我國(guó)推行藥品定價(jià)機(jī)制改革以來(lái)，一些地方配套政策滯后。記者近來(lái)在山西走訪了解到,，配套政策缺失致醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分用藥接連“斷藥”,，其中不乏婦產(chǎn)兒童用藥、老年人用藥和常用藥,。各方呼吁有關(guān)部門盡快調(diào)研配套,，防止斷藥品種繼續(xù)擴(kuò)大波及更多用藥群眾。

        年初“斷藥”至今

        山西一些醫(yī)療機(jī)構(gòu),、藥品經(jīng)銷企業(yè)反映,，今年年初，部分臨床用藥開(kāi)始出現(xiàn)斷藥,，這種狀況持續(xù)到現(xiàn)在沒(méi)有改善,。

        記者走訪山西部分三甲醫(yī)院了解到，斷藥品種包括依沙吖啶注射液,、雷公藤多甙片,、去痛片、白蛋白注射液,、靜丙免疫球蛋白等,，它們分別用于妊娠引產(chǎn)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和腎病,、發(fā)熱和疼痛,、急救和免疫缺陷。斷藥時(shí)長(zhǎng)不一,，有的長(zhǎng)達(dá)半年,，有的斷貨三個(gè)月。

        山西一家藥品經(jīng)銷企業(yè)今年以來(lái)對(duì)斷藥名單動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì),，工作人員發(fā)現(xiàn)斷藥品種持續(xù)增多,。一位工作人員告訴記者，有些品種已停止向醫(yī)院供貨,，“斷藥品種不少”,，但未透露具體數(shù)量。

        一些群眾反映,，“斷藥”給正常診療帶來(lái)不便,。山西晉中一位患者常年在山西一家三甲醫(yī)院購(gòu)買服用阿普唑侖片用于鎮(zhèn)靜催眠，但近三個(gè)月來(lái)家人多次去買藥,，這家醫(yī)院已停售這種藥,，具體原因不清楚。山西一家三甲醫(yī)院藥劑科工作人員說(shuō),，斷藥品種中既有兒童用藥,，也有成人用藥，目前基本藥物還未出現(xiàn)短缺，否則群眾反應(yīng)會(huì)比現(xiàn)在強(qiáng)烈,。

        供應(yīng)“壟斷”見(jiàn)苗頭

        藥價(jià)放開(kāi)之初,，壟斷可能性曾引擔(dān)憂，從各方反映情況看,，“供應(yīng)壟斷”確已出現(xiàn),。

        山西一位業(yè)內(nèi)人士拿出某注射用藥品(硫代硫酸鈉)告訴記者，這種藥中標(biāo)價(jià)是6元,，即政府規(guī)定經(jīng)銷商給醫(yī)院供貨價(jià)為6元,，藥價(jià)放開(kāi)后，生產(chǎn)廠家將原材料重新包裝加以包銷,，供應(yīng)價(jià)漲到25元,，即生產(chǎn)商以25元賣給藥品經(jīng)銷商。這樣一來(lái),，經(jīng)銷商給醫(yī)院供貨出現(xiàn)價(jià)格倒掛,，“賣一盒賠一盒”，因此干脆不進(jìn),、不賣,。這位人士說(shuō)，斷藥品種中不少都屬于“壟斷藥”,。

        山西省相關(guān)部門多位受訪人士認(rèn)為,，藥價(jià)放開(kāi)后，我國(guó)制定價(jià)格的部門僅簡(jiǎn)單退出,，各省醫(yī)保用藥,、基本藥物招標(biāo)未明確，是否取消也未明確,，難題都到了各省藥品招標(biāo)中心，藥價(jià)放開(kāi)政策能否落地成為問(wèn)題,。

        一位業(yè)內(nèi)人士說(shuō),，國(guó)家放開(kāi)藥價(jià)的目的之一是為解決醫(yī)藥回扣，但沒(méi)明確獨(dú)家藥等不存在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的藥品定價(jià)辦法,。生產(chǎn)企業(yè)通過(guò)改變藥品成分調(diào)高藥價(jià)的可能不能排除,，如何監(jiān)管也不明確。近年我國(guó)藥品已形成跨省域生產(chǎn),、銷售,，全國(guó)統(tǒng)籌須及時(shí)跟進(jìn)。

        各方呼吁“邊放邊管”

        基層人士建議,，配套政策出臺(tái)涉及發(fā)改委,、衛(wèi)計(jì)和人社等多部門，應(yīng)由部門牽頭,，盡快出臺(tái)辦法推進(jìn)改革,。

        首先,，“藥價(jià)放開(kāi)”實(shí)施細(xì)則應(yīng)盡快出臺(tái)。山西省政府新近出臺(tái)文件,，對(duì)今后一段時(shí)期醫(yī)改要點(diǎn)做出明確,，藥品供應(yīng)保障也在其中，引起業(yè)界高度關(guān)注,。有相關(guān)人士指出,，政府文件出臺(tái)眾望所歸，但對(duì)短缺藥,、急需藥的具體目錄還要盡快加以明確,，否則“斷藥”現(xiàn)象難以消除。

        其次,，藥價(jià)放開(kāi)要全程控制,。一些業(yè)界人士認(rèn)為，藥價(jià)構(gòu)成有成本,、流通和使用等因素,，僅放開(kāi)成本環(huán)節(jié)影響政策效果。山西多家三甲醫(yī)院均認(rèn)為,，藥價(jià)放開(kāi)后,，藥品使用環(huán)節(jié)的管理跟進(jìn)至關(guān)重要，但招標(biāo)怎么改革,、醫(yī)保怎樣調(diào)整,，希望盡快明確。

        山西醫(yī)改人士表示,，政府放開(kāi)藥價(jià)的初衷是用市場(chǎng)的手段解決市場(chǎng)問(wèn)題,，從當(dāng)下基層實(shí)際出現(xiàn)的問(wèn)題看，如果沒(méi)有完備的制度做保障,，好初衷容易流于形式,。