近日，省政府辦公廳印發(fā)《貴州省提高建檔立卡農(nóng)村貧困人口慢性病醫(yī)療救助水平促進(jìn)精準(zhǔn)扶貧實(shí)施方案》(簡(jiǎn)稱《方案》),。方案提出,，從2017年起，通過(guò)實(shí)施“四重醫(yī)療保障”,，將風(fēng)濕(類風(fēng)濕)性關(guān)節(jié)炎,、關(guān)節(jié)病(髖、膝)等49種病種,，全部納入醫(yī)療救助和簽約服務(wù)管理。其中有36種疾病納入農(nóng)村貧困人口慢性病醫(yī)療救助范圍,。
方案中提出,，要完善健康扶貧動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)，錄入更新患慢性疾病的農(nóng)村建檔立卡貧困人口個(gè)人信息,，對(duì)各地慢性病簽約管理率,、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例等實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)督考核,，并開(kāi)發(fā)建設(shè)貴州省貧困人口健康信息管理數(shù)據(jù)庫(kù)。
方案要求要根據(jù)國(guó)家因病致貧,、返貧建檔立卡貧困人口患病情況調(diào)查結(jié)果,，合理確定保障病種。
從基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病醫(yī)療保險(xiǎn),、醫(yī)療救助、醫(yī)療扶助落實(shí)慢性病保障政策,。同時(shí),，將慢性病貧困人口納入簽約服務(wù)管理，組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生或村醫(yī)與患慢性病建檔立卡農(nóng)村貧困人口家庭開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),，鼓勵(lì)縣級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)生與鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)務(wù)人員組成家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行簽約，為慢性病建檔立卡農(nóng)村貧困人口家庭提供公共衛(wèi)生,、慢性病管理,、健康咨詢和中醫(yī)干預(yù)等綜合服務(wù)。簽約醫(yī)生或醫(yī)生團(tuán)隊(duì)要為建檔立卡農(nóng)村貧困慢性病患者制定個(gè)性化健康管理方案,。落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,，以縣為單位，為符合條件的農(nóng)村貧困人口每年開(kāi)展1次健康體檢,。
同時(shí),，大力實(shí)施貴州省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力三年提升計(jì)劃，加快推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋,，推進(jìn)省內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶,。加強(qiáng)基層中醫(yī)館、慢性病聯(lián)合門診等建設(shè),，提高基層高血壓,、糖尿病、慢性阻塞性肺病,、冠心病,、腦卒中康復(fù)期、晚期腫瘤,、慢性腎功能衰竭等診斷明確的慢性病患者綜合管理服務(wù)能力,。依托區(qū)域內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)完善基層醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系。
四個(gè)方面落實(shí)慢性病保障政策
首先,，基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面,，慢性病門診補(bǔ)償不設(shè)起付線，封頂線按參合地住院封頂線執(zhí)行，補(bǔ)償比例按相應(yīng)級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例執(zhí)行,。
住院(含在縣、鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和經(jīng)轉(zhuǎn)診,、備案至市級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院),，降低并逐步取消起付線，封頂線按參合地住院封頂線執(zhí)行;省,、市,、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn)以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)以上,。
其次,，在大病醫(yī)療保險(xiǎn)方面，慢性病門診和住院費(fèi)用一并納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍,，起付線不高于3000元,，鼓勵(lì)具備條件的地方逐步取消起付線;補(bǔ)償比例在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn)以上。
