出廠價20元一盒的藥品,，醫(yī)院售價達180元，類似這樣藥價虛高的現(xiàn)象即將被打破!
3月20日,，有媒體獲悉,，醞釀了一年的藥品出廠價格信息可追溯政策有望在6月底前正式出臺。按照此前規(guī)劃,，這一機制將由國家食藥監(jiān)總局牽頭,，跨部門協(xié)作，建立統(tǒng)一的跨部門價格信息平臺,，將出廠藥價透明化機制從福建、江蘇等個別省份向全國范圍內(nèi)推開,。就在同日,，國家衛(wèi)計委副主任王賀勝在接受記者專訪時也強調(diào)，今年我國將開展藥品生產(chǎn)流通全流程改革,，擠壓藥品價格虛高的水分,。藥品出廠價可追溯機制建立指日可待。
業(yè)內(nèi)人士表示,，建立成熟的藥品出廠價可追溯體系,，對于價格管控具備一定積極意義，有利于遏制藥價虛高等現(xiàn)象,，進一步壓縮流通環(huán)節(jié)利潤,，但同時仍然不可避免的出現(xiàn)做高出廠價、引發(fā)不正當競爭,、誤導消費者唯低價是從等副作用,，如何在良好初衷與市場實際中取得平衡，將考驗政策制定者的經(jīng)驗與智慧,。
多舉措遏制藥價虛高
藥價多次調(diào)整,，醫(yī)保標準不斷提高，惠民力度不斷加大,，但不少患者仍有看病貴的“痛感”,。
藥價虛高已經(jīng)被詬病多年。在當前機制下,，醫(yī)院收入與藥品收入直接掛鉤,，醫(yī)院通過多開藥、用貴藥增加收入,，不規(guī)范的診療行為難以避免,?？床≡絹碓劫F，醫(yī)患關(guān)系惡化,，并形成灰色的藥品購銷利益鏈,，影響了醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展。要想打破“藥品利益”,，就得從藥價入手,。
事實上，新一輪醫(yī)改針對治理藥價虛高已有諸多設(shè)計,，包括集中招標采購,、兩票制等。而早在2016年4月6日,，李克強總理主持召開的國務(wù)院常務(wù)會議上,，就明確提出，要全面推進公立醫(yī)院藥品集中采購,，建立藥品出廠價格信息可追溯機制,，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機構(gòu)各開一次發(fā)票的“兩票制”，使中間環(huán)節(jié)加價透明化,。
2017年2月9日,，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》，再次明確寫入藥品價格可追溯機制,。
文件指出,，要健全藥品價格監(jiān)測體系，促進藥品市場價格信息透明,。食品藥品監(jiān)管部門牽頭啟動建立藥品出廠價格信息可追溯機制,，建立統(tǒng)一的跨部門價格信息平臺，做好與藥品集中采購平臺(公共資源交易平臺),、醫(yī)保支付審核平臺的互聯(lián)互通,，加強與有關(guān)稅務(wù)數(shù)據(jù)的共享。
縮減流通環(huán)節(jié)以降藥價
藥價何以虛高?業(yè)內(nèi)人士分析稱,，一大重要原因,，是我國藥品流通鏈條長、秩序混亂,，層層加價,。這其中，有合理的參與者,，也不乏掛靠經(jīng)營,、過票洗錢的食利者。因而,，要降低藥品價格,，就要盡可能縮減藥品流通環(huán)節(jié)增加的費用及流轉(zhuǎn)的次數(shù),，這也是國家要建立藥品出廠價格可追溯體系的目的所在。
此外,，在業(yè)內(nèi)人士看來,，兩票制是改革藥品流通領(lǐng)域價格虛高積弊的有效手段，有利于減少藥品在流通環(huán)節(jié)層層倒票加價,。而藥品價格的可追溯機制,，其實就是要規(guī)范生產(chǎn)、流通,、供應(yīng)各個環(huán)節(jié)的經(jīng)濟行為,，兩者相輔相成，實現(xiàn)相關(guān)信息的公開透明,，最終為擠出價格“水分”提供監(jiān)管條件,。
