今年全國兩會,，全國人大代表、北京首鋼醫(yī)院院長顧晉準(zhǔn)備的建議主要集中在控制吸煙和調(diào)整醫(yī)保資源配置等方面,，看似不太相關(guān)的議題背后,，實則有著更具宏觀的思考。目前,，我國與國民健康相關(guān)的各種資源投入,，過多地集中于疾病診療階段，而對健康兩端的疾病預(yù)防和老年護理的投入明顯不足,。
顧晉說,，2014年11月，國家衛(wèi)生計生委起草的《公共場所控制吸煙條例（草案送審稿）》向社會公開征求意見,，明確規(guī)定所有室內(nèi)公共場所一律禁止吸煙,；體育、健身場館的室外觀眾座席,、賽場區(qū)域,，公共交通工具的室外等候區(qū)域等也全面禁止吸煙。但2016年,，國務(wù)院法制辦對辦理兩會代表提案和建議的答復(fù)稱,，社會各方對草案關(guān)于控?zé)焾鏊秶囊?guī)定存在重大分歧，有部門和地方認為該規(guī)定過于嚴(yán)格,，因此對送審稿規(guī)定的控?zé)焾鏊秶龀稣{(diào)整,，將工作場所的禁煙區(qū)域限定在共用區(qū)域，允許餐飲場所,、娛樂場所,、住宿場所、機場航站樓等4類室內(nèi)公共場所設(shè)置吸煙區(qū)域,。
“希望最終頒布的《公共場所控制吸煙條例》不會出現(xiàn)這種倒退,。”顧晉表示，最初的送審稿依據(jù)《世界衛(wèi)生組織關(guān)于煙草控制框架公約》相關(guān)規(guī)定起草,，值得肯定和鼓勵,，但也遇到了巨大的阻力，“既然《條例》尚未最終頒布,，那就要繼續(xù)提出建議,，作為一名腫瘤專業(yè)的醫(yī)生，我特別清楚煙草所帶來的健康危害,。”顧晉說,，他還將建議繼續(xù)加大對影視劇中吸煙鏡頭的“封殺”,，以切實推動青少年控?zé)煿ぷ鳎?ldquo;大款抽煙、江湖大哥抽煙,，甚至公安局長也煙不離手,，這會對容易產(chǎn)生崇拜心理的孩子帶來極壞的影響。”
目前,，我國只有門診或住院等疾病診療過程產(chǎn)生的費用才能納入醫(yī)保報銷,，“我們醫(yī)療保障體系關(guān)注的重點就是治病，疾病的早期預(yù)防和晚期安寧療護幾乎得不到任何醫(yī)保支持,。”顧晉指出,，我國這種醫(yī)療保障的模式和導(dǎo)向與發(fā)達國家存在一定差距。
“我們的預(yù)防做得還是太少了,，比如加強腸癌篩查及干預(yù),，如果能有更多患者盡早切除腸道息肉，就意味著更多患者免除了以后發(fā)生癌變的可能,，不僅避免了個人的痛苦,，還節(jié)約了大量醫(yī)療衛(wèi)生費用。”顧晉說,，在目前現(xiàn)有的醫(yī)保政策下,，腸癌初篩的高危人群并沒有接受進一步檢查的動力。
顧晉表示,，生命的最后幾個月用盡一生積蓄，在我國的老年患者中并不少見,，究其原因就是晚期患者的安寧療護在我國沒有受到足夠的重視,。顧晉介紹，學(xué)習(xí)發(fā)達國家和地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)驗,，北京首鋼醫(yī)院已經(jīng)在社區(qū)建立起規(guī)范的安寧療護病房,；而且該院正致力于將慢性病診治、護理等醫(yī)療資源向基層下沉,，“這些都需要調(diào)整醫(yī)保付費方式等政策環(huán)境的協(xié)同支持,。”
