“兩票制”真正落地，藥品流通環(huán)境流程將得到重塑,，藥品價格虛高,、走票、倒票,、醫(yī)藥賄賂等問題能夠得到有效地控制,。但是舊有的藥品流通體系不可能在短時間內(nèi)轉(zhuǎn)變，所以政策出臺時為藥企,、流通企業(yè),、醫(yī)院預留了過渡期,。
重慶兩票制最接近國家版
1月3日，重慶市衛(wèi)計委網(wǎng)站發(fā)布《關于印發(fā)重慶市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案(試行)的通知》,?！锻ㄖ贩Q，《重慶市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案(試行)》(以下簡稱《試行方案》)已經(jīng)重慶市政府同意,，自2016年12月31日起執(zhí)行,，2017年5月31日內(nèi)為過渡期。
據(jù)了解,，該試行方案由重慶市衛(wèi)計委,、發(fā)改委、財政局,、經(jīng)信委,、商務委、工商行政管理局,、食藥監(jiān),、國稅局、物價局聯(lián)合起草,，綜合了醫(yī)藥流通,、招標、定價相關各部門的意見,。
執(zhí)行上,，《試行方案》為相關企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)也劃定了“路線圖”。過渡期內(nèi),，生產(chǎn)企業(yè)應充分綜合考慮醫(yī)療機構(gòu)原有配送渠道等因素,，確定在重慶市的一級商業(yè)代理關系，于4月1日前在重慶藥交所平臺進行更新,，同時簽署并公示承諾書;視為生產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)營企業(yè)和藥品流通集團型企業(yè)應提供有關證明材料,，簽署并公示承諾書;經(jīng)營企業(yè)須妥善處理庫存藥品中不符合“兩票制”規(guī)定的藥品;醫(yī)療機構(gòu)在生產(chǎn)企業(yè)一級商業(yè)代理關系未確定前，暫可按原渠道采購藥品,，4月1日后應根據(jù)藥品采購使用情況及時調(diào)整優(yōu)化配送渠道;各區(qū)縣應充分評估本地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)藥品配送保障情況,，確需增加一票的，應通過公開遴選確定經(jīng)營企業(yè)并進行備案,。2017年6月1日起,，重慶全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)正式全面實施“兩票制”。
《試行方案》規(guī)定,，藥品流通企業(yè)購進藥品時，應主動向生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票,。收貨驗收時,，應驗明發(fā)票,、供貨方銷售出庫單與實際購進藥品的品種、數(shù)量,，核對一致并建立購進藥品驗收記錄,，做到票、帳,、貨相符,。對發(fā)票不符合國家有關規(guī)定及方案要求的，或者票,、貨之間內(nèi)容不相符的,，不得驗收入庫。
作為區(qū)域性藥品交易所,，重慶藥交所在此輪兩票制推行當中承擔了重要功能,。方案表示，重慶藥交所要于2017年5月底前完成藥械交易信息全程追溯體系暨醫(yī)藥智能物流公共信息服務平臺的系統(tǒng)建設,。全市各級公立醫(yī)療機構(gòu)及其藥品配送企業(yè)要于2017年12月底前與該系統(tǒng)分批實現(xiàn)互聯(lián)互通,，實現(xiàn)通過批次號查詢在生產(chǎn)企業(yè)與經(jīng)營企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)與經(jīng)營企業(yè),、經(jīng)營企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)之間的藥品流向信息,。同時，鼓勵和推進生產(chǎn)企業(yè)與經(jīng)營企業(yè)之間通過藥交所平臺進行藥品交易和貨款結(jié)算,。
違反“兩票制”規(guī)定將嚴查
既然劃定了“時間表”,，那么必然意味著對到期后仍然不遵守“兩票制”有關規(guī)定的企業(yè)進行懲處。
《試行方案》也給有關監(jiān)督部門劃定了責任范圍,。具體來看,，衛(wèi)生計生部門要負責聯(lián)合相關部門開展“兩票制”監(jiān)督管理工作，積極推進“兩票制”的落實,，加強對藥品采購的管理和對公立醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行“兩票制”的監(jiān)督檢查;食品藥品監(jiān)督管理部門要加強對藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)督管理,，依法嚴厲打擊各種形式的違法違規(guī)行為;稅務部門要加強稅務票據(jù)管理，加大偷稅漏稅行為稽查,、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)票據(jù)使用情況核查力度,，發(fā)現(xiàn)問題及時查處;商務部門要進一步加強藥品流通企業(yè)管理，構(gòu)建配送能力等級評價體系;財政部門要對“兩票制”電子信息追溯監(jiān)管體系建設給予資金保障;物價和工商部門要嚴厲打擊藥品購銷中的壟斷行為,、不正當競爭行為和侵犯消費者合法權(quán)益行為,。其他各相關部門要加強協(xié)作，按照職責分工,，主動作為,，敢于擔當，密切配合,，做好監(jiān)管銜接,，形成工作合力,，切實做好“兩票制”的推行工作。
加強“兩票制”執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,。建立健全跨部門,、跨區(qū)域監(jiān)管聯(lián)動響應和協(xié)作機制，鼓勵企業(yè)間互相監(jiān)督舉報,，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題線索,，適時組織開展“兩票制”專項監(jiān)督檢查。充分利用藥交所藥械交易信息全程追溯系統(tǒng)開展“兩票制”監(jiān)管,，通過追溯藥品流向發(fā)現(xiàn)問題線索,，對存在異常的情況向醫(yī)療機構(gòu)和企業(yè)發(fā)出警示。
加大違反“兩票制”規(guī)定的處罰力度,。對違反藥品監(jiān)督管理和稅務管理等有關規(guī)定的,，相關部門予以嚴厲處罰，情節(jié)嚴重的移交司法部門依法處理,。對提供虛假材料,，故意規(guī)避我市“兩票制”有關規(guī)定的醫(yī)藥生產(chǎn)和流通企業(yè)，根據(jù)藥品交易監(jiān)管評價辦法等有關規(guī)定,，采取約談,、警告、列入不誠信名單,、暫停交易,、取消藥交所會員資格等方式進行嚴肅處理。對索票不嚴,、有令不行的醫(yī)療機構(gòu)要通報批評,，直至追究相關人員責任。
這意味著重慶“兩票制”對違規(guī)藥企,、醫(yī)療機構(gòu)將直接追溯到人,，更嚴重的是整個涉事單位將直接“出局”。