王賀勝也曾公開發(fā)文表示，“一綱要兩規(guī)劃”(《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》)相繼出臺,，標志著健康中國建設(shè)的頂層設(shè)計基本形成,，確立了改革的基本遵循。面對新的形勢和挑戰(zhàn),，打好醫(yī)改攻堅戰(zhàn)，必須從實際出發(fā),，既要注重總體謀劃,，又要注重牽住“牛鼻子”，努力在分級診療,、全民醫(yī)保,、藥品供應(yīng)保障等基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)上取得新突破。
“要著力建立規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度,，確保‘良藥多’,。醫(yī)藥領(lǐng)域涉及利益主體多、生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)復雜,，‘多小散亂差’的局面尚未得到徹底扭轉(zhuǎn),，迫切需要從藥品生產(chǎn)、流通,、使用全流程發(fā)力,，徹底解決醫(yī)藥領(lǐng)域亂象。”王賀勝說到,。
藥盒上印出廠價有待商榷
在今年全國兩會期間,，多位全國人大代表、政協(xié)委員就有提出,，要以“公開藥品出廠價”的方式解決“看病貴”痼疾,。如全國人大代表,、河北省滄州市中心醫(yī)院院長、黨委書記溫秀玲就表示,，要求藥廠必須公開“出廠價”,，印在包裝上，或者上報政府主管部門,，在指定網(wǎng)站和大眾媒體上公開,。
溫秀玲指出，以往從出廠到患者付費,，藥價提高了幾十倍,，但社會大眾、醫(yī)院,、醫(yī)生,、政府部門都無法獲知真正的出廠價，倘若藥廠公開了出廠價,，那到底是在經(jīng)銷配送環(huán)節(jié),，還是政府招標采購環(huán)節(jié)虛高了藥價，就都會很清楚的暴露出來,。同時,，出廠價公開，經(jīng)銷流通領(lǐng)域就只有倉儲,、物流,、人工和合理利潤等幾個環(huán)節(jié)形成的有限加價，醫(yī)藥代表就能回歸真正的業(yè)務(wù)本色,。政府部門招標采購也能真正實現(xiàn)公開透明,。
然而，在藥盒上印上出廠價格真的可行嗎?業(yè)內(nèi)有觀點指出,，藥盒上印不印出廠價格,、藥盒上印什么內(nèi)容，這都是由相關(guān)法律法規(guī)來決定的,。把藥品出廠價格印到藥盒上直接向公眾進行公示,，不失為一個追溯藥品出廠價格的好做法，但是,，這需要法律法規(guī)先行才有可行性,。與此同時，如果在藥盒上印上出廠價格,，給公眾最直觀的感覺就是同一類藥品價格越便宜越好,。但是，藥品是一種特殊商品，不能用價格的高低來評判藥品的好與壞,，醫(yī)院講的是對癥下藥,。
對于如何著手建立藥品出廠價格可追溯機制，業(yè)內(nèi)人士認為應(yīng)該從以下3個方面出發(fā)：
第一,，與藥品質(zhì)量追溯體系相結(jié)合,。將藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)調(diào)整為藥品追溯體系。如果藥品出廠價格可追溯機制能夠和藥品質(zhì)量追溯體系結(jié)合起來,，就可以對藥品價格和質(zhì)量進行統(tǒng)一監(jiān)管,。
第二，實行藥品流通領(lǐng)域“兩票制”,。即推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機構(gòu)各開一次發(fā)票的“兩票制”,，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低藥品的價格,。
第三,，從稅收的源頭來層層追溯。即從藥品銷售的終端追溯到醫(yī)藥批發(fā)公司,，然后再追溯到藥品購銷上游,，通過稅務(wù)部門來促進藥品出廠價格可追溯機制的建立。
