近半年,，門規(guī)病人宋女士到一家省級(jí)醫(yī)院買鈣爾奇和扶他林兩種藥，發(fā)現(xiàn)都買不到了,，如果在藥店購(gòu)買則會(huì)多花很多錢,。“我在醫(yī)院買這兩種藥已買了五六年了，之前從沒(méi)出現(xiàn)過(guò)這種情況,，這到底是咋回事?”宋女士對(duì)此很納悶,，醫(yī)院給其的解釋是藥廠的進(jìn)價(jià)太貴了。記者采訪發(fā)現(xiàn),，不僅是鈣爾奇,，在該院很多藥品處于缺貨狀態(tài)。有業(yè)內(nèi)人士表示,，這是今年6月1日醫(yī)院藥品零差價(jià)后帶來(lái)的“后遺癥”,，最后吃虧的還是患者。
醫(yī)院斷藥 門規(guī)病人花大價(jià)錢到藥店買藥
2010年,，身患類風(fēng)濕病的宋女士辦了某省級(jí)大醫(yī)院的門規(guī),，作為門規(guī)病人在該院拿藥，只需花0.15%-0.5%的支付比例即可,，非常實(shí)惠,。因?yàn)榧膊。栝L(zhǎng)期服用強(qiáng)的松,，但因強(qiáng)的松是激素藥,，會(huì)造成鈣流失，她不得不同時(shí)服用鈣爾奇補(bǔ)鈣,，同時(shí)用扶他林來(lái)止痛,。“我一個(gè)月吃五六種藥，原價(jià)是一個(gè)月要花574元,，享受門規(guī)只需花108元,。這六年來(lái)，我一直在這家醫(yī)院買這兩種藥，確實(shí)省了不少錢,，也從沒(méi)出現(xiàn)過(guò)買不到的情況,。”宋女士說(shuō)。
但已有半年的時(shí)間,，宋女士就從該院買不到鈣爾奇了，詢問(wèn)醫(yī)院有時(shí)說(shuō)藥廠不生產(chǎn)了,，有時(shí)又說(shuō)是因進(jìn)價(jià)太貴,。在醫(yī)院買不到，宋女士只好到藥店去買,，藥店倒是到處都有賣,，但在藥店購(gòu)買不能享受門規(guī)待遇，比醫(yī)院要多花很多錢,。“扶他林也是差不多同一時(shí)間出現(xiàn)得缺貨局面,，但這個(gè)藥醫(yī)院有時(shí)有，有時(shí)沒(méi)有,。我一個(gè)月吃一盒鈣爾奇,，一盒30.08元，吃兩盒扶他林,，兩盒54.80元,，這下一個(gè)月要多花95%的錢，對(duì)于我們長(zhǎng)期吃藥的病人來(lái)說(shuō),，實(shí)在傷不起,。”
宋女士說(shuō)，買不到藥的門規(guī)病人可不止她一個(gè),，她的一個(gè)朋友也是在該院辦的門規(guī),，患的是心臟病，需要長(zhǎng)期服用“雅施達(dá)”這種治心臟病的藥,，最近兩個(gè)月門規(guī)病人也是買不到了,，只在保健門診有，詢問(wèn)醫(yī)院什么原因,，仍解釋說(shuō)是因藥廠進(jìn)價(jià)高了,。“藥廠和醫(yī)院之間供貨有問(wèn)題，遭殃的還是我們患者,，還是希望醫(yī)院能盡早把我們的救命藥給進(jìn)來(lái),。”宋女士呼吁。
山東有醫(yī)院大量藥品斷供并非孤例
對(duì)于宋女士反映的情況,，記者采訪該院發(fā)現(xiàn),，醫(yī)院目前確實(shí)已沒(méi)有鈣爾奇這種藥，藥房工作人員表示，“扶他林目前有口服的,，沒(méi)有外用的,，口服的量也很少，只要到貨了就要趕快到院開(kāi)藥,，否則就沒(méi)了,。最近斷貨斷得很厲害。”
不像其他在醫(yī)院頻頻斷貨的廉價(jià)藥,，鈣爾奇是輝瑞旗下的外資補(bǔ)鈣品牌,，價(jià)格不算低，怎么也會(huì)出現(xiàn)斷貨現(xiàn)象呢?記者采訪發(fā)現(xiàn),，近期眾多藥品在醫(yī)院突然停藥的現(xiàn)象,，不是孤例。今年年初,，江蘇省人民醫(yī)院曾要求藥企繳納8%保證金,，否則出局。對(duì)此部分藥企態(tài)度也很強(qiáng)硬,，“無(wú)法繳納,，醫(yī)院，你們被停藥了,。”當(dāng)時(shí)該院停藥涉及的藥企多是輝瑞,、阿斯利康、賽諾菲,、拜耳,、羅氏等外資企業(yè);今年6月份，中南大學(xué)湘雅附二醫(yī)院曾出臺(tái)政策要求所有藥品品種統(tǒng)扣10%,，扣率沒(méi)有商量的余地,，不接受扣點(diǎn)的品種，醫(yī)院將予以停用或替換,，也造成該院很多藥品一時(shí)停供,。
