該研究比較了美沙酮或丁丙諾啡替代治療期間和之后患有阿片樣物質(zhì)依賴的人群的所有死亡因素和過量死亡率的風險,，并描述開始和停止治療后死亡風險的趨勢,。
該研究采用系統(tǒng)評價和薈萃分析進行評估,，并建立阿片樣物質(zhì)依賴性患者的臨床回顧性隊列研究,，隨訪過量使用美沙酮或丁丙諾啡進行阿片樣藥物替代治療的患者。該項目設定兩組獨立實驗,。通過使用多變量隨機效應薈萃分析，評估美沙酮和丁丙諾啡組中聯(lián)合死亡率變化趨勢,。
該項目數(shù)據(jù)顯示,，經(jīng)數(shù)據(jù)提取，共有19個合格的隊列組,，其中122 885人接受美沙酮治療1.3-13.9年,，15 831人接受丁丙諾啡治療超過1.1-4.5年。合并所有原因的死亡率在美沙酮治療中的每1000人最低和最高分別為11.3和36.1(3.20,，2.65-3.68),，丁丙諾啡治療組每1000人中死亡病例相應減少到4.3和9.5(2.20，1.34-3.61),。在匯總趨勢分析中,，美沙酮治療的頭四個月全部死亡人數(shù)急劇下降，停止治療后兩周內(nèi)死亡率下降便緩,。在丁丙諾啡治療組保持隨訪期間所有死亡因素的穩(wěn)定和施藥時間的統(tǒng)一,。過量死亡率演變趨勢和美沙酮組相同，匯總過量死亡率為美沙酮治療組每1000人中最低和最高2.6例和12.7例,，丁丙諾啡治療組每1000人年中最低和最高1.例4和4.6例,。
該研究最終結(jié)果顯示，堅持使用美沙酮和丁丙諾啡治療可有效降低依賴于阿片樣物質(zhì)的人的致死風險和過量死亡率,。美沙酮治療的誘導階段以及停止兩種藥物治療后的時間都是增加的死亡風險的時期,，應由公共衛(wèi)生和臨床策略來處理，以減輕這種風險,。但是考慮到阿片樣物質(zhì)替代治療之間的死亡風險以及每次治療期間的整個時期的比較中潛在的混雜和選擇偏倚,，必須進行進一步的研究。
原始出處：
Luis Sordo,，Mortality risk during and after opioid substitution treatment: systematic review and meta-analysis of cohort studies.BMJ 2017;357:j1550
