1,、止咳水上癮,，身高巨縮：央視每周質(zhì)量報(bào)告報(bào)道稱,，廣東青年強(qiáng)仔，長期嗜飲含磷酸可待因成分的止咳水,，每天數(shù)瓶至數(shù)十瓶,，花費(fèi)金錢上百萬，且由于止咳水中含有的磷酸可待因可與人體內(nèi)的鈣結(jié)合,，導(dǎo)致體內(nèi)的鈣流失,，長期飲用造成脊柱變形。幾年間,，強(qiáng)仔的身高從1.72米縮至1.60米,，甚至無法正常行走。
2,、南方都市報(bào)報(bào)道：深圳23歲小伙喝止咳水成癮,，一天可灌15瓶。“喝了半年,，發(fā)覺戒不掉,。一天不喝，就感覺到軟弱無力,，脾氣暴躁,，易怒，怕陽光怕水,，跟吸毒一樣,。”
3、中廣網(wǎng)報(bào)道：小伙喝止咳藥水上癮三年花掉百萬,，瘋狂咳嗽根本停不下來,。這位江蘇泰州興化市一位姓朱的小伙兒,，幾年前偶然接觸到了某復(fù)方磷酸可待因的止咳藥水，后來就再也沒停過,，到目前已經(jīng)花掉了一百多萬元,。
止咳藥水濫用帶來的危害十分嚴(yán)重，長期服用會(huì)造成身體對(duì)藥物的嚴(yán)重依賴,，導(dǎo)致精神異常興奮,、昏昏欲睡,、惡心、情緒不穩(wěn)定、睡眠失調(diào)等癥狀,，大量服用則會(huì)抑制呼吸，嚴(yán)重者甚至神志不清,，產(chǎn)生幻覺和妄想,，導(dǎo)致行為失控。自2015年5月1日起,，含可待因復(fù)方口服液體制劑(包括口服溶液劑和糖漿劑,，俗稱“止咳水”)被列入第二類精神藥品管理。
止咳水不能濫用,，強(qiáng)力枇杷露也一樣
一名42歲的廣州的哥黃先生3年前因感冒咳嗽自行購買強(qiáng)力枇杷露,，為強(qiáng)求效果一天喝一瓶最后上癮，竟然發(fā)展到一天要喝五瓶,。就這樣喝了兩年多,，茶飯不思，身體每況愈下,，工作也丟了,。
枇杷露為何也會(huì)上癮?黃先生的接診醫(yī)生告訴記者說：“是因?yàn)樗幬锢锩娴暮诵某煞掷浰跉た闪钊松习a!”
記者走訪多家藥店發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)力枇杷露目前屬于非處方藥,，消費(fèi)者輕易可以購買到,。目前較主流的幾個(gè)牌子的強(qiáng)力枇杷露都含有罌粟殼成分。(新聞來源：金羊網(wǎng))
專家認(rèn)為：“枇杷露本身和廠家都是沒有錯(cuò)的,，錯(cuò)就錯(cuò)在患者不按規(guī)定服用,。”罌粟殼雖然可致上癮，但同時(shí)具有止咳防瀉的藥物作用,，是國家允許的藥物成分,，在多種止咳藥物，尤其是強(qiáng)力枇杷露中都有,，但需要嚴(yán)格按照劑量使用,。如果嚴(yán)格按醫(yī)囑或建議劑量服用含罌粟殼的強(qiáng)力枇杷露，一般不會(huì)上癮,，可是上述患者一天吃半瓶,，就有很大的成癮風(fēng)險(xiǎn)了,。
強(qiáng)力枇杷露中的成癮成分
強(qiáng)力枇杷露的主要成分有枇杷葉、百部,、白前,、罌粟殼、桑白皮等七味中藥,，其藥性安全溫和,，能有效治療支氣管炎引起的咳嗽，達(dá)到養(yǎng)陰斂肺,，止咳祛痰的功效,。此外，服用強(qiáng)力枇杷露能起到平喘的作用,。
而強(qiáng)力枇杷露之所以會(huì)讓人成癮,，主要就是因?yàn)槠渲幸环N重要成分——罌粟殼。
罌粟殼是罌粟的干燥成熟果殼,，含有少量罌粟堿,、嗎啡、可待因,、蒂巴因,、那可汀等成分。
嗎啡,、可待因、蒂巴因都屬于阿片類生物堿,，是國家特殊管制的麻醉藥品,。嗎啡有抑制大腦呼吸中樞和咳嗽中樞活動(dòng)的作用，急性中毒可導(dǎo)致呼吸中樞麻痹,，呼吸停止至死亡,。罌粟殼進(jìn)入人體后可作用于軀體中的阿片受體，令大腦產(chǎn)生欣快感,。隨著服用時(shí)間延長,，人體阿片受體出現(xiàn)相應(yīng)變化，對(duì)此類成分產(chǎn)生耐受,，需要逐漸增大劑量才能達(dá)到原來的效果,。如果患者突然停止，則會(huì)出現(xiàn)戒斷反應(yīng),，使人體非常痛苦,，必須繼續(xù)服用才能減輕。
