僅剩5省未出臺“兩票制”實施文件!
據(jù)最新統(tǒng)計,，在官方已經(jīng)宣布以及在業(yè)界盛傳的各省“兩票制”文件中，有4省將境內(nèi)總代視為生產(chǎn)企業(yè)。以下為具體信息：
官方已發(fā)文
廣西：境內(nèi)外總代理界定為生產(chǎn)企業(yè)
5月24日，國家藥管平臺公布廣西“兩票制”實施方案(試行),。
文件表示，柳州,、玉林、桂林,、百色以及防城港市5個試點城市從9月1日起率先實施兩票制,，9月1日前為過渡期。其他區(qū)市2018年1月1日起全面執(zhí)行,，不再設(shè)立過渡期,。
值得注意的是，廣西將境內(nèi)外總代理界定為生產(chǎn)企業(yè),。
黑龍江：即日執(zhí)行,，8月31日前為過渡期
5月17日，黑龍江衛(wèi)計委發(fā)布《黑龍江省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案(試行)》,。自方案印發(fā)之日起,，啟動實施“兩票制”,。2017年8月31日前為過渡期。2017年9月1日起,，正式全面實施“兩票制”,。
全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)(含基層醫(yī)療機構(gòu)，村衛(wèi)生室藥品由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購)藥品采購全部實行“兩票制”特別偏遠,、交通不便的鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可增加一票,，需報省衛(wèi)生計生委備案。
江蘇：全省各級公立醫(yī)療機構(gòu)全部實施
5月24日,，江蘇衛(wèi)計委發(fā)布：關(guān)于公開征求《江蘇省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購?fù)菩?ldquo;兩票制”實施方案(征求意見稿)》意見的通知,。
第二批競價采購、議價采購,、限價掛網(wǎng)采購藥品自采購結(jié)果執(zhí)行之日起同步執(zhí)行“兩票制”,。第一批已上網(wǎng)采購的急(搶)救類、婦兒?？品菍＠人幤讽氂?017年12月31日前全面執(zhí)行“兩票制”,。
全省各級公立醫(yī)療機構(gòu)(含基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室)，都實施“兩票制”,。
遼寧：2017年6月1日起,，分階段實施
2017年4月13日，遼寧印發(fā)《遼寧省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施細則(試行)》的通知,。2017年6月1日起,，全省各級公立醫(yī)療機構(gòu)啟動實施“兩票制”。醫(yī)療機構(gòu)在生產(chǎn)企業(yè)新的配送關(guān)系未確定前,，可暫按原渠道采購藥品,，8月1日后應(yīng)根據(jù)藥品采購使用情況及時調(diào)整優(yōu)化配送渠道。2017年9月1日全省各級公立醫(yī)療機構(gòu)全面實施“兩票制”,。
湖南：2017年4月11日實施,，5個月過渡期
2017年4月11日，湖南發(fā)布《湖南省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案(試行)》的通知,。自發(fā)文之日起啟動實施“兩票制”,，2017年9月30日前為過渡期。2017年10月1日起全省公立醫(yī)療機構(gòu)正式全面實施,。
山西：2017年8月1日起,，全面實行
2017年4月28日，山西發(fā)布《山西省推行公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案(試行)》,。2017年5月1日起啟動實施“兩票制”,。2017年7月31日前為過渡期。2017年8月1日起,，全省公立醫(yī)療機構(gòu)采購藥品全面實行“兩票制”,。
藥企,，不得委托科技公司、咨詢公司等非藥品經(jīng)營企業(yè)在我省推廣銷售藥品,，不得向這類企業(yè)支付費用變相“洗錢”和增加藥品銷售環(huán)節(jié),。
陜西：2017年1月1日起實施，半年過渡期
2017年3月4日,，陜西8部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于在全省公立醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)實行藥品和醫(yī)用耗材“兩票制”的通知》,。從2017年1月1日起，全省城市公立醫(yī)療機構(gòu)在藥品,、醫(yī)用耗材采購中實行“兩票制”,。醫(yī)用耗材實行“兩票制”確有困難的，可先在高值醫(yī)用耗材中實施,。過渡期不得超過2017年6月30日,。
甘肅：2017年10月1日起全面落實，半年過渡期
2017年4月26日,，甘肅8部門聯(lián)合發(fā)布《公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案(試行)》,。全省三級公立醫(yī)院須于2017年10月1日起全面貫徹落實“兩票制”，其過渡期為本方案發(fā)布后4～5個月,。全省二級公立醫(yī)療機構(gòu)須于新一輪藥品集中采購中標(biāo)結(jié)果執(zhí)行起全面落實“兩票制”,，2018年底前落實到位。
北京：2017年4月8日起落實
2017年3月23日,，北京市政府發(fā)布《醫(yī)藥分開綜合改革實施方案》的通知,。4月8日起，落實藥品購銷“兩票制”,。
河北：2017年5月1日起,，全省推行
