出廠價(jià)20元一盒的藥品,，醫(yī)院售價(jià)達(dá)180元，類似這樣藥價(jià)虛高的現(xiàn)象即將被打破!
3月20日,，有媒體獲悉,，醞釀了一年的藥品出廠價(jià)格信息可追溯政策有望在6月底前正式出臺(tái)。按照此前規(guī)劃,，這一機(jī)制將由國(guó)家食藥監(jiān)總局牽頭,，跨部門協(xié)作，建立統(tǒng)一的跨部門價(jià)格信息平臺(tái),，將出廠藥價(jià)透明化機(jī)制從福建,、江蘇等個(gè)別省份向全國(guó)范圍內(nèi)推開。就在同日,，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委副主任王賀勝在接受記者專訪時(shí)也強(qiáng)調(diào),，今年我國(guó)將開展藥品生產(chǎn)流通全流程改革，擠壓藥品價(jià)格虛高的水分,。藥品出廠價(jià)可追溯機(jī)制建立指日可待,。
業(yè)內(nèi)人士表示，建立成熟的藥品出廠價(jià)可追溯體系,，對(duì)于價(jià)格管控具備一定積極意義,，有利于遏制藥價(jià)虛高等現(xiàn)象，進(jìn)一步壓縮流通環(huán)節(jié)利潤(rùn),，但同時(shí)仍然不可避免的出現(xiàn)做高出廠價(jià),、引發(fā)不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)、誤導(dǎo)消費(fèi)者唯低價(jià)是從等副作用,，如何在良好初衷與市場(chǎng)實(shí)際中取得平衡,，將考驗(yàn)政策制定者的經(jīng)驗(yàn)與智慧。
多舉措遏制藥價(jià)虛高
藥價(jià)多次調(diào)整,，醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)不斷提高,，惠民力度不斷加大，但不少患者仍有看病貴的“痛感”,。
藥價(jià)虛高已經(jīng)被詬病多年,。在當(dāng)前機(jī)制下，醫(yī)院收入與藥品收入直接掛鉤,，醫(yī)院通過(guò)多開藥,、用貴藥增加收入，不規(guī)范的診療行為難以避免,?？床≡絹?lái)越貴，醫(yī)患關(guān)系惡化，并形成灰色的藥品購(gòu)銷利益鏈,，影響了醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展。要想打破“藥品利益”,，就得從藥價(jià)入手,。
事實(shí)上，新一輪醫(yī)改針對(duì)治理藥價(jià)虛高已有諸多設(shè)計(jì),，包括集中招標(biāo)采購(gòu),、兩票制等。而早在2016年4月6日,，李克強(qiáng)總理主持召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上,，就明確提出，要全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu),，建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制,，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開一次發(fā)票的“兩票制”，使中間環(huán)節(jié)加價(jià)透明化,。
2017年2月9日,，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》，再次明確寫入藥品價(jià)格可追溯機(jī)制,。
文件指出,，要健全藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)體系，促進(jìn)藥品市場(chǎng)價(jià)格信息透明,。食品藥品監(jiān)管部門牽頭啟動(dòng)建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制,，建立統(tǒng)一的跨部門價(jià)格信息平臺(tái)，做好與藥品集中采購(gòu)平臺(tái)(公共資源交易平臺(tái)),、醫(yī)保支付審核平臺(tái)的互聯(lián)互通,，加強(qiáng)與有關(guān)稅務(wù)數(shù)據(jù)的共享。
縮減流通環(huán)節(jié)以降藥價(jià)
藥價(jià)何以虛高?業(yè)內(nèi)人士分析稱,，一大重要原因,，是我國(guó)藥品流通鏈條長(zhǎng)、秩序混亂,，層層加價(jià),。這其中，有合理的參與者,，也不乏掛靠經(jīng)營(yíng),、過(guò)票洗錢的食利者。因而,，要降低藥品價(jià)格,，就要盡可能縮減藥品流通環(huán)節(jié)增加的費(fèi)用及流轉(zhuǎn)的次數(shù)，這也是國(guó)家要建立藥品出廠價(jià)格可追溯體系的目的所在。
