我國推行藥品定價(jià)機(jī)制改革以來，一些地方配套政策滯后,。記者近來在山西走訪了解到,，配套政策缺失致醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分用藥接連“斷藥”，其中不乏婦產(chǎn)兒童用藥,、老年人用藥和常用藥,。各方呼吁有關(guān)部門盡快調(diào)研配套，防止斷藥品種繼續(xù)擴(kuò)大波及更多用藥群眾,。
年初“斷藥”至今
山西一些醫(yī)療機(jī)構(gòu),、藥品經(jīng)銷企業(yè)反映，今年年初,，部分臨床用藥開始出現(xiàn)斷藥,，這種狀況持續(xù)到現(xiàn)在沒有改善。
記者走訪山西部分三甲醫(yī)院了解到,，斷藥品種包括依沙吖啶注射液,、雷公藤多甙片、去痛片,、白蛋白注射液,、靜丙免疫球蛋白等，它們分別用于妊娠引產(chǎn),、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和腎病,、發(fā)熱和疼痛、急救和免疫缺陷,。斷藥時長不一,，有的長達(dá)半年，有的斷貨三個月,。
山西一家藥品經(jīng)銷企業(yè)今年以來對斷藥名單動態(tài)統(tǒng)計(jì),，工作人員發(fā)現(xiàn)斷藥品種持續(xù)增多。一位工作人員告訴記者,，有些品種已停止向醫(yī)院供貨,，“斷藥品種不少”,，但未透露具體數(shù)量。
一些群眾反映,，“斷藥”給正常診療帶來不便,。山西晉中一位患者常年在山西一家三甲醫(yī)院購買服用阿普唑侖片用于鎮(zhèn)靜催眠，但近三個月來家人多次去買藥,，這家醫(yī)院已停售這種藥,，具體原因不清楚。山西一家三甲醫(yī)院藥劑科工作人員說,，斷藥品種中既有兒童用藥,，也有成人用藥，目前基本藥物還未出現(xiàn)短缺,，否則群眾反應(yīng)會比現(xiàn)在強(qiáng)烈,。
供應(yīng)“壟斷”見苗頭
藥價(jià)放開之初，壟斷可能性曾引擔(dān)憂,，從各方反映情況看,，“供應(yīng)壟斷”確已出現(xiàn)。
山西一位業(yè)內(nèi)人士拿出某注射用藥品(硫代硫酸鈉)告訴記者,，這種藥中標(biāo)價(jià)是6元,，即政府規(guī)定經(jīng)銷商給醫(yī)院供貨價(jià)為6元，藥價(jià)放開后,，生產(chǎn)廠家將原材料重新包裝加以包銷,，供應(yīng)價(jià)漲到25元，即生產(chǎn)商以25元賣給藥品經(jīng)銷商,。這樣一來,，經(jīng)銷商給醫(yī)院供貨出現(xiàn)價(jià)格倒掛，“賣一盒賠一盒”,，因此干脆不進(jìn),、不賣。這位人士說,，斷藥品種中不少都屬于“壟斷藥”,。
山西省相關(guān)部門多位受訪人士認(rèn)為，藥價(jià)放開后,，我國制定價(jià)格的部門僅簡單退出,，各省醫(yī)保用藥、基本藥物招標(biāo)未明確,，是否取消也未明確，難題都到了各省藥品招標(biāo)中心,，藥價(jià)放開政策能否落地成為問題,。
一位業(yè)內(nèi)人士說,，國家放開藥價(jià)的目的之一是為解決醫(yī)藥回扣，但沒明確獨(dú)家藥等不存在市場競爭的藥品定價(jià)辦法,。生產(chǎn)企業(yè)通過改變藥品成分調(diào)高藥價(jià)的可能不能排除,，如何監(jiān)管也不明確。近年我國藥品已形成跨省域生產(chǎn),、銷售,，全國統(tǒng)籌須及時跟進(jìn)。
各方呼吁“邊放邊管”
基層人士建議,，配套政策出臺涉及發(fā)改委,、衛(wèi)計(jì)和人社等多部門，應(yīng)由部門牽頭,，盡快出臺辦法推進(jìn)改革,。
首先，“藥價(jià)放開”實(shí)施細(xì)則應(yīng)盡快出臺,。山西省政府新近出臺文件,，對今后一段時期醫(yī)改要點(diǎn)做出明確，藥品供應(yīng)保障也在其中,，引起業(yè)界高度關(guān)注,。有相關(guān)人士指出，政府文件出臺眾望所歸,，但對短缺藥,、急需藥的具體目錄還要盡快加以明確，否則“斷藥”現(xiàn)象難以消除,。
其次,，藥價(jià)放開要全程控制。一些業(yè)界人士認(rèn)為,，藥價(jià)構(gòu)成有成本,、流通和使用等因素，僅放開成本環(huán)節(jié)影響政策效果,。山西多家三甲醫(yī)院均認(rèn)為,，藥價(jià)放開后，藥品使用環(huán)節(jié)的管理跟進(jìn)至關(guān)重要,，但招標(biāo)怎么改革,、醫(yī)保怎樣調(diào)整，希望盡快明確,。
山西醫(yī)改人士表示,，政府放開藥價(jià)的初衷是用市場的手段解決市場問題，從當(dāng)下基層實(shí)際出現(xiàn)的問題看,，如果沒有完備的制度做保障,，好初衷容易流于形式,。