2016年11月3日，河北食藥監(jiān)局發(fā)布《河北省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購?fù)菩?ldquo;兩票制”的實施意見(征求意見稿)》,。2017年5月1日起全省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行兩票制,。麻醉藥品、第一類精神藥品,、計劃生育藥品,、計劃免疫藥品、中藥飲片,，可不執(zhí)行兩票制。
浙江：2017年7月1日起實施,，過渡期3個月
2017年4月28日,，浙江醫(yī)改辦發(fā)布《在全省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(征求意見稿)》意見建議的公示函。
全省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購?fù)菩?ldquo;兩票制”,，2017年7月1日起實施,，過渡期3個月,。藥品流通集團型企業(yè)內(nèi)部向全資(控股)子公司或ERP系統(tǒng)與省藥械采購平臺對接的全資(控股)子公司之間調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發(fā)票,。
海南：5月1日啟動,，高值耗材暫不執(zhí)行
5月3日，海南深化醫(yī)改辦,、海南衛(wèi)計委等12省級部門聯(lián)合發(fā)布《海南省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施細則(試行)》,。
海南全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購全部實行“兩票制”。特別偏遠的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由市縣衛(wèi)生計生委(衛(wèi)生局)報省衛(wèi)生計生委備案,，另行規(guī)定,。
本實施細則從2017年5月1日起啟動實施,，2017年9月30日前為過渡期,。2017年11月1日起，全省所有公立醫(yī)療機構(gòu)全面實施“兩票制”,。
重慶：境內(nèi)外總代,，視為生產(chǎn)企業(yè)
2017年1月3日，重慶發(fā)布《重慶市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購“兩票制”實施方案(試行)》的通知,。2016年12月31日全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)全部實行“兩票制”,。2017年5月31日前為過渡期;2017年6月1日起，全市所有公立醫(yī)療機構(gòu)正式全面實施“兩票制”,。
境內(nèi)外藥品的國內(nèi)總代理或直接從境外生產(chǎn)企業(yè)進口藥品的代理商,，可視同生產(chǎn)企業(yè)
四川：2017年4月6日起全省推行
2017年4月6日，四川10部門發(fā)布《在四川省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”實施方案(試行)》的通知,。發(fā)布即日起,，全省公立醫(yī)療機構(gòu)除民族貧困邊遠地區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)和其他地區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)外全面實行“兩票制”。給予5個月的過渡時間,。
青海：2016年12月15日起,，部分實施
2016年12月12日，青海省政府發(fā)布《關(guān)于青海省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購實行“兩票制”的實施意見(試行)》,。2016年12月15日起對目前全省執(zhí)行的中標(biāo)藥品中,，具有直采和一級代理的藥品品種實行“兩票制”，原配送企業(yè)不變,。2017年加快“兩票制”實施,。
安徽：2016年11月1日起執(zhí)行
2016年10月8日，安徽省食藥監(jiān)局印發(fā)了《安徽省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購?fù)菩?ldquo;兩票制”實施意見》,，2016年11月1日起執(zhí)行,。
貴州：完全執(zhí)行國家版文件
5月3日，貴州衛(wèi)計委、貴州食藥監(jiān)局等7部門聯(lián)合發(fā)布：轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院醫(yī)改辦等八部委《印發(fā)關(guān)于在公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)的通知》的通知,。
即貴州完全照搬國家版兩票制文件,，不做任何調(diào)整，也沒有執(zhí)行的時間點,。只提出：各地在執(zhí)行過程中有新情況和新問題,，應(yīng)及時反應(yīng)，省衛(wèi)計委會根據(jù)實際情況進一步完善相關(guān)政策和措施,。推測發(fā)文之時,，就為執(zhí)行之日。
福建：2014年實行
2014年6月25日,，福建省政府發(fā)布《福建省2014年醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購實施意見》,。取消分片區(qū)配送模式，實行全省統(tǒng)一配送,。嚴(yán)格實行“兩票制”政策,。
業(yè)內(nèi)盛傳，尚未官宣
