近半年，門規(guī)病人宋女士到一家省級醫(yī)院買鈣爾奇和扶他林兩種藥,，發(fā)現(xiàn)都買不到了,，如果在藥店購買則會多花很多錢。“我在醫(yī)院買這兩種藥已買了五六年了,，之前從沒出現(xiàn)過這種情況,，這到底是咋回事?”宋女士對此很納悶，醫(yī)院給其的解釋是藥廠的進(jìn)價太貴了,。記者采訪發(fā)現(xiàn),，不僅是鈣爾奇，在該院很多藥品處于缺貨狀態(tài),。有業(yè)內(nèi)人士表示,，這是今年6月1日醫(yī)院藥品零差價后帶來的“后遺癥”，最后吃虧的還是患者,。
醫(yī)院斷藥 門規(guī)病人花大價錢到藥店買藥
2010年,，身患類風(fēng)濕病的宋女士辦了某省級大醫(yī)院的門規(guī)，作為門規(guī)病人在該院拿藥,，只需花0.15%-0.5%的支付比例即可,，非常實惠。因為疾病,，她需長期服用強(qiáng)的松,，但因強(qiáng)的松是激素藥，會造成鈣流失,，她不得不同時服用鈣爾奇補(bǔ)鈣,，同時用扶他林來止痛。“我一個月吃五六種藥,，原價是一個月要花574元,，享受門規(guī)只需花108元。這六年來,，我一直在這家醫(yī)院買這兩種藥,，確實省了不少錢，也從沒出現(xiàn)過買不到的情況,。”宋女士說,。
但已有半年的時間，宋女士就從該院買不到鈣爾奇了,，詢問醫(yī)院有時說藥廠不生產(chǎn)了,，有時又說是因進(jìn)價太貴。在醫(yī)院買不到，宋女士只好到藥店去買,，藥店倒是到處都有賣,，但在藥店購買不能享受門規(guī)待遇，比醫(yī)院要多花很多錢,。“扶他林也是差不多同一時間出現(xiàn)得缺貨局面,，但這個藥醫(yī)院有時有，有時沒有,。我一個月吃一盒鈣爾奇,，一盒30.08元,，吃兩盒扶他林,，兩盒54.80元，這下一個月要多花95%的錢,，對于我們長期吃藥的病人來說,，實在傷不起。”
宋女士說,，買不到藥的門規(guī)病人可不止她一個,，她的一個朋友也是在該院辦的門規(guī)，患的是心臟病,，需要長期服用“雅施達(dá)”這種治心臟病的藥,，最近兩個月門規(guī)病人也是買不到了，只在保健門診有,，詢問醫(yī)院什么原因,，仍解釋說是因藥廠進(jìn)價高了。“藥廠和醫(yī)院之間供貨有問題,，遭殃的還是我們患者,，還是希望醫(yī)院能盡早把我們的救命藥給進(jìn)來。”宋女士呼吁,。
山東有醫(yī)院大量藥品斷供并非孤例
對于宋女士反映的情況,，記者采訪該院發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院目前確實已沒有鈣爾奇這種藥,，藥房工作人員表示,，“扶他林目前有口服的，沒有外用的,，口服的量也很少,，只要到貨了就要趕快到院開藥，否則就沒了,。最近斷貨斷得很厲害,。”
不像其他在醫(yī)院頻頻斷貨的廉價藥，鈣爾奇是輝瑞旗下的外資補(bǔ)鈣品牌，價格不算低,，怎么也會出現(xiàn)斷貨現(xiàn)象呢?記者采訪發(fā)現(xiàn),，近期眾多藥品在醫(yī)院突然停藥的現(xiàn)象，不是孤例,。今年年初,，江蘇省人民醫(yī)院曾要求藥企繳納8%保證金，否則出局,。對此部分藥企態(tài)度也很強(qiáng)硬,，“無法繳納，醫(yī)院,，你們被停藥了,。”當(dāng)時該院停藥涉及的藥企多是輝瑞、阿斯利康,、賽諾菲,、拜耳、羅氏等外資企業(yè);今年6月份,，中南大學(xué)湘雅附二醫(yī)院曾出臺政策要求所有藥品品種統(tǒng)扣10%,，扣率沒有商量的余地，不接受扣點的品種,，醫(yī)院將予以停用或替換,，也造成該院很多藥品一時停供。
