一項(xiàng)系統(tǒng)綜述及meta分析顯示,，相比于未接受任何治療者,，使用安慰劑的失眠患者感覺自己得到了更多的休息,。該研究于日前發(fā)表于Sleep Medicine,。
既往評估助眠藥物(如替馬西泮)療效的研究表明，安慰劑組患者盡管并未得到真正的失眠藥物治療,，其失眠癥狀同樣有所改善;但也有人認(rèn)為，即便不用藥物(包括安慰劑),，僅僅是參與了臨床研究,，也可影響患者對自身失眠癥狀的感知。
為澄清安慰劑針對失眠患者的效果,，悉尼大學(xué)Ben Colagiuri等回顧了先前發(fā)表的13項(xiàng)研究報(bào)告,，共566名受試者，均為自我報(bào)告或臨床確診為失眠的患者,。這些研究中,，安慰劑組患者相信自己正在接受活性藥物治療，而對照組患者則不接受任何治療,。
分析數(shù)據(jù)后發(fā)現(xiàn),，與不接受任何治療的患者相比，將安慰劑當(dāng)做有效藥物的安慰劑組患者的睡眠潛伏期,、睡眠時(shí)長及睡眠質(zhì)量均得到了改善,。
Colagiuri稱,，將安慰劑組與不接受任何治療的對照組患者進(jìn)行對比后，我們可以肯定,，這種失眠癥狀的改善是因?yàn)?ldquo;真正”的安慰劑效應(yīng),，而不是因?yàn)閮H僅參與了試驗(yàn)研究。本項(xiàng)研究為“失眠治療中存在安慰劑效應(yīng)”這一說法提供了證據(jù),。
至于安慰劑為什么可以改善一些患者的失眠情況,，目前尚不明確。研究者認(rèn)為,，可能是因?yàn)榉幍膭?dòng)作本身即可緩解焦慮癥狀,，而焦慮癥狀常導(dǎo)致入睡困難。最近一些有關(guān)偏頭痛,、慢性疼痛的研究也表明,，安慰劑組患者即便了解自己所服用的是無治療效果的安慰劑，其癥狀仍有所改善,。
隨后,，研究者回顧了103名受試者的睡眠監(jiān)測情況，以評估安慰劑組和對照組(不接受治療)患者的入睡潛伏期,。結(jié)果顯示,，兩組無顯著差異。
述評
除總樣本量較小以外,，本研究的另一局限之處在于,，研究者并未使用客觀檢測方法觀察受試者的睡眠質(zhì)量和睡眠持續(xù)時(shí)間。
約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)和行為學(xué)家Patrick Finan稱,，由于失眠從根本上可歸類為感知障礙(a disorder of perception),，故本項(xiàng)研究結(jié)果具有指導(dǎo)意義。
Finan指出,，如果一個(gè)人每晚通常只有4小時(shí)睡眠,，但并沒有感覺到缺乏睡眠影響了他/她的心境、認(rèn)知或行為表現(xiàn),，就不符合失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn);然而,，如果一個(gè)人每晚有7小時(shí)睡眠，但仍感覺睡眠不足,、睡眠質(zhì)量差,，并認(rèn)為缺乏睡眠造成了日間工作和生活的障礙，也可被診斷為失眠,。
換言之,，失眠的結(jié)果是由預(yù)期(expectation)和感知(perception)共同塑造形成的。安慰劑可對個(gè)體預(yù)期造成潛移默化的影響,，并有效改善失眠患者對睡眠的感知,，因此這項(xiàng)研究結(jié)果并不意外,。然而值得注意的是，這一獲益并沒有反映在失眠的客觀指標(biāo)上,，可謂“治標(biāo)不治本”,。
信源：Is a Placebo Better Than Nothing to Treat Insomnia? Medcape. May 04,2017
文獻(xiàn)索引：Valerie Yeung Shi Chung et al. A systematic review and meta-analysisof placebo versus no treatment for insomnia symptoms[J]. Sleep Med, April 32017. DOI: 10.1016/j.smrv.2017.03.006
