氨溴索是一種祛痰劑,，是溴己新的衍生物，是溴己新在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物,，作用較溴己新更強(qiáng),，且毒性小，耐受性好,。氨溴索能促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌及氣道液體分泌,，使得痰液中的粘多糖蛋白纖維斷裂，促進(jìn)粘痰溶解,，顯著降低痰粘度,，增強(qiáng)支氣管黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)痰液排出,，改善通氣功能和呼吸困難狀況,。正是這些優(yōu)點(diǎn)讓氨溴索成為應(yīng)用最為廣泛的祛痰劑。
1,、氨溴索的使用方法
氨溴索有片劑,、口服溶液劑、注射液等多種劑型,，使用方便,。口服后1小時(shí)內(nèi)生效,，作用可持續(xù)3~6小時(shí),。呼吸科患者(成人及12歲以上兒童)常用口服劑量為30~60 mg/次，tid.患者口服不方便時(shí)可通過(guò)靜脈給藥,，一般可靜脈點(diǎn)滴,，如果不想補(bǔ)液量過(guò)大,，則可通過(guò)靜脈注射給藥。一次劑量可為15~30 mg,tid,嚴(yán)重病例可增加劑量,，比如治療臥床吸入性肺炎時(shí)可酌情增加劑量,，當(dāng)然最好配合著吸痰用。臨床上有些醫(yī)生使用氨溴索的劑量高達(dá)120 mg,bid;或者150 mg,qd;或者300 mg,bid等,，甚至更大劑量使用,，需知道藥品說(shuō)明書并未提及可使用這么大的劑量，在超說(shuō)明書用藥時(shí)應(yīng)與患者充分解釋病情,。
至于氨溴索是否可以霧化吸入,，一直以來(lái)都有爭(zhēng)議，雖然藥品說(shuō)明書并沒(méi)有提及霧化吸入,，但臨床上很多人都在用,，而且據(jù)報(bào)道療效不錯(cuò)，霧化吸入的話多用進(jìn)口的氨溴索(商品名：沐舒坦),，再一次強(qiáng)調(diào),，藥品說(shuō)明書并沒(méi)有說(shuō)明可霧化吸入給藥，如果出事就糟糕,，本文作者所在單位很少使用霧化吸入氨溴索,。
2、氨溴索具體應(yīng)用細(xì)節(jié)
作為一種高效的祛痰劑,，氨溴索廣泛應(yīng)用,，臨床療效也確實(shí)不錯(cuò)。呼吸科最常見(jiàn)的住院病人是慢阻肺急性加重,、肺部感染等,，這些病人接受氨溴索等祛痰劑治療是必要的。但穩(wěn)定期慢阻肺患者常規(guī)使用氨溴索就不一定有效了,，雖然慢阻肺患者穩(wěn)定期仍有可能咳大量黏痰,，且應(yīng)用祛痰藥似乎能夠改善氣道引流，改善通氣,，但目前的研究證據(jù)認(rèn)為總體療效不十分確切,。穩(wěn)定期慢阻肺仍應(yīng)以吸入長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑為主，祛痰劑可能只扮演小嘍啰的角色,。
需要使用氨溴索的患者,，往往都伴有感染,，而這部分患者當(dāng)然也在使用抗菌藥物,。而氨溴索與阿莫西林、阿莫西林/克拉維酸,、氨芐西林,、頭孢呋辛,、紅霉素等抗生素聯(lián)用時(shí)，可增加這些抗生素在肺內(nèi)的分布濃度,，從而增強(qiáng)其抗菌療效,。 而慢阻肺急性加重等患者的突出臨床表現(xiàn)是氣促，常需要使用諸如沙丁胺醇,、異丙托溴銨,、茶堿等平喘藥，而氨溴索與這些藥物合用時(shí)也能起到協(xié)同作用,。
打個(gè)比方,，平喘藥是人為地?cái)U(kuò)大管道(支氣管)口徑，而祛痰劑則是清理管道里面的垃圾,，兩者均能起到通暢管道,、加強(qiáng)通流的作用，而且相輔相成,。另外,，氨溴索尚可用于嬰兒呼吸窘迫綜合征的治療，這時(shí)候的劑量一般較大,。
氨溴索的不良反應(yīng)輕微且少,，僅有少數(shù)患者可能出現(xiàn)輕微的胃腸道反應(yīng)，偶見(jiàn)皮疹,，而且患者可能同時(shí)使用多種藥物,，有時(shí)不好分辨不良反應(yīng)到底來(lái)自哪個(gè)藥物?？偟膩?lái)說(shuō),，氨溴索是很安全的，不管是口服還是注射,。
