從去年以來，國家出臺了一系列有關(guān)醫(yī)改和藥品流通領(lǐng)域改革的政策,，其中對醫(yī)藥分開,、處方外流等藥店關(guān)心的問題有了一些明確的規(guī)定，很多業(yè)內(nèi)人士紛紛看好醫(yī)藥分開對藥店的利好,，那么醫(yī)藥分開的利好離藥店還有多遠呢?
當前還屬于“口惠而實不至”
首先澄清一個概念,，國家政策層面一直提的“醫(yī)藥分開”的涵義并不是部分藥店片面理解的“醫(yī)院處方，藥店賣藥”,，不是說不讓醫(yī)院賣藥了,，而是醫(yī)院不能從賣藥這個環(huán)節(jié)上取得利益,，也就是“醫(yī)”和“藥”兩個方面要從利益上完全切分開,，當前的兩票制和零加成也是為了這個目的。備受矚目的北京醫(yī)改的醫(yī)藥分開新政策落地,，也基本沒有提到藥店什么事,。
當前處方外流的驅(qū)動政策在方向上已經(jīng)很明朗，但真正對藥店有實質(zhì)性利好的措施還沒有見到太多,，可以說是“口惠而實不至”,。只有十三號文《關(guān)于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》有一定的體現(xiàn)：“推進醫(yī)藥分開。醫(yī)療機構(gòu)應按藥品通用名開具處方,，并主動向患者提供處方,。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店購藥，醫(yī)療機構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥,。具備條件的可探索將門診藥房從醫(yī)療機構(gòu)剝離,。探索醫(yī)療機構(gòu)處方信息,、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實時共享,。”
真正的利好落地仍任重道遠
筆者判斷,，接下來處方外流的政策會逐步落地并加速，雖說還要看各省區(qū)的具體政策制定,，但起碼不會光停留在口號層面了,。從品規(guī)來看，老年病用藥,、慢性病用藥,、部分兒童用藥、部分中成藥特別是輔助用藥的處方會外流較大;從科室來看,，主要還是心血管內(nèi)科,、消化科、內(nèi)分泌科等科室的產(chǎn)品比較容易外流,。
如果處方外流的途徑能夠打通,，零售藥店的市場規(guī)模將有巨大的發(fā)展空間。從國外藥品的銷售比例來看,，社會藥店的藥品銷售占整個藥品市場的六成以上,。由此推斷，如果中國能夠完全實現(xiàn)處方共享和外流,，那么當前的藥店藥品銷售規(guī)模有可能提高2~3倍,，這是一個非常吸引人的前景。但實際上是不可能一蹴而就的,，制約藥店處方藥銷量提高的最大的政策門檻就是醫(yī)保制度的改革方向,，如果醫(yī)保的問題得不到明確的解決，那么上述銷量的提升還只是理論上而已,。
同時由于受醫(yī)改政策如零差率等的影響,，藥店的利潤率將會進一步下降，估計會接近當前藥品流通企業(yè)的平均利潤率,。除了競爭因素外,，一致性評價和新版GMP加大了對醫(yī)藥工業(yè)的淘汰力度，生產(chǎn)的規(guī)范化被嚴格執(zhí)行,，合格產(chǎn)品的供貨價格必然提高,，但零售價未必會對應提高，這樣藥店的高毛模式就變得日漸式微了,。兩票制將淘汰很多流通企業(yè),，再加上“金稅”工程三期的落地，流通企業(yè)面臨二次洗牌。與此同時,，零售藥店的整合和擴張進一步深化,，強者恒強的格局將更加明顯。
綜合上述可以得出這樣一個結(jié)論：醫(yī)藥分開的利好已經(jīng)在藥店門口了,，但真正的利好落地還有待進一步觀察,，任重而道遠。筆者也期望國家的落地政策能夠盡快地進入醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)最市場經(jīng)濟化的藥店領(lǐng)域,，誠如是,，則是行業(yè)的大幸!
