盡管第二代抗精神病藥已逐漸成為精神病性障礙的一線(xiàn)治療手段,，但在臨床實(shí)踐中,，部分第一代抗精神病藥仍有用武之地,。以下為針對(duì)常用第一代抗精神病藥用法用量的匯總,。
【氯丙嗪】
中文說(shuō)明書(shū)
▲ 口服：氯丙嗪治療精神分裂癥或躁狂發(fā)作時(shí)應(yīng)以小劑量起始，一次25-50mg,，一日2-3次,，每隔2-3日緩慢逐漸遞增,，目標(biāo)劑量為400-600mg/d,。用于止嘔時(shí)，一次12.5-25mg,，一日2-3次。
國(guó)外數(shù)據(jù)
▲口服：氯丙嗪的常用劑量為200-800mg/d,，具體劑量視患者住院或門(mén)診治療而定;基本原則為低劑量起始,，加量直至有效控制癥狀，病情平穩(wěn)2周后嘗試降低至最低有效劑量,。與另一種抗精神病藥聯(lián)用時(shí),，氯丙嗪的常用劑量為100-400mg/d,，既可以于睡覺(jué)前一次頓服,，也可分次服用,，在睡覺(jué)前服用大部分劑量,。
注：肌注氯丙嗪可能引發(fā)注射相關(guān)并發(fā)癥(如過(guò)敏反應(yīng),、無(wú)菌性壞死等),，目前臨床使用漸少,。
【奮乃靜】
中文說(shuō)明書(shū)
▲口服：治療精神分裂癥時(shí),，以低劑量起始，一次2-4mg,，一日2-3次。以后每隔1-2日增加6mg,，逐漸增至常用治療劑量一日20-60mg。維持劑量一日10-20mg,。用于止嘔時(shí),，一次2-4mg,，一日2-3次,。
▲ 速效針劑肌注：治療精神分裂癥時(shí)，一次5-10mg,，一日2次,。待患者合作后改為口服,。
▲ 靜脈注射：一次5mg,，用氯化鈉注射液稀釋成0.5mg/ml,，注射速度每分鐘不超過(guò)1mg,。待患者合作后改為口服。
國(guó)外數(shù)據(jù)
▲ 口服：治療精神分裂癥時(shí),，常用劑量為一次4-8mg,，一日3次，共12-24mg/d;住院患者一次8-16mg,，一日2-4次，共16-64mg/d,。用于止嘔時(shí)為8-16mg/d，日高量24mg,。
▲ 速效針劑肌注：起始劑量5mg,，每6小時(shí)重復(fù)注射一次，日高量15mg,，住院患者可增加至30mg。
【氟奮乃靜】
中文說(shuō)明書(shū)
▲口服：低劑量起始，每次2mg,，一日2-3次，逐漸增至一日10-20mg,，日高量不超過(guò)30mg。
▲ 速效針劑肌注：每次2-5mg，一日1-2次,。
▲長(zhǎng)效針劑肌注：每2-5周使用12.5-25毫克(0.5-1毫升),。
國(guó)外數(shù)據(jù)
▲口服：起始劑量0.5-10mg,，日劑量為2.5-10mg/d，分次服用,，必要時(shí)加量，一般不超過(guò)20mg/d,。部分急性期患者可能需要更高劑量,，但不建議長(zhǎng)期停留在此劑量,，日高量40mg,。
▲ 速效針劑肌注：起始劑量1.25mg,，每6-8小時(shí)給藥一次，日總劑量2.5-10mg,，日高量10mg,。
▲長(zhǎng)效針劑肌注：起始劑量12.5-25mg，基于療效及不良反應(yīng)調(diào)整劑量,，通常不超過(guò)每次50mg,，間隔不超過(guò)4周。
【氟哌啶醇】
中文說(shuō)明書(shū)
▲ 口服：治療精神分裂癥應(yīng)以小劑量開(kāi)始,，起始劑量一次2-4mg，一日2-3次,，逐漸增加至常用量一日10-40mg,，維持劑量一日4-20mg。治療抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征時(shí),，一次1-2mg,，一日2-3次。
