8月3日,,江蘇泰州中國(guó)醫(yī)藥城與京東宣布簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議,,雙方將通過(guò)建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)藥流通體系、智慧醫(yī)院,、智慧藥房和現(xiàn)代化醫(yī)藥電商等重點(diǎn)合作內(nèi)容,,推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”改革?;颊邿o(wú)論通過(guò)在線醫(yī)療服務(wù),,還是線下醫(yī)院就診,均可通過(guò)微信公眾號(hào)等渠道選擇在醫(yī)院門(mén)診取藥或在指定零售藥店購(gòu)藥,。同時(shí),,患者選擇在零售藥店購(gòu)藥時(shí)還可選擇到店自取或送藥上門(mén)服務(wù)。在這場(chǎng)合作中,,一樹(shù)藥業(yè)江蘇公司旗下門(mén)店有望成為“智慧藥房”的首家試點(diǎn)藥店,。
2015年,《國(guó)務(wù)院關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》對(duì)醫(yī)療健康領(lǐng)域提出了具體的發(fā)展目標(biāo)和要求,,即“到2018年在健康醫(yī)療領(lǐng)域互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用更加豐富,,公共服務(wù)更加多元,社會(huì)服務(wù)資源配置不斷優(yōu)化”,。
隨著互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療領(lǐng)域政策的持續(xù)推進(jìn),、加碼,互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療正不斷以健康咨詢,、電子處方,、遠(yuǎn)程會(huì)診等各種服務(wù)形式在全國(guó)市場(chǎng)培育、發(fā)展,。從整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生體系上來(lái)講,,借助互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療,一定程度上可以完善分級(jí)診療制度,,即小病或初診到社區(qū)醫(yī)院或零售藥店,,大病到三甲醫(yī)院,,實(shí)現(xiàn)就診流程的優(yōu)化和醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。
對(duì)于藥店和其他醫(yī)藥流通企業(yè)來(lái)說(shuō),,通過(guò)各種互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療平臺(tái)或軟硬件的搭建,,經(jīng)過(guò)在線問(wèn)診等環(huán)節(jié)后,將醫(yī)藥產(chǎn)品直接或間接銷(xiāo)售給患者,,實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品收入,,或是通過(guò)獲取海量數(shù)據(jù)對(duì)患者進(jìn)行健康管理,最終實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的閉環(huán)運(yùn)營(yíng),。
可以說(shuō),,近幾年各方“力量”都在助力零售終端,搶食處方外流這塊“蛋糕”,。不過(guò),,業(yè)內(nèi)對(duì)此始終有所保留,質(zhì)疑聲也一直伴隨,,電子處方能否破局處方市場(chǎng),,藥店在其中的核心價(jià)值是什么?這還要從最初的廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院說(shuō)起……
廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院:消費(fèi)者開(kāi)始接受新興的服務(wù)?
近日,記者對(duì)廣州市內(nèi)多家藥店進(jìn)行了走訪體驗(yàn),,明顯感覺(jué)廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的布點(diǎn)有所增多,,但人氣卻是參差不齊,基本看不到人滿為患的現(xiàn)象,,有的藥店在1個(gè)小時(shí)內(nèi)都未見(jiàn)有顧客進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診,。
“從最初試點(diǎn)的幾家店,到現(xiàn)在布點(diǎn)了30多家門(mén)店,,每個(gè)月最多也只有150單左右的問(wèn)診量,。”某連鎖負(fù)責(zé)人表示,平均每天5次的問(wèn)診量對(duì)門(mén)店銷(xiāo)售額的提高并沒(méi)有多少幫助,。但作為一種額外的服務(wù)方式,,消費(fèi)者是認(rèn)可的,尤其受年輕群體的歡迎,。
當(dāng)年,,廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院建設(shè)之初,業(yè)界紛紛點(diǎn)贊,,表示廣東不愧為改革的前沿陣地,,不少連鎖也開(kāi)始了暢想處方藥的未來(lái)愿景。然而發(fā)展至今,,網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的效果卻并不如人意,。隨著就診環(huán)境、配套措施,、宣傳推廣等方面的完善,,消費(fèi)者的接受度有了,,但難點(diǎn)還有待解決,如醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等壁壘,盈利模式更是看不到什么實(shí)質(zhì)性的突破,。
盡管去年4月28日,,網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院開(kāi)出全國(guó)第一例在藥店接診點(diǎn)看病使用醫(yī)保統(tǒng)籌的處方,一度使業(yè)內(nèi)沸騰,,但也僅限于有限的試點(diǎn)門(mén)店,,未能在全省鋪開(kāi)實(shí)施。顯然,,企圖通過(guò)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院來(lái)?yè)寠Z處方蛋糕,,可能還是為時(shí)尚早。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院:彌補(bǔ)藥店醫(yī)療服務(wù)短板?
