該研究比較了美沙酮或丁丙諾啡替代治療期間和之后患有阿片樣物質(zhì)依賴的人群的所有死亡因素和過(guò)量死亡率的風(fēng)險(xiǎn)，并描述開(kāi)始和停止治療后死亡風(fēng)險(xiǎn)的趨勢(shì),。
該研究采用系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析進(jìn)行評(píng)估,，并建立阿片樣物質(zhì)依賴性患者的臨床回顧性隊(duì)列研究，隨訪過(guò)量使用美沙酮或丁丙諾啡進(jìn)行阿片樣藥物替代治療的患者,。該項(xiàng)目設(shè)定兩組獨(dú)立實(shí)驗(yàn),。通過(guò)使用多變量隨機(jī)效應(yīng)薈萃分析，評(píng)估美沙酮和丁丙諾啡組中聯(lián)合死亡率變化趨勢(shì),。
該項(xiàng)目數(shù)據(jù)顯示,，經(jīng)數(shù)據(jù)提取，共有19個(gè)合格的隊(duì)列組,，其中122 885人接受美沙酮治療1.3-13.9年,，15 831人接受丁丙諾啡治療超過(guò)1.1-4.5年。合并所有原因的死亡率在美沙酮治療中的每1000人最低和最高分別為11.3和36.1(3.20,，2.65-3.68),，丁丙諾啡治療組每1000人中死亡病例相應(yīng)減少到4.3和9.5(2.20，1.34-3.61),。在匯總趨勢(shì)分析中,，美沙酮治療的頭四個(gè)月全部死亡人數(shù)急劇下降，停止治療后兩周內(nèi)死亡率下降便緩,。在丁丙諾啡治療組保持隨訪期間所有死亡因素的穩(wěn)定和施藥時(shí)間的統(tǒng)一,。過(guò)量死亡率演變趨勢(shì)和美沙酮組相同，匯總過(guò)量死亡率為美沙酮治療組每1000人中最低和最高2.6例和12.7例,，丁丙諾啡治療組每1000人年中最低和最高1.例4和4.6例,。
該研究最終結(jié)果顯示，堅(jiān)持使用美沙酮和丁丙諾啡治療可有效降低依賴于阿片樣物質(zhì)的人的致死風(fēng)險(xiǎn)和過(guò)量死亡率,。美沙酮治療的誘導(dǎo)階段以及停止兩種藥物治療后的時(shí)間都是增加的死亡風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)期,，應(yīng)由公共衛(wèi)生和臨床策略來(lái)處理，以減輕這種風(fēng)險(xiǎn),。但是考慮到阿片樣物質(zhì)替代治療之間的死亡風(fēng)險(xiǎn)以及每次治療期間的整個(gè)時(shí)期的比較中潛在的混雜和選擇偏倚,，必須進(jìn)行進(jìn)一步的研究,。
原始出處：
Luis Sordo，Mortality risk during and after opioid substitution treatment: systematic review and meta-analysis of cohort studies.BMJ 2017;357:j1550