罌粟堿是在臨床上用于治療內(nèi)臟痙攣,、心血管痙攣和勃起功能障礙的處方藥,。罌粟堿劑量過大可引起低血壓,、心動(dòng)過速，還可抑制心臟傳導(dǎo),，導(dǎo)致心律失常,，并可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡,、呼吸暫停,、發(fā)熱等。那可丁是一種普通的鎮(zhèn)咳類的非處方藥,。
前幾年,，經(jīng)常會(huì)有關(guān)于罌粟殼火鍋的新聞，一些不良火鍋商家,，為了吸引消費(fèi)者和招攬回頭客,，將罌粟殼碾碎，添加在調(diào)料等食物中,，甚至導(dǎo)致有些食客成癮,，危害不可謂不大。
強(qiáng)力枇杷露用藥須知
強(qiáng)力枇杷露的常見不良反應(yīng)有：①胃腸道反應(yīng);②心律失常;③頭痛,、嗜睡,、軟弱等。說明書上注有“兒童,、孕婦及哺乳期婦女禁用”,。
一般而言，一般成年人均可飲用強(qiáng)力枇杷露,，尤其患有支氣管咳嗽,，風(fēng)熱咳嗽、肺熱咳嗽等成年的咳嗽患者服用更佳,。但是,，兒童、孕婦,、哺乳期婦女禁用,，且糖尿病患者也不宜服用。此外,，易過敏者也不宜飲用,，如需飲用，應(yīng)得到醫(yī)生的許可才行,。
而在臨床診療過程中,，問及小兒咳嗽在院外服藥經(jīng)過時(shí)，口服強(qiáng)力枇杷露者屢見不鮮，也有病例報(bào)道,，嬰兒肺炎,，院外口服強(qiáng)力枇杷露后出現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀。
案例：
患兒女,，4月齡,。因“嗜睡6 h、呼吸不規(guī)則半小時(shí)”于2012年10月7日急診入院,?；純河谌朐呵? d出現(xiàn)間斷咳嗽，喉間有少量痰,，無氣促,，無聲嘶，無發(fā)熱,。精神尚可,，吃奶無嗆咳，無吐奶,，大小便均正常,。在當(dāng)?shù)厮饺嗽\所給予“沐舒坦口服液、頭孢氨芐”口服2 d,，療效不明顯,，于第3天又加用“強(qiáng)力枇杷露”口服1次，當(dāng)日下午(即入院前6 h),，患兒出現(xiàn)嗜睡,，刺激不哭，不吃奶,。于入院前半小時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒面色灰白,，呼吸不規(guī)則。遂急來我院,。
入院查體：體溫36.8℃，脈搏132次/min,，呼吸18次/min,，體質(zhì)量6 kg。神志不清,，呈淺昏迷狀,，精神反應(yīng)極差。前囟平軟,。面色灰白,，雙瞳孔等大同圓，直徑約2-2.5 mm,，對(duì)光反射稍遲鈍,?？诖桨l(fā)紺，呼吸淺表,。胸廓對(duì)稱,，呼吸不規(guī)則并暫停，雙肺呼吸音粗糙,，未聞及干濕噦音,。心臟及腹部未查及異常。四肢肌張力低下,。四肢末梢溫暖,。
經(jīng)詳細(xì)詢問既往史，發(fā)病經(jīng)過及用藥情況,，入院診斷：①急性強(qiáng)力枇杷露中毒;②嬰兒肺炎,。立即給予暢通呼吸道，面罩吸氧,，首次靜推納洛酮0.1 mg后,，繼續(xù)給予靜脈泵注納洛酮維持，并給予頭孢呋辛鈉及穿琥寧抗感染,、對(duì)癥及支持治療,，約20 min后，患兒呼吸漸轉(zhuǎn)為規(guī)律,，面色轉(zhuǎn)紅,，1 h后呼吸轉(zhuǎn)為規(guī)則。8 h后患兒意識(shí)轉(zhuǎn)清,，開始啼哭,，自動(dòng)尋覓吃奶，吃奶無嗆咳,。精神反應(yīng)明顯好轉(zhuǎn),。行x線胸片檢查回報(bào)雙肺紋理增粗，紋理間稍模糊,，心膈正常,。血、尿及大便常規(guī)正常,。除心肌酶系列略偏高外,，肝腎功能均正常。
回顧臨床經(jīng)過,，入院診斷成立,。24 h后患兒精神反應(yīng)好，吃奶正常，呼吸平穩(wěn),。48 h后停納洛酮,，繼續(xù)抗感染、對(duì)癥治療1周后患兒臨床癥狀消失,，復(fù)查x線胸片正常,，精神反應(yīng)好，吃奶正常,，二便排泄正常,。查體無異常后準(zhǔn)予出院。
兒童,、孕婦,、哺乳期婦女禁用，一定要記住,。成人用藥時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)后使用,，用藥劑量、次數(shù)嚴(yán)格遵醫(yī)囑,，切勿隨便更改劑量,。
