新年伊始,，醫(yī)療政策頻發(fā)，從“十三五”衛(wèi)生計生人才發(fā)展規(guī)劃印發(fā),，到2017年全國衛(wèi)生計生工作會議召開,，再到十三五醫(yī)改規(guī)劃的發(fā)布，今年注定是醫(yī)療領(lǐng)域“不甘寂寞”的一年,，醫(yī)改到底要走向何方,？
一、大批軍醫(yī)或統(tǒng)一脫軍裝
軍隊醫(yī)院改革一直是個敏感的話題,。關(guān)注醫(yī)改的人都知道,，在去年《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》當(dāng)中，軍隊醫(yī)院改革提上了國家日程,。今年年初,，國務(wù)院印發(fā)《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，也涉及到了軍隊醫(yī)院改革的內(nèi)容,。
根據(jù)國務(wù)院文件要求,，將按照軍民融合發(fā)展戰(zhàn)略將軍隊醫(yī)院納入駐地有關(guān)規(guī)劃,，并將軍隊醫(yī)療機構(gòu)全面納入分級診療體系。據(jù)知情人士透露,，現(xiàn)在軍隊醫(yī)院具有軍籍,，改編后不再具有軍籍，但仍可能擔(dān)負一定的軍隊保障任務(wù),。如處置國內(nèi)自然災(zāi)害,、突發(fā)事件、戰(zhàn)場救護,。屆時,，軍隊文職干部可能統(tǒng)一脫軍裝。
二,、醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)步伐加快
從去年的健康中國2030規(guī)劃開始,，醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)被首次提到了國家日程。此后,，衛(wèi)計委又先后在修改《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》,、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》中引導(dǎo)醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，再到“十三五”人才規(guī)劃鼓勵組建醫(yī)生集團,，看樣子自由執(zhí)業(yè)離醫(yī)生并不遙遠了,。
新醫(yī)改以來，國家層面多次發(fā)文,，鼓勵執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè),，完善多點執(zhí)業(yè)、改革醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊制度,，并且準(zhǔn)許醫(yī)務(wù)人員兼職獲取報酬,。分析人士認為，國家三番兩次發(fā)文,，意在在給醫(yī)護漲工資同時,，也鼓勵大醫(yī)院醫(yī)生下基層多點執(zhí)業(yè)，利用自身的醫(yī)療技術(shù)取得額外收入,。可以預(yù)見的是,，在國家的鼓勵下,，實現(xiàn)自由執(zhí)業(yè)指日可待。
三,、一批醫(yī)生將開診所
在醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的千呼萬喚之下,，醫(yī)生開診所也將迎來高潮。據(jù)此前的一項調(diào)查結(jié)果顯示,，高達91%的15000多名醫(yī)生網(wǎng)友選擇了希望可以自由地開診所,。
醫(yī)生群體普遍認為：醫(yī)生開診所,，就像廚師開飯店一樣，在世界主流國家都是最基本的權(quán)利,。但遺憾的是,，雖然經(jīng)歷了三十多年的市場化改革，醫(yī)療卻依舊保留著計劃經(jīng)濟的制度和管理思維,。不允許醫(yī)生開私人診所就是典型代表,。一句“不符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃”的玻璃門，往往將大多數(shù)希望開個體診所的醫(yī)生擋在門外,。
而令人欣喜的是，隨著新醫(yī)改的不斷推進,，近年來國家層面對于醫(yī)生舉辦私人診所和多點執(zhí)業(yè)乃至自由執(zhí)業(yè)的限制,，正在逐漸放寬。自去年以來,，一大波利好政策紛紛出臺,，都在全面鼓勵醫(yī)生開診所。
四,、一大批醫(yī)護將“沒編兒”
隨著當(dāng)前醫(yī)生薪酬制度改革的不斷推進,，未來公立醫(yī)院逐漸取消編制，已經(jīng)是大勢所趨,。
自去年《“健康中國2030”規(guī)劃綱要發(fā)布以來,，全國醫(yī)務(wù)人員所關(guān)心的“編制”問題就被擺上了桌面。隨著我國公立醫(yī)院改革不斷深化,，醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系也進一步理順,。可見,，未來公立醫(yī)院不納入編制管理將會成為醫(yī)改進入深水區(qū)后的又一破冰之舉,。可以預(yù)見的是,，未來的15年內(nèi),，將會有數(shù)以百萬的醫(yī)務(wù)人員“沒編兒”了。
然而,，“去編”之路并不輕松,，去年11月份，人社部相關(guān)負責(zé)人公開表態(tài),，部分事業(yè)編“退編”將暫緩,。但隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入，醫(yī)護“去編”將是必然之舉,。
五,、醫(yī)生數(shù)量將大幅增加
醫(yī)生缺口,，是醫(yī)療界的重大挑戰(zhàn)。據(jù)獲悉,，中國現(xiàn)在兒科醫(yī)生的缺口是20萬人,，全科醫(yī)生的缺口到2020年預(yù)計將達到30萬人，急診醫(yī)生也存在缺口……為了應(yīng)對巨大的醫(yī)生缺口,，“十三五”衛(wèi)生計生人員將增加185.5萬。2017年,，作為十三五關(guān)鍵一年,，醫(yī)生數(shù)量必將迎來大幅度增長。
“十三五”衛(wèi)生規(guī)劃提出,，要規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師計劃達50萬名,，全科醫(yī)生計劃到2020年需達30萬人以上。很明顯,，接下來的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革將緊緊圍繞作為“醫(yī)改主力軍”的醫(yī)務(wù)人員身上,。“十三五”接下來的幾年,，醫(yī)生數(shù)量將大幅增加,。
六、醫(yī)生收入將上漲
“破除薪酬限制,，提高醫(yī)護人員待遇”，是“十三五”全國衛(wèi)生計生人才發(fā)展規(guī)劃的核心要義,。國務(wù)院,、發(fā)改委、衛(wèi)計委等部門曾多次發(fā)文,，要求建立符合行業(yè)特點的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值,。同時實現(xiàn)同崗?fù)酵?，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員活力。
建立符合行業(yè)特點的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度,，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值,，一直是醫(yī)改努力的方向。由此可見，接下來的幾年時間里,，包括臨床一線醫(yī)生,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員,，將要漲工資。而且,，國家的衛(wèi)生投入,，將更加傾向于一線醫(yī)務(wù)人員。
七,、將被嚴查嚴懲醫(yī)生收紅包
醫(yī)療腐敗由來已久，整個醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗問題,，已經(jīng)嚴重阻礙到了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的進展,。去年年底，央視連續(xù)三天曝光醫(yī)療腐敗問題,，關(guān)于藥企和醫(yī)藥代表,，一時在醫(yī)療界都成了敏感話題。
據(jù)媒體此前報道,，前不久鷹潭市中醫(yī)院一醫(yī)生因收受3萬元“紅包”而被開除,；臨近年關(guān)時，中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院院長周勝華也因“管理混亂”被免職,。一時間,，在醫(yī)療界鬧得沸沸揚揚。
眾所周知,，公立醫(yī)院改革存在諸多難點,，其中“塌方式”的醫(yī)療腐敗問題，無疑是一個繞不過去的話題,。一直以來,，由于藥價虛高、過度醫(yī)療,、收受紅包等問題,，人們對醫(yī)療領(lǐng)域腐敗保持著高度關(guān)注。醫(yī)療的腐敗現(xiàn)象說明醫(yī)院的改革仍需深化,，毫無疑問,，今年的醫(yī)療反腐力度將會進一步加大。
