全民醫(yī)保制度基本建立,，有超過一半的縣開展了基層首診試點,，縣域內(nèi)就診率達80％以上……讓老百姓真正在家門口看得上病、看得好病是化解我國新一輪醫(yī)改的“痛點”所在。
優(yōu)化資源配置格局,，如何讓患者“愿意去”,、讓基層“接得住”、讓大醫(yī)院“舍得放”,？優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“活血化瘀”將有啥看點,？日前，國務院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》,，提出逐步形成多種形式的醫(yī)聯(lián)體組織模式,，完善醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部分工協(xié)作機制，促進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通,。2017年醫(yī)聯(lián)體建設試點全面啟動,，到2020年形成較為完善的醫(yī)聯(lián)體政策體系。
新一輪醫(yī)改使醫(yī)療服務的可及性明顯提升,。但專家指出,，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足、結(jié)構(gòu)不合理,、分布不均衡，特別是仍面臨基層人才缺乏的短板,，已成為保障人民健康和深化醫(yī)改的重要制約,。
《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》指出，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務整體效率,，推進分級診療,。“醫(yī)聯(lián)體是建立分級診療制度的重要抓手,，也是一種制度創(chuàng)新,，將進一步優(yōu)化服務體系，放大優(yōu)勢醫(yī)療資源效應,?！眹倚l(wèi)生計生委主任李斌說，醫(yī)聯(lián)體建設將推動形成“小病在基層,、大病到醫(yī)院,、康復回基層”的分級診療就醫(yī)格局。
橫向打通,、縱向聯(lián)動,，醫(yī)聯(lián)體建設編織出一張覆蓋全人群的保障網(wǎng)。意見提出,，探索分區(qū)域,、分層次組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體，在城市主要組建醫(yī)療集團，在縣域主要組建醫(yī)療共同體,，跨區(qū)域組建?？坡?lián)盟，在醫(yī)療資源不足的邊遠貧困地區(qū)大力發(fā)展遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng),。
破解大醫(yī)院“門庭若市”,、小診所“門可羅雀”，理順醫(yī)聯(lián)體架構(gòu)設置,、明晰功能定位是基礎(chǔ)前提,。意見指出，醫(yī)聯(lián)體建立責任共擔和利益分配機制,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和專業(yè)康復機構(gòu),、護理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者,、康復期患者,、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療,、康復,、護理服務。
如何形成優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機制,？意見明確,，要促進人力資源有序流動，統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)技等資源,，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)籌薪酬分配,，充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性。充分發(fā)揮三級公立醫(yī)院牽頭引領(lǐng)作用,，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和下沉基層,，提升基層醫(yī)療服務能力。
信息聯(lián)通為醫(yī)聯(lián)體“一盤棋”有序聯(lián)動提供有力支撐,。意見提出,，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。醫(yī)聯(lián)體可以共享區(qū)域內(nèi)居民健康信息數(shù)據(jù),，便捷開展預約診療,、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理,、遠程醫(yī)療等服務,，實現(xiàn)區(qū)域資源共享。
“醫(yī)聯(lián)體建設離不開以信息化為主要手段的智慧醫(yī)療模式,?！敝袊t(yī)學科學院醫(yī)學信息所副研究員朱坤說,，我國已有一些地區(qū)探索遠程醫(yī)療，讓老百姓足不出戶就可享受到三甲醫(yī)院的診療服務,，真正做到“群眾少跑腿”,。
為避免大醫(yī)院對基層醫(yī)療機構(gòu)的“虹吸效應”“跑馬圈地”，意見指出,，進一步落實政府辦醫(yī)主體責任,，探索對縱向合作的醫(yī)聯(lián)體等分工協(xié)作模式實行醫(yī)保總額付費等多種付費方式,，完善人員保障和激勵機制,。
