6月2日，國家衛(wèi)計委在深圳召開DRG收付費改革試點啟動會,，宣布三個城市的公立醫(yī)院和3個省市級醫(yī)院同步開展DRG試點,。
在經(jīng)過大量的籌劃和準(zhǔn)備工作之后，DRG收付費改革試點工作終于正式啟動了,。
DRG,，醫(yī)保支付改革的最終形式?
作為一種創(chuàng)新的收付費機制，DRG收付費雖然已經(jīng)在40多個國家進行了運用,，對中國仍然是一個新鮮事物,。
去年，中辦,、國辦聯(lián)合下發(fā)《國務(wù)院深醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗的若干意見》，其中有提出,，要全面推進支付方式改革,，包括：逐步減少按項目付費，推行以按病種付費為主，按人頭付費,、按床日付費,、總額預(yù)付等多種付費方式相結(jié)合的復(fù)合型付費方式，鼓勵實行按疾病診斷相關(guān)分組付費(DRGs)方式,。
去年底,，在北京召開的一次學(xué)術(shù)年會上，國家衛(wèi)計委副主任王培安又透露,，“十三五”期間會重點推進DRG收付費改革,。
DRG是一項國家必然要推動的改革，而且與270個醫(yī)改試點城市今年內(nèi)必須推進的按病種付費改革相比,，DRG是更加精細(xì)化,、更具科學(xué)性的支付方式，醫(yī)生的考核機制也更為完善,。
中國衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)會副會長兼秘書長,、衛(wèi)生服務(wù)成本與價格專業(yè)委員會主任委員、《全國按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)收付費規(guī)范》研究組組長張振忠就表示,，未來醫(yī)保收付費改革的發(fā)展方向,，一定是會從當(dāng)前的按項目付費為主，逐步過渡到按床日,、人頭,、病種付費，最終過渡到住院病人按DRG的多元復(fù)合型的醫(yī)療支付方式,。(此處引自“健康界”)
就目前而言,，DRG或才是可預(yù)見的我國推進醫(yī)保支付改革的最終形式。
改革時間表：
“3+3”試點先行,，2020年擴大到100個城市
對于推進DRG收付費改革,，國家相關(guān)部門早已劃定路徑圖：全國統(tǒng)一版本，統(tǒng)一收付費規(guī)范,，試點先行,，以點帶面，逐步擴大覆蓋范圍,。
6月2日,，國家衛(wèi)計委在深圳市召開DRG收付費改革試點啟動會，宣布3個城市和3家醫(yī)院先行試點,，包括：福建三明市,、廣東深圳市、新疆克拉瑪依市,，以及福建省醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院,、福州市第一醫(yī)院,、廈門市第一醫(yī)院。3個城市的公立醫(yī)院和3個省市級醫(yī)院同步開展試點,，形成“3+3”試點格局,。
另外，目前已知的推進時間規(guī)劃還有,，到2018年底先行試點城市作出初步評價,，2019年試點擴大到50個城市，2020年擴大到100個城市,。
“DRG要革經(jīng)銷商的命”!
我國醫(yī)院傳統(tǒng)的按項目付費,，是完全粗放式的，徹底刺激醫(yī)生多開藥,、多用耗材,、多做檢查，從而也帶動了各色代理商,、經(jīng)銷商的無限“繁榮”,，這也是為什么規(guī)模不到5000億的醫(yī)療器械市場，獲證的經(jīng)營企業(yè)數(shù)量竟然達到33萬家之巨的重要原因,。
按病種付費,，是相對有約束力的方式，因為醫(yī)保為每一個病種支付的費用是固定的,，醫(yī)院,、醫(yī)生為了有收益，只能靠省錢,。而省錢最主要辦法就是減少藥品,、耗材的使用，減少檢查,。目前這個付費方式改革正在蔓延,，國家要求是270個醫(yī)改試點城市今年年底前要按病種收費的病種不少于100個，就已經(jīng)讓藥械企業(yè)感到巨大壓力,。當(dāng)漫延到所有省區(qū),、所有公立醫(yī)院時，估計大量械企就已經(jīng)慘遭出局了,。
DRG付費,，面向醫(yī)院和醫(yī)生的考核機制更為完善，對藥品和醫(yī)療器械企業(yè)的沖擊也更強,。
據(jù)悉,，這一次的DRG改革試點，將嘗試把DRG做成一個由“醫(yī)院端”到“病人端”的整體收付費方案,，形成收付費兩端閉環(huán),。而非“醫(yī)院收費實行DRG,，病人繳費仍然按項目付費”，藥品和耗材仍然是醫(yī)院的利益中心,，DRG則淪為管理者和被管理者之間低層次的博弈。
只有兩端均形成閉環(huán),，才能把藥品和耗材真正內(nèi)化為醫(yī)療機構(gòu)的成本要素,，調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)生有效降低成本的積極性，控制醫(yī)藥費用不合理增長,。
DRG要帶來的是醫(yī)保,、醫(yī)生和患者的三方共贏。醫(yī)生收入更高,，不靠多開藥,、多用耗材、多做檢查來賺錢,，回扣也將大大減少,。醫(yī)保支出可預(yù)期、可控制,、減少浪費,。
唯一、也是最大的“輸家”則是藥品和醫(yī)療器械企業(yè)們!
