隨著市面上科普內(nèi)容的增多，越來越多的人認識到了一些特定食物的益處,，如咖啡,、西柚、紅酒等,。然而,，這些食物可能與自己正在服用的精神科藥物發(fā)生相互作用，進而影響療效甚至造成毒性,。
一項發(fā)表于5月Current Psychiatry的文獻回顧中,，研究者就精神科最需要留意的幾種藥物-食物相互作用進行了回顧。以下為內(nèi)容要點：
西柚/西柚汁
可抑制CYP3A4及1A2同工酶,，干擾肝前代謝及腸道吸收,，進而改變大量精神科藥物的生物利用度。受西柚汁影響的常用精神科藥物包括阿普唑侖,、丁螺環(huán)酮,、舍曲林、卡馬西平及美沙酮,。使用這些藥物期間進食西柚或西柚汁,，可能需要調(diào)整藥物劑量，以避免過量毒性,。
食鹽
鋰鹽也是一種金屬鹽,，食鹽攝入較少時，血鋰水平升高,，反之亦然,。鋰鹽及其他鹽類在腎小管的吸收及分泌存在競爭關(guān)系，進而造成藥物相互作用,。因此,，在接受鋰鹽治療時，應(yīng)保證穩(wěn)定的鹽攝入,。在夏天,，大量出汗嚴重時可引發(fā)鋰中毒，患者應(yīng)酌情進食一些含鹽量較高的食物。
咖啡
咖啡是一種使用廣泛的神經(jīng)興奮劑,。然而,，咖啡因可通過抑制CYP1A2降低血鋰水平及阻斷氯氮平清除;若過量攝入咖啡因以抵抗氯氮平所致的困倦，可能引發(fā)氯氮平中毒,。
牛肝,，陳年香腸及奶酪，含酪胺的酒類
酪胺由單胺氧化酶(MAO)降解,，而苯乙肼及司來吉蘭等單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)可抑制該酶,。正在服用MAOIs的患者難以代謝酪胺及其他胺類，這些內(nèi)源胺可導(dǎo)致足以威脅生命的交感神經(jīng)興奮危象,，故需“忌口”,。
圣約翰草
圣約翰草是一種草藥，常用于治療輕度抑郁,。該藥可強效誘導(dǎo)CYP3A4,，降低多種精神科藥物的血藥濃度及療效，主要包括阿立哌唑,、喹硫平,、阿普唑侖及羥考酮等。此外,，該藥還可與5-HT再攝取抑制劑發(fā)生相互作用,，導(dǎo)致5-HT綜合征。
飽腹 vs. 空腹
眾所周知,，食物可影響精神科藥物的生物利用度及腸道吸收,，一些藥物最好與餐同服或在餐后服用，而另一些則最好空腹服用,。例如,，常用抗精神病藥齊拉西酮應(yīng)與餐同服，且餐食熱量應(yīng)在500大卡以上,，以保證達到持續(xù)最優(yōu)的生物利用度;空腹服用時,，苯二氮?類藥物的吸收速度較快。
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文獻索引：Muhammad Hassan Majeed, Ali Ahsan Ali. Caution patients about common food–drug interactions. Current Psychiatry. 2017 May;16(5):e1
