神經(jīng)性厭食(AN)是一種嚴(yán)重的精神障礙，患者常出現(xiàn)足以威脅生命的低體重,。目前，尚無(wú)一種藥物獲批治療AN,。
基礎(chǔ)科學(xué)證據(jù)顯示,，多巴胺受體激動(dòng)劑可能有助于低體重及低雌激素水平女性的學(xué)習(xí)及行為改變，對(duì)于AN患者而言或有價(jià)值,。3月23日在線發(fā)表于《國(guó)際進(jìn)食障礙雜志》(Int J Eat Disord.)的一項(xiàng)研究中,，來(lái)自美國(guó)的研究者使用表格回顧的方式，探討了阿立哌唑針對(duì)AN患者體重的影響,。
研究概述
本項(xiàng)研究于一個(gè)進(jìn)食障礙?？浦委燀?xiàng)目中開展。研究者針對(duì)高度抵觸心理治療的AN患者使用了阿立哌唑治療;這些患者及家屬均知道,，阿立哌唑尚未被FDA批準(zhǔn)用于治療AN,。
表1 受試者的社會(huì)人口學(xué)特征(Frank GK, et al. 2017)
表2 研究結(jié)果(Frank GK, et al. 2017)
研究共納入了106名AN患者，其中22人在治療項(xiàng)目中首次使用阿立哌唑,，并在出院時(shí)仍堅(jiān)持使用,。受試者社會(huì)人口學(xué)特征如表1。研究中,，阿立哌唑每天給藥1次或2次,，主要使用低劑量(1-5mg/d)，旨在把握其部分激動(dòng)的特性,。
研究者發(fā)現(xiàn),，混合模型協(xié)方差分析(ANCOVA)提示顯著的組別時(shí)間交互作用：相比于未使用阿立哌唑的患者，阿立哌唑組BMI及BMI百分位均有更為顯著的改善(見表2),。
此外在阿立哌唑組中,，使用SSRIs者的出院體重顯著更低(BMI 18.4 vs. BMI 19.8, p<0.001)。
討論
研究者承認(rèn),，表格回顧研究的效力不及隨機(jī)對(duì)照研究;然而,，針對(duì)AN這樣一種危害嚴(yán)重且缺乏有效治療手段的精神障礙,，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?duì)照研究往往難以開展，而方法學(xué)相對(duì)寬松的研究則有望為日后提供思路,。
從體重的絕對(duì)增加幅度上看,，阿立哌唑的效應(yīng)僅為輕度(BMI 6%);然而，阿立哌唑組出院時(shí)的BMI百分位則提高了近20%,。另外,，部分AN患者常使用抗精神病藥+SSRIs的治療方案，而本項(xiàng)研究卻顯示,，SSRIs可能對(duì)出院體重造成消極影響,。
總體而言，本項(xiàng)研究支持D2受體部分激動(dòng)劑在AN患者中的應(yīng)用,，尤其是增加體重,。或許并非所有患者均需接受阿立哌唑治療,，但對(duì)于病情較重,、進(jìn)食相關(guān)不良認(rèn)知更為頑固及無(wú)法耐受體重增加過程的患者，阿立哌唑可能帶來(lái)獲益,。未來(lái)仍需進(jìn)一步開展設(shè)計(jì)更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯?，以?fù)制研究結(jié)果及探討潛在機(jī)制。
文獻(xiàn)索引：Frank GK, et al. The partial dopamine D2 receptor agonist aripiprazole is associated with weight gain in adolescent anorexia nervosa. Int J Eat Disord. 2017 Mar 23. doi: 10.1002/eat.22704. [Epub ahead of print]