此外,，在業(yè)內(nèi)人士看來(lái),，兩票制是改革藥品流通領(lǐng)域價(jià)格虛高積弊的有效手段，有利于減少藥品在流通環(huán)節(jié)層層倒票加價(jià),。而藥品價(jià)格的可追溯機(jī)制,，其實(shí)就是要規(guī)范生產(chǎn)、流通,、供應(yīng)各個(gè)環(huán)節(jié)的經(jīng)濟(jì)行為,，兩者相輔相成，實(shí)現(xiàn)相關(guān)信息的公開透明,，最終為擠出價(jià)格“水分”提供監(jiān)管條件,。
王賀勝也曾公開發(fā)文表示，“一綱要兩規(guī)劃”(《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》)相繼出臺(tái),，標(biāo)志著健康中國(guó)建設(shè)的頂層設(shè)計(jì)基本形成,，確立了改革的基本遵循。面對(duì)新的形勢(shì)和挑戰(zhàn),，打好醫(yī)改攻堅(jiān)戰(zhàn),，必須從實(shí)際出發(fā)，既要注重總體謀劃,，又要注重牽住“牛鼻子”,，努力在分級(jí)診療、全民醫(yī)保,、藥品供應(yīng)保障等基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)上取得新突破,。
“要著力建立規(guī)范有序的藥品供應(yīng)保障制度，確保‘良藥多’,。醫(yī)藥領(lǐng)域涉及利益主體多,、生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)復(fù)雜，‘多小散亂差’的局面尚未得到徹底扭轉(zhuǎn),，迫切需要從藥品生產(chǎn),、流通、使用全流程發(fā)力,，徹底解決醫(yī)藥領(lǐng)域亂象,。”王賀勝說(shuō)到。
藥盒上印出廠價(jià)有待商榷
在今年全國(guó)兩會(huì)期間,，多位全國(guó)人大代表,、政協(xié)委員就有提出，要以“公開藥品出廠價(jià)”的方式解決“看病貴”痼疾,。如全國(guó)人大代表,、河北省滄州市中心醫(yī)院院長(zhǎng),、黨委書記溫秀玲就表示，要求藥廠必須公開“出廠價(jià)”,，印在包裝上,，或者上報(bào)政府主管部門，在指定網(wǎng)站和大眾媒體上公開,。
溫秀玲指出,，以往從出廠到患者付費(fèi)，藥價(jià)提高了幾十倍,，但社會(huì)大眾、醫(yī)院,、醫(yī)生,、政府部門都無(wú)法獲知真正的出廠價(jià)，倘若藥廠公開了出廠價(jià),，那到底是在經(jīng)銷配送環(huán)節(jié),，還是政府招標(biāo)采購(gòu)環(huán)節(jié)虛高了藥價(jià)，就都會(huì)很清楚的暴露出來(lái),。同時(shí),，出廠價(jià)公開，經(jīng)銷流通領(lǐng)域就只有倉(cāng)儲(chǔ),、物流,、人工和合理利潤(rùn)等幾個(gè)環(huán)節(jié)形成的有限加價(jià)，醫(yī)藥代表就能回歸真正的業(yè)務(wù)本色,。政府部門招標(biāo)采購(gòu)也能真正實(shí)現(xiàn)公開透明,。
然而，在藥盒上印上出廠價(jià)格真的可行嗎?業(yè)內(nèi)有觀點(diǎn)指出,，藥盒上印不印出廠價(jià)格,、藥盒上印什么內(nèi)容，這都是由相關(guān)法律法規(guī)來(lái)決定的,。把藥品出廠價(jià)格印到藥盒上直接向公眾進(jìn)行公示,，不失為一個(gè)追溯藥品出廠價(jià)格的好做法，但是,，這需要法律法規(guī)先行才有可行性,。與此同時(shí)，如果在藥盒上印上出廠價(jià)格,，給公眾最直觀的感覺就是同一類藥品價(jià)格越便宜越好,。但是，藥品是一種特殊商品,，不能用價(jià)格的高低來(lái)評(píng)判藥品的好與壞,，醫(yī)院講的是對(duì)癥下藥。
對(duì)于如何著手建立藥品出廠價(jià)格可追溯機(jī)制，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為應(yīng)該從以下3個(gè)方面出發(fā)：
第一,，與藥品質(zhì)量追溯體系相結(jié)合,。將藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)調(diào)整為藥品追溯體系。如果藥品出廠價(jià)格可追溯機(jī)制能夠和藥品質(zhì)量追溯體系結(jié)合起來(lái),，就可以對(duì)藥品價(jià)格和質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一監(jiān)管,。
第二，實(shí)行藥品流通領(lǐng)域“兩票制”,。即推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開一次發(fā)票的“兩票制”,，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低藥品的價(jià)格,。
第三,，從稅收的源頭來(lái)層層追溯。即從藥品銷售的終端追溯到醫(yī)藥批發(fā)公司,，然后再追溯到藥品購(gòu)銷上游,，通過(guò)稅務(wù)部門來(lái)促進(jìn)藥品出廠價(jià)格可追溯機(jī)制的建立。
