàn)樗鼘?duì)孩子的骨骼,、關(guān)節(jié)等生長(zhǎng)有影響，對(duì)腎功能有損害等,。這些副作用有可能會(huì)發(fā)生,，但不一定完全發(fā)生，不絕對(duì),，并且多數(shù)是因?yàn)殚L(zhǎng)期,、大劑量反復(fù)使用出現(xiàn)的。
諾氟沙星主要經(jīng)肝臟代謝,，經(jīng)腎臟排泄于尿中,，適量飲水可能會(huì)加速藥物排出的速度。諾氟沙星半衰期約為4小時(shí),，一般經(jīng)過(guò)3-5個(gè)半衰期藥物基本排出體內(nèi),。既然已經(jīng)服用，有沒(méi)有影響暫時(shí)不能確定,。如小孩目前無(wú)大礙,，不用過(guò)分緊張,，可保持觀察!
沙星類(lèi)藥物是目前常見(jiàn)的抗生素，包括氟哌酸(諾氟沙星),、氧氟沙星,、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星,、依諾沙星,、培氟沙星、洛美沙星,、氟羅沙星,、加替沙星、司帕沙星,、莫西沙星,、吉米沙星等。屬于喹諾酮類(lèi)抗生素,，抗菌譜廣,，組織穿透力強(qiáng)，在肺組織中濃度高,，對(duì)治療革蘭陰性細(xì)菌感染有效,，且對(duì)支原體、衣原體和軍團(tuán)菌的感染也有良好療效,。
但是，隨著臨床上沙星類(lèi)藥物的廣泛應(yīng)用,，其副作用也趨于明顯,，除了比較常見(jiàn)的輕微精神與神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，還有以下副作用：
1,、軟骨損傷：兒童服用可能導(dǎo)致未發(fā)育成熟的軟骨組織過(guò)早硬化和病變,，造成骨豁發(fā)育障礙，影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育,。
2,、光敏反應(yīng)：尤其是司帕沙星，患者的手,、臉及其他暴露于陽(yáng)光(尤其是紫外線(xiàn))下的皮膚會(huì)出現(xiàn)紅腫,、伴隨瘙癢或灼熱感。所以服用這類(lèi)藥物期間包括停藥數(shù)日后,，要避免日光直曬及紫外線(xiàn)照射,。
3、肝損害：以莫西沙星尤為明顯,?？赡軙?huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝損害,，表現(xiàn)為惡心、食欲下降,、肝酶異常升高,、黃疸等。目前莫西沙星的說(shuō)明書(shū)已做修改,，禁用于有嚴(yán)重肝損害的患者,。
4、腎損害：以帕珠沙星為代表,，患者服藥后可能出現(xiàn)尿頻,、血尿、蛋白尿,、腎功能異常等,，嚴(yán)重的可能出現(xiàn)急性腎功能衰竭，所有沙星類(lèi)藥物都可能在腎臟形成結(jié)晶尿,，導(dǎo)致腎損害,，建議服用這類(lèi)藥物時(shí)最好多喝水。
5,、血糖波動(dòng)：加替沙星對(duì)服用者血糖的影響最為明顯,，可能導(dǎo)致服藥者出現(xiàn)血糖降低或升高。目前此藥已經(jīng)禁用于糖尿病患者,。
那么,，是不是“沙星類(lèi)”藥物徹底不應(yīng)該服用呢?
藥物有副作用，不是說(shuō)這些不良反應(yīng)一定會(huì)發(fā)生,，但存在這種風(fēng)險(xiǎn),。諾氟沙星是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期檢驗(yàn)使用的有效藥，不能因?yàn)樗母弊饔?，就徹底否定它的價(jià)值和作用,，我們應(yīng)關(guān)注的是如何科學(xué)用藥。
針對(duì)兒童出現(xiàn)的各種感染,，有許多其它有同樣療效,、更安全的藥物可供醫(yī)生選擇，比如說(shuō)青霉素類(lèi)和頭孢類(lèi)藥物,。
注意事項(xiàng)
1,、當(dāng)兒童出現(xiàn)腹瀉時(shí)，不要盲目服用抗菌藥物,，需查明病因再用藥,。
2、孩子不是大人的縮小版,，兒童的臟器與成年人的區(qū)別不僅僅是大小差異,，孩子的器官尚未發(fā)育好,，與大人存在功能上的差別。所以,，兒童用藥時(shí)不能把成人藥物適當(dāng)減量后直接給孩子使用,，而是要盡量使用兒童的專(zhuān)用藥。
3,、諾氟沙星這類(lèi)處方藥必須憑醫(yī)生開(kāi)具的處方購(gòu)買(mǎi),，并在醫(yī)生或者藥劑師的指導(dǎo)下使用，不建議家長(zhǎng)自行購(gòu)買(mǎi)給孩子吃,。
4,、一般情況下，18歲以下的兒童和青少年禁止使用沙星類(lèi)抗生素的,，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)提示這類(lèi)藥物有一定的致畸性,，兒童和妊娠期、哺乳期婦女一定要謹(jǐn)慎選用,，兒童慎用的年齡已從12周歲上推到18周歲,。但 “慎用”并不是說(shuō)絕對(duì)不用，在病情需要時(shí)嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用,。
