許多冠心病老人都非常熟悉硝酸甘油片;自硝酸甘油問(wèn)世以來(lái),，各種抗心絞痛的新藥也不斷問(wèn)世，但硝酸甘油因起效快、藥效好,、服用方便,、價(jià)格便宜而經(jīng)久不衰;而且大多數(shù)冠心病人將其視為發(fā)病時(shí)的救命神藥，也非常受到醫(yī)生的歡迎,。但是也因?yàn)樵S多病人不會(huì)或是不注意硝酸甘油片的正確使用和保存方法以及不會(huì)辨識(shí)硝酸甘油是否失效,，以至于讓救命藥不僅不能救命還能要命。以下我將會(huì)從硝酸甘油片的使用方法,、保存方法,、如何鑒別硝酸甘油片是否失效等方面進(jìn)行介紹。
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硝酸甘油片的正確使用方法及注意事項(xiàng)
正確使用方法
(1)舌下含服
硝酸甘油片需要舌下含服而不是口服,，我曾經(jīng)見(jiàn)過(guò)一些老人服藥時(shí)直接就給吞掉了,，這是非常不正確的，因?yàn)橄跛岣视涂诜蠼?jīng)胃腸吸收首先要經(jīng)過(guò)肝臟代謝,，大大降低了藥效(醫(yī)學(xué)上稱之為“肝首過(guò)效應(yīng)”),，達(dá)不到救命的效果，而舌下含服就避開(kāi)了肝首過(guò)效應(yīng),，吸收較快,，藥效也不會(huì)降低。
(2)使用量限制不得超過(guò)三片
①當(dāng)病發(fā)時(shí),，立刻取一片硝酸甘油放在舌下含服，一般2~3分鐘見(jiàn)效,。(作用可維持10~15分鐘,，10分鐘后可再服第二片，但最多只能用三片,，因?yàn)橄跛岣视褪菙U(kuò)張血管的藥物,，不可大劑量服用)
②若3分鐘還不見(jiàn)效，再含服第二片
③若5分鐘還未見(jiàn)效,，再含服第三片,。
如果還是沒(méi)有效果甚至加重的話，請(qǐng)立刻停止服藥撥打急救電話(建議患者不要私自一人去往醫(yī)院就醫(yī)),。因?yàn)橄跛岣视推饕糜谛慕g痛發(fā)作,，如果是心絞痛在服藥后一般會(huì)得到緩解，如果未得到緩解,，則要考慮是否發(fā)生了心?；蚴瞧渌膊。?yàn)橄跛岣视蛯?duì)心梗無(wú)效,，甚至可能還會(huì)加重病情,。
(3)間斷服藥
患者持續(xù)用藥2~3周后,人體會(huì)對(duì)硝酸甘油片產(chǎn)生耐受性。該藥物的耐受性在停藥1~2周后可自行消失,所以對(duì)硝酸甘油片采用間斷服藥的方法效果較好,。
使用注意事項(xiàng)
(1)含服硝酸甘油片時(shí),，體位十分重要,，因?yàn)橄跛岣视褪菙U(kuò)血管藥物，能使全身靜脈擴(kuò)張,，造成全身血容量相對(duì)不足,，會(huì)出現(xiàn)體位性血壓下降，所以如果站 立服藥的話會(huì)出現(xiàn)頭暈甚至昏倒造成不必要的傷害,。平臥位雖不會(huì)造成體位性低血壓,，但會(huì)增加回心血量，加重心臟負(fù)荷,，使得藥效不明顯,。故服用該藥時(shí)應(yīng)采取靠墻蹲下或坐位最好。
(2)青光眼及有腦出血的患者慎用,，因?yàn)橄跛岣视蜁?huì)讓眼壓及顱內(nèi)壓升高,。
(3)在使用硝酸甘油之前，最好量量血壓,，因?yàn)榧毙孕墓,；颊叱０殡S 低血壓，甚至休克,，這時(shí)候再用硝酸甘油,，會(huì)進(jìn)一步使血壓下降，可能危及生命,。因此,，在使用過(guò)程中一定要注意保持血壓在安全范圍。如果平常血壓為120mmHg,，發(fā)病的時(shí)是140mmHg,，就放心用硝酸甘油。但如果平常血壓120mmHg,，發(fā)病時(shí)血壓卻只有100mmHg,，那就別用硝酸甘油了，非但不能治病,，反而會(huì)加重病情,。(文中血壓值指動(dòng)脈壓)
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硝酸甘油片保存方法
保存有道
(1)避光和避熱保存
硝酸甘油是一種見(jiàn)光或受熱極易分解失效的藥物
(2)需在15~30攝氏度的室溫下或冰箱(非急凍)里保存
(3)攜帶硝酸甘油片時(shí)不要放在貼身的衣兜里，以防體溫影響藥效
(4)未啟封的硝酸甘油有效期一般為一年,，病人反復(fù)開(kāi)蓋取藥會(huì)將至3~6個(gè)月,，所以開(kāi)蓋取藥后要及時(shí)關(guān)蓋。
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如何鑒別硝酸甘油片是否失效
生活妙招
(1)硝酸甘油味稍甜并帶有刺激性,，所以合格的硝酸甘油不但溶化得快,，而且含在舌下要有燒灼感，這是藥物有效的標(biāo)志之一
(2)由于反復(fù)開(kāi)蓋對(duì)有效期的影響極大，所以對(duì)隨身攜帶的藥物要及時(shí)更換,。硝酸甘油是應(yīng)急搶救藥物,，每次更換藥物都應(yīng)確定其有效性
