隨著市面上科普內(nèi)容的增多，越來越多的人認(rèn)識到了一些特定食物的益處,，如咖啡,、西柚、紅酒等,。然而,，這些食物可能與自己正在服用的精神科藥物發(fā)生相互作用，進(jìn)而影響療效甚至造成毒性,。
一項(xiàng)發(fā)表于5月Current Psychiatry的文獻(xiàn)回顧中,，研究者就精神科最需要留意的幾種藥物-食物相互作用進(jìn)行了回顧。以下為內(nèi)容要點(diǎn)：
西柚/西柚汁
可抑制CYP3A4及1A2同工酶,，干擾肝前代謝及腸道吸收,，進(jìn)而改變大量精神科藥物的生物利用度。受西柚汁影響的常用精神科藥物包括阿普唑侖,、丁螺環(huán)酮,、舍曲林、卡馬西平及美沙酮。使用這些藥物期間進(jìn)食西柚或西柚汁,，可能需要調(diào)整藥物劑量,，以避免過量毒性。
食鹽
鋰鹽也是一種金屬鹽,，食鹽攝入較少時(shí)，血鋰水平升高,，反之亦然,。鋰鹽及其他鹽類在腎小管的吸收及分泌存在競爭關(guān)系，進(jìn)而造成藥物相互作用,。因此,，在接受鋰鹽治療時(shí)，應(yīng)保證穩(wěn)定的鹽攝入,。在夏天,，大量出汗嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)鋰中毒，患者應(yīng)酌情進(jìn)食一些含鹽量較高的食物,。
咖啡
咖啡是一種使用廣泛的神經(jīng)興奮劑,。然而，咖啡因可通過抑制CYP1A2降低血鋰水平及阻斷氯氮平清除;若過量攝入咖啡因以抵抗氯氮平所致的困倦,，可能引發(fā)氯氮平中毒,。
牛肝，陳年香腸及奶酪,，含酪胺的酒類
酪胺由單胺氧化酶(MAO)降解,，而苯乙肼及司來吉蘭等單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)可抑制該酶。正在服用MAOIs的患者難以代謝酪胺及其他胺類,，這些內(nèi)源胺可導(dǎo)致足以威脅生命的交感神經(jīng)興奮危象,，故需“忌口”。
圣約翰草
圣約翰草是一種草藥,，常用于治療輕度抑郁,。該藥可強(qiáng)效誘導(dǎo)CYP3A4，降低多種精神科藥物的血藥濃度及療效,，主要包括阿立哌唑,、喹硫平、阿普唑侖及羥考酮等,。此外,，該藥還可與5-HT再攝取抑制劑發(fā)生相互作用，導(dǎo)致5-HT綜合征,。
飽腹 vs. 空腹
眾所周知,，食物可影響精神科藥物的生物利用度及腸道吸收，一些藥物最好與餐同服或在餐后服用，而另一些則最好空腹服用,。例如,，常用抗精神病藥齊拉西酮應(yīng)與餐同服，且餐食熱量應(yīng)在500大卡以上,，以保證達(dá)到持續(xù)最優(yōu)的生物利用度;空腹服用時(shí),，苯二氮?類藥物的吸收速度較快。
常用精神藥物服用時(shí)間：餐前還是餐后,？
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文獻(xiàn)索引：Muhammad Hassan Majeed, Ali Ahsan Ali. Caution patients about common food–drug interactions. Current Psychiatry. 2017 May;16(5):e1