對(duì)于為何很多藥品在醫(yī)院出現(xiàn)停供，記者采訪宋女士就診醫(yī)院時(shí),，醫(yī)院只稱是醫(yī)改的問(wèn)題,，醫(yī)院不做官方回復(fù)。但有業(yè)內(nèi)人士表示,，此次在山東也有醫(yī)院出現(xiàn)停藥現(xiàn)象,，確實(shí)是大型公立醫(yī)院醫(yī)改后出現(xiàn)的“后遺癥”：今年6月1日，省市級(jí)公立醫(yī)院藥品取消15%的加成,，不少醫(yī)院的藥房因此從“利潤(rùn)點(diǎn)”變成了“拖油瓶”,。因?yàn)樗幤肥杖胫懊磕昴苷坚t(yī)院總收入的四五成,，雖然取消加成后有政府補(bǔ)貼，但是面對(duì)巨大的運(yùn)行成本,，很多醫(yī)院仍出現(xiàn)了藥品成本倒掛,，入不敷出，有醫(yī)院就開(kāi)始考慮以藥房托管的模式減輕負(fù)擔(dān),。
醫(yī)院向藥企要利潤(rùn)協(xié)商不成遭停藥
“這家醫(yī)院就是要求所有商業(yè)公司的藥品,，進(jìn)院都必須通過(guò)醫(yī)院的全資子公司完成，并且要求讓利5%-10%,，這其實(shí)無(wú)異于江蘇和湖南那些醫(yī)院實(shí)行的需繳保證金,、收取返點(diǎn)、二次議價(jià)政策,，對(duì)患者要不成利潤(rùn)了，就向藥企要利潤(rùn),，通過(guò)對(duì)藥品供銷上游的擠壓來(lái)彌補(bǔ)對(duì)下游患者讓利所承受的損失,。但這讓藥企增大了運(yùn)營(yíng)成本，一些財(cái)大氣粗的藥企肯定不愿意,，所以就斷了醫(yī)院的藥品供應(yīng),。”該業(yè)內(nèi)人士說(shuō)。
而之所以停藥的多是外資合資品牌,，是因?yàn)殡S著醫(yī)改的深化,，醫(yī)院的控費(fèi)意愿不斷增強(qiáng)，醫(yī)院要想省錢,，降低藥品進(jìn)價(jià)是最簡(jiǎn)單的方法,，但因外資藥品由于知識(shí)產(chǎn)權(quán)，屬于完全壟斷,，價(jià)格較高,，外資藥企又不愿降價(jià)，財(cái)大氣粗,，就出現(xiàn)了斷供的局面,。記者采訪多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，不但在宋女士就診的醫(yī)院,，濟(jì)南不少三甲大醫(yī)院也于近期沒(méi)了鈣爾奇的身影,，這與醫(yī)改后醫(yī)院節(jié)省開(kāi)支不無(wú)關(guān)系。
采訪中,，有專家指出醫(yī)改的目的還是要讓醫(yī)院回歸公益本質(zhì),，但目前“醫(yī)院就是盈利性公司，要完成各項(xiàng)指標(biāo),，和銷售公司一樣,。每年到年底,，很多醫(yī)院都會(huì)開(kāi)總結(jié)大會(huì)，院長(zhǎng)在總結(jié)陳詞時(shí)總會(huì)說(shuō)過(guò)去的一年,，經(jīng)過(guò)全院職工的不懈努力,，醫(yī)院的住院患者增加了多少，門診患者增加了多少,，收入增加了多少,。那么這句話是不是有什么問(wèn)題?其實(shí)這不應(yīng)該是院長(zhǎng)說(shuō)的話，這應(yīng)該是企業(yè)家說(shuō)的話.院長(zhǎng)該怎么說(shuō)?應(yīng)該說(shuō)的是‘我們治愈了多少人,，幫助了多少人,。’”該人士指出，所以降低患者藥品支出的同時(shí),，醫(yī)改更應(yīng)在加大對(duì)醫(yī)院補(bǔ)貼力度上下功夫,，讓醫(yī)院回歸公益本質(zhì)，才能擺脫這些尷尬處境,，幫助醫(yī)院走出困境,。
