特別警告：
1,、利巴韋林停藥后至少6個月，女性或男性的配偶均應(yīng)避免妊娠;哺乳期婦女用藥應(yīng)暫停哺乳,，乳汁也應(yīng)丟棄;
2,、利巴韋林可導(dǎo)致心臟病和心肌梗死，具有心臟病史或明顯的心臟病癥狀患者不可使用利巴韋林;
3,、利巴韋林主要臨床毒性為溶血性貧血,，使用需頻繁監(jiān)測血紅蛋白;
4、利巴韋林與干擾素α合用治療慢性丙型肝炎,，需要監(jiān)測兒童的生長,，包括身高和體重;
5、利巴韋林靜脈滴注的單次給藥量最大為0.5g,，每日2次,，每次滴注20分鐘以上。
利巴韋林,，俗稱“病毒唑”,。就因為“病毒”二字，把中國人帶溝里去了,，以為它對什么病毒都管用,，被廣泛用于包括感冒在內(nèi)的上,、下呼吸道感染。在中國,，利巴韋林有15種劑型,，近700家生產(chǎn)企業(yè)。現(xiàn)在,，就讓我們看看利巴韋林究竟能用于哪些疾病的治療?
一,、普通感冒不要再用利巴韋林，最大傷害可致癌!
普通感冒醫(yī)學(xué)上稱之為“上呼吸道感染”,，明確的致病原因是病毒感染,。引起感冒的病毒有200多種，目前沒有覆蓋所有病毒的藥物,。感冒是一種自限性疾病,，普通感冒不需要用抗病毒藥物全身治療，已成為醫(yī)學(xué)界的共識,。
動物試驗顯示：利巴韋林可能誘發(fā)良性乳房,、胰管、垂體和腎上腺瘤,。
1987~2005年WHO的藥物不良反應(yīng)監(jiān)測報告數(shù)據(jù)庫檢索結(jié)果顯示,，可能由于使用利巴韋林而引起機體不良反應(yīng)的6649例病例報告中，有52例是腫瘤,，有96例是胎兒異常,，其中死胎56例，胎兒畸形21例,，其余19例表現(xiàn)為軟骨,、痣、腦積水,、先天性疝等,。
二、利巴韋林治療手足口病?衛(wèi)生部診療指南未推薦!
手足口病是由腸道病毒引起的急性傳染病,。最典型的癥狀是在手心,、足掌心、口腔黏膜及臀部等處出現(xiàn)皰疹,。
絕大部分患者為輕癥,，無需特殊治療，一周可自愈;少數(shù)病例,，特別是由EV71感染的患兒,，病情兇險，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎,、腦脊髓炎,、肺水腫、循環(huán)障礙等,，甚至死亡,。
衛(wèi)生部《手足口病診療指南》對重癥病例推薦的治療措施包括：甘露醇,、丙種球蛋白,、糖皮質(zhì)激素、血管活性劑等;繼發(fā)感染時給予抗生素治療,。
雖然衛(wèi)生部《手足口病診療指南》并未推薦抗病毒藥物,，但臨床上仍廣泛采用靜脈滴注利巴韋林治療手足口病。
然而,，臨床研究結(jié)果顯示：更昔洛韋的療效優(yōu)于利巴韋林;蒲地藍(lán)消炎口服液的療效優(yōu)于利巴韋林;穿琥寧的療效與利巴韋林無差異等等,。(提示：更昔洛韋體外無抗腸道病毒活性)
溫馨提示：
腸道病毒71型(EV71)是引起重癥和死亡病例的主要病原。由于EV71在流行過程中基因變異不大,，可采用疫苗預(yù)防,。
三、嚴(yán)重呼吸道合胞病毒感染,，利巴韋林可能有效!
呼吸道合胞病毒(RSV)是一種RNA病毒,，幾乎所有的兒童在4歲前都感染過。體內(nèi)的RSV抗體,，雖然對再感染沒有保護作用,，但可以降低疾病的嚴(yán)重程度。
目前,，利巴韋林是唯一被批準(zhǔn)治療嬰兒和兒童RSV引起的病毒性肺炎與支氣管炎的抗病毒藥物,。利巴韋林的治療應(yīng)該開始于病程的早期。
雖然任意途徑的療效都是有疑問的,，但研究發(fā)現(xiàn)利巴韋林氣霧給藥比口服給藥途徑療效好,。
溫馨提示：
1、研究顯示,，3%高滲鹽水噴霧可顯著降低住院時間并改進(jìn)急性病毒性細(xì)支氣管炎臨床嚴(yán)重度,。
2、美國除可給予處于嚴(yán)重疾病和并發(fā)癥及高危嬰兒及兒童的選擇性病例外,，其它都不推薦使用,。
四、慢性丙型肝炎,，利巴韋林與干擾素聯(lián)用療效確切!
口服利巴韋林與注射α-干擾素聯(lián)合應(yīng)用,，能有效地治療慢性丙型肝炎。利巴韋林單一療法對慢性丙型肝炎無效。
利巴韋林一般每日口服2次,，根據(jù)體重調(diào)整劑量,。療程的選擇受丙型肝炎病毒基因型的影響。感染病毒基因1型,、4型,，療程48周;感染病毒基因2型、3型,，療程為24周,。
溫馨提示：
利巴韋林與干擾素α聯(lián)合應(yīng)用時，致死性的不良反應(yīng)包括嚴(yán)重抑郁,、自殺意念,、細(xì)菌感染。
