1,、止咳水上癮，身高巨縮：央視每周質(zhì)量報告報道稱,，廣東青年強仔,，長期嗜飲含磷酸可待因成分的止咳水，每天數(shù)瓶至數(shù)十瓶,，花費金錢上百萬,，且由于止咳水中含有的磷酸可待因可與人體內(nèi)的鈣結(jié)合，導(dǎo)致體內(nèi)的鈣流失,，長期飲用造成脊柱變形,。幾年間，強仔的身高從1.72米縮至1.60米,，甚至無法正常行走,。
2、南方都市報報道：深圳23歲小伙喝止咳水成癮,，一天可灌15瓶,。“喝了半年，發(fā)覺戒不掉,。一天不喝,，就感覺到軟弱無力，脾氣暴躁,，易怒,，怕陽光怕水，跟吸毒一樣,。”
3,、中廣網(wǎng)報道：小伙喝止咳藥水上癮三年花掉百萬,，瘋狂咳嗽根本停不下來,。這位江蘇泰州興化市一位姓朱的小伙兒，幾年前偶然接觸到了某復(fù)方磷酸可待因的止咳藥水，后來就再也沒停過,，到目前已經(jīng)花掉了一百多萬元,。
止咳藥水濫用帶來的危害十分嚴(yán)重，長期服用會造成身體對藥物的嚴(yán)重依賴,，導(dǎo)致精神異常興奮,、昏昏欲睡、惡心,、情緒不穩(wěn)定,、睡眠失調(diào)等癥狀，大量服用則會抑制呼吸,，嚴(yán)重者甚至神志不清,，產(chǎn)生幻覺和妄想，導(dǎo)致行為失控,。自2015年5月1日起,，含可待因復(fù)方口服液體制劑(包括口服溶液劑和糖漿劑，俗稱“止咳水”)被列入第二類精神藥品管理,。
止咳水不能濫用,，強力枇杷露也一樣
一名42歲的廣州的哥黃先生3年前因感冒咳嗽自行購買強力枇杷露，為強求效果一天喝一瓶最后上癮,，竟然發(fā)展到一天要喝五瓶,。就這樣喝了兩年多，茶飯不思,，身體每況愈下,，工作也丟了。
枇杷露為何也會上癮?黃先生的接診醫(yī)生告訴記者說：“是因為藥物里面的核心成分罌粟殼可令人上癮!”
記者走訪多家藥店發(fā)現(xiàn),，強力枇杷露目前屬于非處方藥,，消費者輕易可以購買到。目前較主流的幾個牌子的強力枇杷露都含有罌粟殼成分,。(新聞來源：金羊網(wǎng))
專家認(rèn)為：“枇杷露本身和廠家都是沒有錯的,，錯就錯在患者不按規(guī)定服用。”罌粟殼雖然可致上癮,，但同時具有止咳防瀉的藥物作用,，是國家允許的藥物成分，在多種止咳藥物,，尤其是強力枇杷露中都有,，但需要嚴(yán)格按照劑量使用。如果嚴(yán)格按醫(yī)囑或建議劑量服用含罌粟殼的強力枇杷露,，一般不會上癮,，可是上述患者一天吃半瓶,，就有很大的成癮風(fēng)險了。
強力枇杷露中的成癮成分
強力枇杷露的主要成分有枇杷葉,、百部,、白前、罌粟殼,、桑白皮等七味中藥,，其藥性安全溫和，能有效治療支氣管炎引起的咳嗽,，達到養(yǎng)陰斂肺,，止咳祛痰的功效。此外,，服用強力枇杷露能起到平喘的作用,。
而強力枇杷露之所以會讓人成癮，主要就是因為其中一種重要成分——罌粟殼,。
罌粟殼是罌粟的干燥成熟果殼,，含有少量罌粟堿、嗎啡,、可待因,、蒂巴因、那可汀等成分,。
嗎啡,、可待因、蒂巴因都屬于阿片類生物堿,，是國家特殊管制的麻醉藥品,。嗎啡有抑制大腦呼吸中樞和咳嗽中樞活動的作用，急性中毒可導(dǎo)致呼吸中樞麻痹,，呼吸停止至死亡,。罌粟殼進入人體后可作用于軀體中的阿片受體，令大腦產(chǎn)生欣快感,。隨著服用時間延長,，人體阿片受體出現(xiàn)相應(yīng)變化，對此類成分產(chǎn)生耐受,，需要逐漸增大劑量才能達到原來的效果,。如果患者突然停止，則會出現(xiàn)戒斷反應(yīng),，使人體非常痛苦,，必須繼續(xù)服用才能減輕。
