神經性厭食(AN)是一種嚴重的精神障礙,，患者常出現足以威脅生命的低體重,。目前,，尚無一種藥物獲批治療AN,。
基礎科學證據顯示，多巴胺受體激動劑可能有助于低體重及低雌激素水平女性的學習及行為改變,，對于AN患者而言或有價值,。3月23日在線發(fā)表于《國際進食障礙雜志》(Int J Eat Disord.)的一項研究中，來自美國的研究者使用表格回顧的方式,，探討了阿立哌唑針對AN患者體重的影響,。
研究概述
本項研究于一個進食障礙專科治療項目中開展,。研究者針對高度抵觸心理治療的AN患者使用了阿立哌唑治療;這些患者及家屬均知道,，阿立哌唑尚未被FDA批準用于治療AN。
表1 受試者的社會人口學特征(Frank GK, et al. 2017)
表2 研究結果(Frank GK, et al. 2017)
研究共納入了106名AN患者,，其中22人在治療項目中首次使用阿立哌唑,，并在出院時仍堅持使用。受試者社會人口學特征如表1,。研究中,，阿立哌唑每天給藥1次或2次，主要使用低劑量(1-5mg/d),，旨在把握其部分激動的特性,。
研究者發(fā)現，混合模型協方差分析(ANCOVA)提示顯著的組別時間交互作用：相比于未使用阿立哌唑的患者,，阿立哌唑組BMI及BMI百分位均有更為顯著的改善(見表2),。
此外在阿立哌唑組中，使用SSRIs者的出院體重顯著更低(BMI 18.4 vs. BMI 19.8, p<0.001),。
討論
研究者承認,，表格回顧研究的效力不及隨機對照研究;然而，針對AN這樣一種危害嚴重且缺乏有效治療手段的精神障礙,，嚴謹的對照研究往往難以開展,，而方法學相對寬松的研究則有望為日后提供思路。
從體重的絕對增加幅度上看,，阿立哌唑的效應僅為輕度(BMI 6%);然而,，阿立哌唑組出院時的BMI百分位則提高了近20%。另外,，部分AN患者常使用抗精神病藥+SSRIs的治療方案,，而本項研究卻顯示，SSRIs可能對出院體重造成消極影響,。
總體而言,，本項研究支持D2受體部分激動劑在AN患者中的應用，尤其是增加體重,?；蛟S并非所有患者均需接受阿立哌唑治療,，但對于病情較重、進食相關不良認知更為頑固及無法耐受體重增加過程的患者,，阿立哌唑可能帶來獲益,。未來仍需進一步開展設計更為嚴謹的研究，以復制研究結果及探討潛在機制,。
文獻索引：Frank GK, et al. The partial dopamine D2 receptor agonist aripiprazole is associated with weight gain in adolescent anorexia nervosa. Int J Eat Disord. 2017 Mar 23. doi: 10.1002/eat.22704. [Epub ahead of print]