對于為何很多藥品在醫(yī)院出現(xiàn)停供,，記者采訪宋女士就診醫(yī)院時,，醫(yī)院只稱是醫(yī)改的問題，醫(yī)院不做官方回復(fù),。但有業(yè)內(nèi)人士表示,，此次在山東也有醫(yī)院出現(xiàn)停藥現(xiàn)象，確實是大型公立醫(yī)院醫(yī)改后出現(xiàn)的“后遺癥”：今年6月1日,，省市級公立醫(yī)院藥品取消15%的加成,，不少醫(yī)院的藥房因此從“利潤點”變成了“拖油瓶”。因為藥品收入之前每年能占醫(yī)院總收入的四五成,，雖然取消加成后有政府補(bǔ)貼,，但是面對巨大的運(yùn)行成本，很多醫(yī)院仍出現(xiàn)了藥品成本倒掛,，入不敷出,，有醫(yī)院就開始考慮以藥房托管的模式減輕負(fù)擔(dān)。
醫(yī)院向藥企要利潤協(xié)商不成遭停藥
“這家醫(yī)院就是要求所有商業(yè)公司的藥品,，進(jìn)院都必須通過醫(yī)院的全資子公司完成,，并且要求讓利5%-10%,，這其實無異于江蘇和湖南那些醫(yī)院實行的需繳保證金、收取返點,、二次議價政策,，對患者要不成利潤了，就向藥企要利潤,，通過對藥品供銷上游的擠壓來彌補(bǔ)對下游患者讓利所承受的損失,。但這讓藥企增大了運(yùn)營成本，一些財大氣粗的藥企肯定不愿意,，所以就斷了醫(yī)院的藥品供應(yīng),。”該業(yè)內(nèi)人士說。
而之所以停藥的多是外資合資品牌,，是因為隨著醫(yī)改的深化,，醫(yī)院的控費意愿不斷增強(qiáng)，醫(yī)院要想省錢,，降低藥品進(jìn)價是最簡單的方法,，但因外資藥品由于知識產(chǎn)權(quán),，屬于完全壟斷,，價格較高，外資藥企又不愿降價,，財大氣粗,，就出現(xiàn)了斷供的局面。記者采訪多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn),，不但在宋女士就診的醫(yī)院,，濟(jì)南不少三甲大醫(yī)院也于近期沒了鈣爾奇的身影，這與醫(yī)改后醫(yī)院節(jié)省開支不無關(guān)系,。
采訪中,，有專家指出醫(yī)改的目的還是要讓醫(yī)院回歸公益本質(zhì)，但目前“醫(yī)院就是盈利性公司,，要完成各項指標(biāo),，和銷售公司一樣。每年到年底,，很多醫(yī)院都會開總結(jié)大會,，院長在總結(jié)陳詞時總會說過去的一年，經(jīng)過全院職工的不懈努力,，醫(yī)院的住院患者增加了多少,，門診患者增加了多少，收入增加了多少,。那么這句話是不是有什么問題?其實這不應(yīng)該是院長說的話,，這應(yīng)該是企業(yè)家說的話.院長該怎么說?應(yīng)該說的是‘我們治愈了多少人,，幫助了多少人。’”該人士指出,，所以降低患者藥品支出的同時,，醫(yī)改更應(yīng)在加大對醫(yī)院補(bǔ)貼力度上下功夫，讓醫(yī)院回歸公益本質(zhì),，才能擺脫這些尷尬處境,，幫助醫(yī)院走出困境。
