1,、止咳水上癮，身高巨縮：央視每周質(zhì)量報(bào)告報(bào)道稱，廣東青年強(qiáng)仔,，長期嗜飲含磷酸可待因成分的止咳水,，每天數(shù)瓶至數(shù)十瓶，花費(fèi)金錢上百萬,，且由于止咳水中含有的磷酸可待因可與人體內(nèi)的鈣結(jié)合,，導(dǎo)致體內(nèi)的鈣流失，長期飲用造成脊柱變形,。幾年間,，強(qiáng)仔的身高從1.72米縮至1.60米，甚至無法正常行走,。
2,、南方都市報(bào)報(bào)道：深圳23歲小伙喝止咳水成癮，一天可灌15瓶,。“喝了半年,，發(fā)覺戒不掉。一天不喝,，就感覺到軟弱無力,，脾氣暴躁，易怒,，怕陽光怕水,，跟吸毒一樣。”
3,、中廣網(wǎng)報(bào)道：小伙喝止咳藥水上癮三年花掉百萬,，瘋狂咳嗽根本停不下來。這位江蘇泰州興化市一位姓朱的小伙兒,，幾年前偶然接觸到了某復(fù)方磷酸可待因的止咳藥水,，后來就再也沒停過，到目前已經(jīng)花掉了一百多萬元,。
止咳藥水濫用帶來的危害十分嚴(yán)重,，長期服用會造成身體對藥物的嚴(yán)重依賴，導(dǎo)致精神異常興奮,、昏昏欲睡,、惡心、情緒不穩(wěn)定,、睡眠失調(diào)等癥狀,，大量服用則會抑制呼吸，嚴(yán)重者甚至神志不清,，產(chǎn)生幻覺和妄想,，導(dǎo)致行為失控,。自2015年5月1日起，含可待因復(fù)方口服液體制劑(包括口服溶液劑和糖漿劑,，俗稱“止咳水”)被列入第二類精神藥品管理,。
止咳水不能濫用，強(qiáng)力枇杷露也一樣
一名42歲的廣州的哥黃先生3年前因感冒咳嗽自行購買強(qiáng)力枇杷露,，為強(qiáng)求效果一天喝一瓶最后上癮,，竟然發(fā)展到一天要喝五瓶。就這樣喝了兩年多,，茶飯不思,，身體每況愈下，工作也丟了,。
枇杷露為何也會上癮?黃先生的接診醫(yī)生告訴記者說：“是因?yàn)樗幬锢锩娴暮诵某煞掷浰跉た闪钊松习a!”
記者走訪多家藥店發(fā)現(xiàn),，強(qiáng)力枇杷露目前屬于非處方藥，消費(fèi)者輕易可以購買到,。目前較主流的幾個(gè)牌子的強(qiáng)力枇杷露都含有罌粟殼成分,。(新聞來源：金羊網(wǎng))
專家認(rèn)為：“枇杷露本身和廠家都是沒有錯(cuò)的，錯(cuò)就錯(cuò)在患者不按規(guī)定服用,。”罌粟殼雖然可致上癮,，但同時(shí)具有止咳防瀉的藥物作用，是國家允許的藥物成分,，在多種止咳藥物,，尤其是強(qiáng)力枇杷露中都有,，但需要嚴(yán)格按照劑量使用,。如果嚴(yán)格按醫(yī)囑或建議劑量服用含罌粟殼的強(qiáng)力枇杷露，一般不會上癮,，可是上述患者一天吃半瓶,，就有很大的成癮風(fēng)險(xiǎn)了。
強(qiáng)力枇杷露中的成癮成分
強(qiáng)力枇杷露的主要成分有枇杷葉,、百部,、白前、罌粟殼,、桑白皮等七味中藥,，其藥性安全溫和，能有效治療支氣管炎引起的咳嗽,，達(dá)到養(yǎng)陰斂肺,，止咳祛痰的功效。此外,，服用強(qiáng)力枇杷露能起到平喘的作用,。
而強(qiáng)力枇杷露之所以會讓人成癮,，主要就是因?yàn)槠渲幸环N重要成分——罌粟殼。
罌粟殼是罌粟的干燥成熟果殼,，含有少量罌粟堿,、嗎啡、可待因,、蒂巴因,、那可汀等成分。
嗎啡,、可待因,、蒂巴因都屬于阿片類生物堿，是國家特殊管制的麻醉藥品,。嗎啡有抑制大腦呼吸中樞和咳嗽中樞活動的作用,，急性中毒可導(dǎo)致呼吸中樞麻痹，呼吸停止至死亡,。罌粟殼進(jìn)入人體后可作用于軀體中的阿片受體,，令大腦產(chǎn)生欣快感。隨著服用時(shí)間延長,，人體阿片受體出現(xiàn)相應(yīng)變化,，對此類成分產(chǎn)生耐受，需要逐漸增大劑量才能達(dá)到原來的效果,。如果患者突然停止,，則會出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，使人體非常痛苦,，必須繼續(xù)服用才能減輕,。