再次,，醫(yī)療救助方面,，慢性病門診和住院費(fèi)用，經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),、大病保險(xiǎn)補(bǔ)償后,，合規(guī)費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)部分符合農(nóng)村計(jì)生“兩戶”及失獨(dú)家庭計(jì)生醫(yī)療扶助政策的，由縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門計(jì)生利益導(dǎo)向?qū)ｍ?xiàng)資金予以100%救助,。不符合計(jì)生醫(yī)療扶助政策的,，門診費(fèi)用由縣級(jí)民政醫(yī)療救助基金在門診最高救助限額內(nèi)予以100%救助;住院費(fèi)用由縣級(jí)民政醫(yī)療救助基金在住院最高救助限額內(nèi)予以50%以上的救助。
最后,，醫(yī)療扶助方面,，針對(duì)基本醫(yī)保目錄外藥品費(fèi)用扶助包括，因慢性病在各級(jí)定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療,，使用超出《貴州省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》《貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》外的藥品，由參保地縣級(jí)政府對(duì)使用有國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)文號(hào)藥品所產(chǎn)生的費(fèi)用,，進(jìn)行專項(xiàng)醫(yī)療扶助,。扶助比例按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)不低于70%，縣級(jí)公立醫(yī)院不低于65%,，市級(jí)公立醫(yī)院不低于55%,，省級(jí)公立醫(yī)院不低于50%執(zhí)行;進(jìn)口藥品可按以上標(biāo)準(zhǔn)下浮20%執(zhí)行。
慢性病使用目錄外藥品應(yīng)先到縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)備審批,，經(jīng)批準(zhǔn)的方可納入藥品扶助范圍,。購(gòu)買目錄外藥品一次處方量應(yīng)在15日用量?jī)?nèi)或最小包裝劑量。目錄外藥品扶助不設(shè)起付線，封頂線每人每年不低于2萬(wàn)元,。
針對(duì)自費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)用扶助包括,，慢性病治療醫(yī)藥費(fèi)用通過(guò)新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn),、醫(yī)療救助補(bǔ)償,，并經(jīng)基本醫(yī)保目錄外藥品費(fèi)用扶助后，自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用仍然較高的,，由參?？h進(jìn)行專項(xiàng)醫(yī)療扶助，確保其年度自付費(fèi)用在縣級(jí)以下(含縣級(jí))公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過(guò)1000元,、市級(jí)公立醫(yī)院不超過(guò)3000元,、省級(jí)公立醫(yī)院不超過(guò)5000元。
36種慢性病納入醫(yī)療救助范疇
方案中提出,，要根據(jù)國(guó)家因病致貧,、返貧建檔立卡貧困人口患病情況調(diào)查結(jié)果，合理確定保障病種,。
這些病種包括：風(fēng)濕(類風(fēng)濕)性關(guān)節(jié)炎,、關(guān)節(jié)病(髖、膝),、精神病,、腦血管病、慢性阻塞性肺氣腫,、肺心病,、糖尿病、活動(dòng)性結(jié)核病,、風(fēng)濕性心臟病,、老年性癡呆、心肌病,、慢性支氣管炎,、哮喘、腎病綜合癥,、慢性腎炎,、強(qiáng)直性脊柱炎、癲癇,、肝硬化,、慢性活動(dòng)性肝炎、塵肺,、高血壓(Ⅱ,、Ⅲ期),、心臟病并發(fā)心功能不全、冠心病,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、乳腺癌、宮頸癌,、肺癌,、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、淋巴瘤,、肝癌(新農(nóng)合按病種重大疾病規(guī)定治療周期內(nèi)除外)、白血病(慢性粒細(xì)胞白血病規(guī)范藥物治療除外),、再生障礙性貧血,、慢性血細(xì)胞減少、甲狀腺功能減退,、帕金森氏病,、重癥肌無(wú)力，共36種疾病納入農(nóng)村貧困人口慢性病醫(yī)療救助范圍,。
13種重大疾病實(shí)施專項(xiàng)資金救治
另外,，依據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作方案的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2017〕154號(hào))規(guī)定：
兒童先天性房缺、兒童先天性室缺,、兒童先天性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,、肺動(dòng)脈瓣狹窄、法式四聯(lián)癥以及合并兩種或兩種以上復(fù)雜性心臟病,、兒童急性淋巴細(xì)胞白血病,、兒童急性早期幼粒細(xì)胞白血病、食管癌,、胃癌,、結(jié)腸癌、直腸癌,、終末期腎病,，共13種重大疾病，繼續(xù)由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,、大病醫(yī)療保險(xiǎn),、民政大病救助基金實(shí)施專項(xiàng)救治。各地可結(jié)合轄區(qū)疾病譜變化情況對(duì)保障病種進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,。