▲ 速效針劑肌注：成人劑量一次5-10mg,，一日2-3次,，興奮激越得到控制后改為口服。
▲靜脈滴注：氟哌啶醇10-30mg加入250-500ml葡萄糖注射液內(nèi),。
▲長(zhǎng)效針劑：對(duì)輕到中度精神病性狀態(tài),，常用劑量為每4周50-100毫克及150-200毫克。對(duì)重度病例,，通常需要更高劑量(250-300毫克),，可在此基礎(chǔ)上加量。
國(guó)外數(shù)據(jù)
▲口服：起始劑量1-15mg/d,，一日1-2次,，最高可加量至100mg/d，但高于此劑量的安全性尚不能確定,。癥狀較輕者0.5-2mg,，每天2或3次;癥狀較重者3-5mg，每天2或3次,。
▲速效針劑肌注：起始劑量2-5mg,，隨后可每小時(shí)注射1次，盡可能快地轉(zhuǎn)為口服用藥,。
▲長(zhǎng)效針劑肌注：起始劑量多采用口服維持治療劑量較低時(shí)的10-15倍;高于100mg的部分可在本次注射100mg的3-7天后再次給藥,，總劑量以4周為單位。也有人提出給予300mg的負(fù)荷量,，每1-2周一次,，共2次，并測(cè)定血藥濃度,，以判斷是否需要第3次注射,。
【舒必利】
中文說(shuō)明書(shū)
▲ 口服：起始劑量為一次100mg，一日2-3次,，逐漸增至治療量一日600-1200mg,，維持劑量為一日200-600mg,。
▲ 速效針劑肌注：治療精神分裂癥時(shí)，一次100mg,，一日2次,。
▲ 靜脈滴注：針對(duì)木僵,、違拗患者,，將100-200mg稀釋于250-500ml葡萄糖氯化鈉注射液中緩慢靜脈滴注，一日1次,，可逐漸增量至一日300-600mg，一日量不超過(guò)800mg,。滴注時(shí)間不少于4小時(shí),。
國(guó)外數(shù)據(jù)
▲口服：針對(duì)精神分裂癥,，常用劑量為400-800mg/d，分2次服用,，最高劑量一般為2400mg/d,，但部分患者可能需要更高劑量,。低劑量(50-300mg/d)更可能具有激活作用，改善陰性癥狀的效果優(yōu)于陽(yáng)性癥狀;高劑量更傾向于鎮(zhèn)靜作用，針對(duì)陽(yáng)性及陰性癥狀的療效相當(dāng),。治療抑郁時(shí)的常用劑量為150-300mg/d,。
【五氟利多】
中文說(shuō)明書(shū)
▲口服：治療劑量范圍20-120mg，一周一次,。宜從每周10-20mg開(kāi)始,，逐漸增量,，每一周或兩周增加10-20mg,，以減少錐體外系反應(yīng),。通常治療量為一周30-60mg,，待癥狀消失用原劑量繼續(xù)鞏固3個(gè)月，維持劑量一周10-20mg,。
國(guó)外數(shù)據(jù)
▲口服：每周20-60mg,，嚴(yán)重/難治性病例每周不超過(guò)250mg。
(未完待續(xù)：常用第二代抗精神病藥的用法用量)
參考資料：
1. 相關(guān)藥品中英文說(shuō)明書(shū)(略)
2. Stahl SM. Prescriber's Guide: Stahl's Essential Psychopharmacology. 5 ed. New York: Cambridge University Press; 2014.
3. Chew RH, et al. What Your Patients Need to Know about Psychiatric Medications, Third Edition. Arlington,
VA, American Psychiatric Association Publishing, 2017