罌粟堿是在臨床上用于治療內(nèi)臟痙攣、心血管痙攣和勃起功能障礙的處方藥,。罌粟堿劑量過大可引起低血壓,、心動過速，還可抑制心臟傳導(dǎo),，導(dǎo)致心律失常,，并可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜睡,、呼吸暫停,、發(fā)熱等。那可丁是一種普通的鎮(zhèn)咳類的非處方藥,。
前幾年,，經(jīng)常會有關(guān)于罌粟殼火鍋的新聞，一些不良火鍋商家,，為了吸引消費(fèi)者和招攬回頭客,，將罌粟殼碾碎,，添加在調(diào)料等食物中，甚至導(dǎo)致有些食客成癮,，危害不可謂不大,。
強(qiáng)力枇杷露用藥須知
強(qiáng)力枇杷露的常見不良反應(yīng)有：①胃腸道反應(yīng);②心律失常;③頭痛、嗜睡,、軟弱等,。說明書上注有“兒童、孕婦及哺乳期婦女禁用”,。
一般而言,，一般成年人均可飲用強(qiáng)力枇杷露，尤其患有支氣管咳嗽,，風(fēng)熱咳嗽,、肺熱咳嗽等成年的咳嗽患者服用更佳。但是,，兒童,、孕婦、哺乳期婦女禁用,，且糖尿病患者也不宜服用,。此外，易過敏者也不宜飲用,，如需飲用,，應(yīng)得到醫(yī)生的許可才行。
而在臨床診療過程中,，問及小兒咳嗽在院外服藥經(jīng)過時(shí),，口服強(qiáng)力枇杷露者屢見不鮮，也有病例報(bào)道,，嬰兒肺炎,，院外口服強(qiáng)力枇杷露后出現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀,。
案例：
患兒女,，4月齡。因“嗜睡6 h,、呼吸不規(guī)則半小時(shí)”于2012年10月7日急診入院,。患兒于入院前3 d出現(xiàn)間斷咳嗽,，喉間有少量痰,，無氣促，無聲嘶,，無發(fā)熱,。精神尚可,，吃奶無嗆咳，無吐奶,，大小便均正常,。在當(dāng)?shù)厮饺嗽\所給予“沐舒坦口服液、頭孢氨芐”口服2 d,，療效不明顯,，于第3天又加用“強(qiáng)力枇杷露”口服1次，當(dāng)日下午(即入院前6 h),，患兒出現(xiàn)嗜睡,，刺激不哭，不吃奶,。于入院前半小時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒面色灰白,，呼吸不規(guī)則。遂急來我院,。
入院查體：體溫36.8℃,，脈搏132次/min，呼吸18次/min,，體質(zhì)量6 kg,。神志不清，呈淺昏迷狀,，精神反應(yīng)極差,。前囟平軟。面色灰白,，雙瞳孔等大同圓,，直徑約2-2.5 mm，對光反射稍遲鈍,?？诖桨l(fā)紺，呼吸淺表,。胸廓對稱,，呼吸不規(guī)則并暫停，雙肺呼吸音粗糙,，未聞及干濕噦音,。心臟及腹部未查及異常。四肢肌張力低下,。四肢末梢溫暖,。
經(jīng)詳細(xì)詢問既往史，發(fā)病經(jīng)過及用藥情況,，入院診斷：①急性強(qiáng)力枇杷露中毒;②嬰兒肺炎,。立即給予暢通呼吸道,，面罩吸氧，首次靜推納洛酮0.1 mg后,，繼續(xù)給予靜脈泵注納洛酮維持,，并給予頭孢呋辛鈉及穿琥寧抗感染、對癥及支持治療,，約20 min后,，患兒呼吸漸轉(zhuǎn)為規(guī)律，面色轉(zhuǎn)紅,，1 h后呼吸轉(zhuǎn)為規(guī)則,。8 h后患兒意識轉(zhuǎn)清，開始啼哭,，自動尋覓吃奶,，吃奶無嗆咳。精神反應(yīng)明顯好轉(zhuǎn),。行x線胸片檢查回報(bào)雙肺紋理增粗,，紋理間稍模糊，心膈正常,。血,、尿及大便常規(guī)正常。除心肌酶系列略偏高外,，肝腎功能均正常,。
回顧臨床經(jīng)過，入院診斷成立,。24 h后患兒精神反應(yīng)好,，吃奶正常，呼吸平穩(wěn),。48 h后停納洛酮,，繼續(xù)抗感染、對癥治療1周后患兒臨床癥狀消失,，復(fù)查x線胸片正常,，精神反應(yīng)好，吃奶正常,，二便排泄正常,。查體無異常后準(zhǔn)予出院。
兒童,、孕婦、哺乳期婦女禁用,，一定要記住,。成人用藥時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)后使用,，用藥劑量、次數(shù)嚴(yán)格遵醫(yī)囑,，切勿隨便更改劑量,。