天津：內(nèi)部征求意見階段已結(jié)束
5月15日,，業(yè)內(nèi)流傳天津兩票制實施方案(征求意見稿),。
文件顯示，該征求意見稿的發(fā)文日期為5月9日,，要求的反饋日期為5月10日下班前,，反饋日期只有一天時間?；蛟S正式實施方案將很快發(fā)出,。
寧夏：2017年1月1日起，全面實施
2016年11月,，《寧夏回族自治區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購?fù)菩?ldquo;兩票制”的實施意見(討論稿)》流出,。2017年1月1日起，全區(qū)公立醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購供應(yīng)實行“兩票制”,。
吉林：境內(nèi)外國內(nèi)總代理視為生產(chǎn)企業(yè)
5月18日,，吉林省兩票制征求意見稿開始在行業(yè)流傳。文件顯示,，吉林將于6月30日開始落地兩票制;8月1日前,，生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)需去簽署文件，承諾執(zhí)行兩票制;9月1日前全面落地兩票制,。
亮點在于,，境內(nèi)外國內(nèi)總代理+上市許可人均可視為生產(chǎn)企業(yè)。
上海：2017年4月開始執(zhí)行
有報道顯示,，上海“兩票制”將從今年4月開始執(zhí)行,。將在7月1日前,，由兩家醫(yī)藥商業(yè)龍頭開始實現(xiàn)兩票制配送，并在區(qū)域市場以兩家商業(yè)龍頭為主,，金額占比達到近90%。
廣東：2018年4月1日正式實施
5月23日,，一份名為《廣東省公立醫(yī)院醫(yī)療機構(gòu)藥品交易“兩票制”實施方案(試行,，征求意見稿)》的文件在醫(yī)藥圈流傳。
根據(jù)文件要求,，在方案正式發(fā)布之日起,，至2018年3月31日前為過渡期，2018年4月1日起全省所有的公立醫(yī)療機構(gòu)正式全面實施,。在2018年4月1日新成交的藥品,，需要嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”。
除深圳等允許GPO采購的市自行組織實施“兩票制”外,，其全部實施,，50個山區(qū)縣的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級(不含城區(qū))醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，可多開一票,。
內(nèi)蒙：2017年7月1日啟動
4月28日,，內(nèi)蒙古發(fā)布《公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購兩票制實施方案(試行)(征求意見稿)》。內(nèi)蒙古擬將在2017年7月1日啟動“兩票制”,。
云南：2017年10月1日起推行,，境內(nèi)總代視為生產(chǎn)企業(yè)
5月25日，業(yè)內(nèi)流傳一份《云南省公立醫(yī)療機構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實施方案(試行)》,。
其核心內(nèi)容為：自2017年10月1日起,，云南的6個醫(yī)改試點城市(昆明、玉溪,、紅河州,、普洱市、曲靖市,、大理州)三級公立醫(yī)院率先推行兩票制,，2018年7月6個醫(yī)改試點城市全面推行，二級及以下公立醫(yī)療機構(gòu)有9個月過渡期,，在此期間允許再開一票,，2018年10月開始全省將全面推行兩票制。
這份文件顯示,，云南將境內(nèi)藥品總代視同生產(chǎn)企業(yè),。
湖北：除醫(yī)改試點城市外，其他二級以下醫(yī)院適時推行
4月18日,，湖北某醫(yī)藥公司網(wǎng)站掛出疑似湖北兩票制文件——《關(guān)于在全省公立醫(yī)療機構(gòu)實行藥品“兩票制”的通知》,。
文件顯示，自2017年7月1日起，武漢,、鄂州,、襄陽三個國家醫(yī)改試點城市的所有公立醫(yī)療機構(gòu)和全省其他地區(qū)的二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)，開始按照“兩票制”的要求進行藥品采購,。除此之外,，全省二級以下醫(yī)療機構(gòu)適時推行“兩票制”。
暫無整體方案
江西：鼓勵推行,，尚未有確切時間
2016年7月7日,，江西省政府辦公廳印發(fā)《2016年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點工作任務(wù)的通知》。積極鼓勵公立醫(yī)院綜合改革試點城市推行“兩票制”,。
山東：6城市推行,，全省沒有時間表
2016年10月3日，山東衛(wèi)計委發(fā)布《2016年山東省衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于執(zhí)行新一輪藥品集中采購結(jié)果的通知》,。表示：濟南,、青島、東營,、濰坊,、威海、濱州6個市穩(wěn)步推行藥品采購“兩票制”,。
河南：未有實施時間表
新疆：未有明確時間表
2017年3月31日,，烏魯木齊晚報報道，2017年新疆醫(yī)改做好10件大事包括：大力推行藥品購銷“兩票制”,。
西藏：未有明確時間表
2016年11月4日,，西藏自治區(qū)人民政府印發(fā)《西藏自治區(qū)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品集中采購實施方案(2016版)》的通知。在全區(qū)范圍內(nèi)推行“兩票制”,。
