今天在微信上看到一篇文章：醫(yī)生給自己輸液，差點(diǎn)死了!閱讀該文之后,，我的感悟與作者是相同的：戰(zhàn)友們,，不要因?yàn)槲覀兠刻熳龅氖卢嵥椋雎粤?a href="http://hnhlg.com/news/" target="_blank">醫(yī)療程序;不要心存僥幸，意外往往發(fā)生在最細(xì)微,、最常見,、最看似平常的地方，且行且珍惜,，望共勉!
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案例回放
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處方點(diǎn)評(píng)
1,、醫(yī)生能不能給自己開處方?
除麻醉藥品和第一類精神藥品外，醫(yī)生可以給自己開具普通處方,。
衛(wèi)生部《處方管理辦法》第三章第十一條：醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后,，方可在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方,。
2,、醫(yī)生能不能給自己用“醒腦靜注射液”?
醒腦靜注射液，主要由麝香,、郁金,、冰片和梔子組成，成分十分復(fù)雜,，可引起過敏性休克,，且10歲以下患者產(chǎn)生不良反應(yīng)占到9成以上。2015年3月19日,，國家藥監(jiān)局要求廠家修訂說明書,。
“本品不良反應(yīng)包括過敏性休克，應(yīng)在有搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用,，使用者應(yīng)是具備治療過敏性休克等嚴(yán)重過敏反應(yīng)資質(zhì)或接受過過敏性休克搶救培訓(xùn)的醫(yī)師,。”
不具備“治療過敏性休克等嚴(yán)重過敏反應(yīng)資質(zhì)或接受過過敏性休克搶救培訓(xùn)的醫(yī)師醫(yī)生“，不能開醒腦靜注射液,，更不能給自己用醒腦靜注射液!
這是規(guī)矩,，這是用生命換來的教訓(xùn)，請(qǐng)牢記!
3,、頭孢菌素要不要做皮試?
注射用頭孢他啶的藥品說明書不要求做皮試,，但用藥前一定要做好過敏性休克搶救的準(zhǔn)備。
現(xiàn)實(shí)中,，頭孢菌素皮試可謂亂象叢生,。本人觀點(diǎn)是：藥品說明書要求做皮試的品種，絕不能不做;藥品說明書不要求做皮試的品種,，不要去做,。
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過敏休克搶救
中藥注射劑，不僅臨床療效無循證學(xué)依據(jù),，而且存在較大的過敏性休克風(fēng)險(xiǎn),。很不幸,，該醫(yī)生“中了大獎(jiǎng)”，在給自己輸液中發(fā)生了過敏反應(yīng),。
1,、哪種藥引起的過敏反應(yīng)?
藥物過敏反應(yīng)，包括速發(fā)型過敏反應(yīng)和遲發(fā)型過敏反應(yīng),，其中速發(fā)型過敏反應(yīng)占80%以上,。
該醫(yī)生是在“換上醒腦靜”后發(fā)生的過敏反應(yīng)，很可能是由醒腦靜引起的速發(fā)型過敏反應(yīng),，而不是頭孢他啶引起的遲發(fā)型過敏反應(yīng)(不除外),。
2、過敏搶救用藥合不合理?
當(dāng)發(fā)生藥物過敏反應(yīng)時(shí),，需立即評(píng)估呼吸和循環(huán)功能,。當(dāng)接觸可疑藥物后(幾分鐘到數(shù)小時(shí))出現(xiàn)下述至少2 項(xiàng)癥狀，即可判斷為嚴(yán)重過敏反應(yīng)：
皮膚黏膜受累,，如全身性蕁麻疹,、全身瘙癢、潮紅,，口唇舌及懸雍垂水腫;
呼吸系統(tǒng)受累,，如呼吸困難、喘息,、氣道痙攣,、喘鳴、峰流速下降,、低氧血癥;
血壓降低或末梢器官功能障礙,，如肌張力下降、暈厥,、失禁;
持續(xù)性胃腸道癥狀,，如痙攣性腹痛、嘔吐,。
嚴(yán)重過敏反應(yīng)的首選是肌肉注射腎上腺素,，激素和葡萄糖酸鈣均為輔助治療,。腎上腺素的劑量,，可按0.01mg/kg計(jì)算，成人單次給藥最大劑量為0.5mg,。
雖然該醫(yī)生描述不夠全面,，但已出現(xiàn)了嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)癥狀：感覺被人掐住了咽喉一般喘不過氣，對(duì)面的護(hù)士驚呼,，“李醫(yī)生,，你的臉怎么紫了，可考慮使用腎上腺素。