罌粟堿是在臨床上用于治療內(nèi)臟痙攣,、心血管痙攣和勃起功能障礙的處方藥,。罌粟堿劑量過大可引起低血壓,、心動過速，還可抑制心臟傳導(dǎo),，導(dǎo)致心律失常,，并可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),，引起嗜睡,、呼吸暫停、發(fā)熱等,。那可丁是一種普通的鎮(zhèn)咳類的非處方藥,。
前幾年，經(jīng)常會有關(guān)于罌粟殼火鍋的新聞,，一些不良火鍋商家,，為了吸引消費者和招攬回頭客，將罌粟殼碾碎,，添加在調(diào)料等食物中,，甚至導(dǎo)致有些食客成癮，危害不可謂不大,。
強力枇杷露用藥須知
強力枇杷露的常見不良反應(yīng)有：①胃腸道反應(yīng);②心律失常;③頭痛,、嗜睡、軟弱等,。說明書上注有“兒童,、孕婦及哺乳期婦女禁用”。
一般而言,，一般成年人均可飲用強力枇杷露,，尤其患有支氣管咳嗽，風(fēng)熱咳嗽,、肺熱咳嗽等成年的咳嗽患者服用更佳,。但是，兒童,、孕婦,、哺乳期婦女禁用，且糖尿病患者也不宜服用,。此外,，易過敏者也不宜飲用，如需飲用,，應(yīng)得到醫(yī)生的許可才行,。
而在臨床診療過程中，問及小兒咳嗽在院外服藥經(jīng)過時,，口服強力枇杷露者屢見不鮮,，也有病例報道,，嬰兒肺炎，院外口服強力枇杷露后出現(xiàn)嚴(yán)重中毒癥狀,。
案例：
患兒女,，4月齡。因“嗜睡6 h,、呼吸不規(guī)則半小時”于2012年10月7日急診入院,。患兒于入院前3 d出現(xiàn)間斷咳嗽,，喉間有少量痰,，無氣促，無聲嘶,，無發(fā)熱,。精神尚可，吃奶無嗆咳,，無吐奶,，大小便均正常。在當(dāng)?shù)厮饺嗽\所給予“沐舒坦口服液,、頭孢氨芐”口服2 d,，療效不明顯，于第3天又加用“強力枇杷露”口服1次,，當(dāng)日下午(即入院前6 h),，患兒出現(xiàn)嗜睡，刺激不哭,，不吃奶,。于入院前半小時發(fā)現(xiàn)患兒面色灰白，呼吸不規(guī)則,。遂急來我院,。
入院查體：體溫36.8℃，脈搏132次/min,，呼吸18次/min,，體質(zhì)量6 kg。神志不清,，呈淺昏迷狀,，精神反應(yīng)極差。前囟平軟,。面色灰白,，雙瞳孔等大同圓，直徑約2-2.5 mm,，對光反射稍遲鈍,?？诖桨l(fā)紺，呼吸淺表,。胸廓對稱,，呼吸不規(guī)則并暫停，雙肺呼吸音粗糙,，未聞及干濕噦音,。心臟及腹部未查及異常。四肢肌張力低下,。四肢末梢溫暖,。
經(jīng)詳細詢問既往史,，發(fā)病經(jīng)過及用藥情況,，入院診斷：①急性強力枇杷露中毒;②嬰兒肺炎。立即給予暢通呼吸道,，面罩吸氧,，首次靜推納洛酮0.1 mg后，繼續(xù)給予靜脈泵注納洛酮維持,，并給予頭孢呋辛鈉及穿琥寧抗感染,、對癥及支持治療，約20 min后,，患兒呼吸漸轉(zhuǎn)為規(guī)律,，面色轉(zhuǎn)紅，1 h后呼吸轉(zhuǎn)為規(guī)則,。8 h后患兒意識轉(zhuǎn)清,，開始啼哭，自動尋覓吃奶,，吃奶無嗆咳,。精神反應(yīng)明顯好轉(zhuǎn)。行x線胸片檢查回報雙肺紋理增粗,，紋理間稍模糊,，心膈正常。血,、尿及大便常規(guī)正常,。除心肌酶系列略偏高外，肝腎功能均正常,。
回顧臨床經(jīng)過,，入院診斷成立。24 h后患兒精神反應(yīng)好,，吃奶正常,，呼吸平穩(wěn),。48 h后停納洛酮，繼續(xù)抗感染,、對癥治療1周后患兒臨床癥狀消失,，復(fù)查x線胸片正常，精神反應(yīng)好,，吃奶正常,，二便排泄正常。查體無異常后準(zhǔn)予出院,。
兒童,、孕婦、哺乳期婦女禁用,，一定要記住,。成人用藥時需在醫(yī)生指導(dǎo)后使用，用藥劑量,、次數(shù)嚴(yán)格遵醫(yī)囑,，切勿隨便更改劑量。
