醫(yī)藥網(wǎng)3月21日訊 癌癥是全球致死的第二大疾病,，世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的《全球癌癥報告2014》稱全球癌癥患者和死亡病例都在令人不安地增加,，新增癌癥病例有近一半出現(xiàn)在亞洲，其中大部分在中國,。報告還預(yù)測,，全球癌癥病例將呈現(xiàn)迅猛增長的態(tài)勢，由2012年的1400萬人逐年遞增至2025年的1900萬人,，到2035年將達(dá)到2400萬人,，其中中國將占全球總量的21.9%。
兩屆諾貝爾獎得主萊納斯·鮑林曾經(jīng)說過：“每個人都應(yīng)該知道與癌癥的斗爭基本是一個謊言,?？峙聸]有什么事比聽到癌癥更令人恐懼。”確實(shí),，癌癥這個被稱為世紀(jì)之癥的病,，猶如一頭洪水猛獸，潛伏在我們的生活里虎視眈眈,。
化學(xué)療法是惡性腫瘤治療的重要方法,，在臨床上普遍應(yīng)用，但其不良反應(yīng)大,，患者常出現(xiàn)惡心,、嘔吐等癥狀，降低其生活質(zhì)量,。研究表明,，化療藥物可刺激體內(nèi)5-HT的釋放，并通過5-HT3受體的介導(dǎo)將信號傳至嘔吐中樞從而導(dǎo)致嘔吐,。
引起嘔吐的藥物主要有順鉑,、環(huán)磷酰胺、高劑量甲氨蝶呤,、絲裂霉素,、卡鉑、異環(huán)磷酰胺等,。其中尤以順鉑致吐發(fā)生率最高，所致嘔吐程度最嚴(yán)重，常為病人拒絕再次化療的首要因素,?；熕聡I吐，可分為急性嘔吐和延遲性嘔吐,。急性嘔吐多發(fā)生于用藥后1～6小時,，特別多見于未接受過化療者，但也有例外,。當(dāng)高劑量環(huán)磷酰胺靜脈給藥時,，嘔吐常見于用藥后9～l8小時。順鉑所致嘔吐常見于用藥后6～8小時,。延遲性嘔吐則指發(fā)生于化療17～24小時后出現(xiàn)的嘔吐,。
頻繁的惡心嘔吐會導(dǎo)致患者的舒適狀態(tài)改變，會使許多患者的食欲嚴(yán)重減退,，甚至營養(yǎng)不良,，嚴(yán)重者可產(chǎn)生恐懼心理，使他們原本脆弱的免疫系統(tǒng)再受重創(chuàng),，從而影響化療的順利進(jìn)行,。因此，5-HT3受體拮抗劑對于化療致吐的抑制作用,，在臨床上意義重大,。
鹽酸托烷司瓊是繼昂丹司瓊和格拉司瓊之后上市的第三個5-HT3受體拮抗劑，由瑞士Sandoz公司研制開發(fā),，1992年首次在荷蘭上市,。目前臨床上主要用于預(yù)防和治療癌癥化療引起的惡心和嘔吐。托烷司瓊和其他5-HT3受體拮抗劑相比,，具有副作用輕,、耐受性好、藥物間反應(yīng)低和作用時間長的特點(diǎn),。單劑量給藥,，無耐受性，在每個化療療程可重復(fù)使用,。沒有錐體外系作用,。采用推薦劑量，每次5mg,，每日一次,，可安全地用于成年人、老年人,、肝或腎功能不全患者及2歲以上兒童,。
鹽酸托烷司瓊片作為2017年新版醫(yī)保目錄新增口服止吐藥,，具有以下優(yōu)勢：
第一，依從性：半衰期長,，每天僅服一次;肝腎功能不全無需調(diào)整劑量;
第二,，有效性：強(qiáng)效止吐作用，雙重阻斷嘔吐反射中介質(zhì)的化學(xué)傳遞,，并且臨床運(yùn)用廣泛,，不僅用于癌癥化、放療引發(fā)的嘔吐,，還用于麻醉,、術(shù)后引發(fā)的惡心和嘔吐;
第三，安全性：不良反應(yīng)輕微,。
實(shí)驗(yàn)表明,，鹽酸托烷司瓊能有效預(yù)防化療所致的惡心嘔吐，療效優(yōu)于昂丹司瓊,。并且,，鹽酸托烷司瓊通常耐受性良好，推薦劑量下的不良反應(yīng)為一過性,。
