醫(yī)療資源行政化壟斷仍是癥結(jié)所在,，他說：打破資源行政壟斷,，應(yīng)讓社會性非營利醫(yī)院逐步占據(jù)醫(yī)院的主導(dǎo)地位。同時要解放醫(yī)生,，讓大多數(shù)醫(yī)生逐步成為自由職業(yè)者
【財新網(wǎng)】（實習(xí)記者 鄭麗純）中國自2009年提出新醫(yī)改方案已有5年,，基層醫(yī)療服務(wù)體系薄弱狀況仍未解決。
4月19日,，中歐國際工商學(xué)院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南在健康界2014醫(yī)療投融資論壇上引述數(shù)據(jù)稱：三級醫(yī)院份額在2009年后仍持續(xù)增長,，2011年門診人數(shù)較2005年相比增幅近126%，同期,，未定級醫(yī)院數(shù)量則絕對減少逾三成,。
上述現(xiàn)象，業(yè)界稱之為“倒金字塔結(jié)構(gòu)”,。該結(jié)構(gòu)正是2009年醫(yī)改方案意欲破解的難題,。蔡江南曾參與新醫(yī)改方案制訂過程。
所謂“倒金字塔”,，指本應(yīng)流向基礎(chǔ)醫(yī)療的醫(yī)療資源和服務(wù)向大醫(yī)院集聚,。在2009年新醫(yī)改之后，政府資金對社區(qū)醫(yī)療,、縣級醫(yī)院等加大投入,，然而這一狀況并未緩解，反而有加劇趨勢,。
蔡江南在論壇上引述另一組數(shù)據(jù)稱：2005年至2010年間,，800張床以上規(guī)模醫(yī)院數(shù)量增幅最快，達202%,。500張床位以下規(guī)模醫(yī)院數(shù)量增幅最慢,，為13%。
其間我國還出現(xiàn)了多個萬張病床數(shù)量規(guī)模的醫(yī)院,，蔡江南稱為“巨型航空母艦”,。
新醫(yī)改方案提出，要建設(shè)結(jié)構(gòu)合理,、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系,。實現(xiàn)該目標(biāo),，要堅持非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體,、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充，公立醫(yī)療機構(gòu)為主導(dǎo),、非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則,。
然而國家衛(wèi)計委去年公布的一組數(shù)據(jù)顯示：占55%醫(yī)院數(shù)量份額的公立醫(yī)院，床位數(shù)占了86%,，門診量占了90%,，住院量占了88%,。“這是絕對壓倒優(yōu)勢壟斷”，蔡江南說,。
現(xiàn)實之所以和目標(biāo)背道而馳,，蔡江南認為，醫(yī)療資源行政化壟斷仍是癥結(jié)所在,。
蔡江南稱：破解難題須多管齊下,，公立醫(yī)院改革、多元化辦醫(yī),、落實醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)與鼓勵醫(yī)生開辦診所等措施,，應(yīng)同時推進。
他說：打破資源行政壟斷,，應(yīng)讓社會性非營利醫(yī)院逐步占據(jù)醫(yī)院的主導(dǎo)地位,。同時要解放醫(yī)生，讓大多數(shù)醫(yī)生逐步成為自由職業(yè)者,?！?/p>