“只能說(shuō)政府也在觀望,,處方外流對(duì)于促進(jìn)醫(yī)改有著重大的作用,,只要不違規(guī)不犯法,不出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題,,上層是鼓勵(lì)業(yè)界去嘗試的,。”一位曾經(jīng)參與過(guò)廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院項(xiàng)目的內(nèi)部人士認(rèn)為,因?yàn)樘幏酵饬魇谴筅厔?shì),,但實(shí)現(xiàn)路徑很難,,各地也未有突破者,所以勢(shì)必要?dú)v經(jīng)一段漫長(zhǎng)的實(shí)踐期,。
這為有志之士提供了舞臺(tái),,也因此催生了更多的互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療產(chǎn)品。如工業(yè)牽頭的康美網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,、有醫(yī)院資源的重慶萬(wàn)家燕藥房的門(mén)診店等,,與此同時(shí),微醫(yī),、1藥網(wǎng),、七樂(lè)康、健客等醫(yī)藥電商也加入陣地,,它們大多與各地醫(yī)院合作開(kāi)發(fā)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,。
根據(jù)《2016中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院白皮書(shū)》數(shù)據(jù)顯示,去年全國(guó)運(yùn)營(yíng)和在建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)目為40家左右,。其中,,以終端藥店為場(chǎng)景的代表當(dāng)屬微醫(yī)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。微醫(yī)是從2016年3月開(kāi)始探索“藥診店”模式,,期望利用各地的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)對(duì)當(dāng)?shù)厮幍赀M(jìn)行升級(jí),,彌補(bǔ)藥店醫(yī)療服務(wù)短板,,進(jìn)而提高顧客粘性。同時(shí)加速處方外流,,實(shí)現(xiàn)藥店商業(yè)模式的升級(jí)轉(zhuǎn)型,。
在外界看來(lái),微醫(yī)的“藥診店”是對(duì)傳統(tǒng)藥店的一種再改造,,通過(guò)引入烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,,為消費(fèi)者拓展在線預(yù)約、遠(yuǎn)程問(wèn)診,、電子處方等服務(wù),,使合作藥店從單純的藥品銷(xiāo)售演變?yōu)榛诨ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的“藥診店”。不過(guò),,與廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院一樣,,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)依然是橫亙?cè)谇暗碾y題,且電子處方的合法性也受到一些地方的質(zhì)疑,。不少連鎖的困惑是:當(dāng)?shù)卣哌€沒(méi)出來(lái),,這樣做到底合不合適?
“微問(wèn)診”風(fēng)險(xiǎn)控制更細(xì)致一點(diǎn)?
互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的發(fā)展可謂起起伏伏,隨著成都電子處方試點(diǎn)工作的進(jìn)一步開(kāi)展,,“微問(wèn)診”全面走入行業(yè)的視野,。早在2014年,“微問(wèn)診”就從線下藥店入手打造遠(yuǎn)程診療模式,,在藥店設(shè)置“微問(wèn)診”終端機(jī),,患者通過(guò)視頻問(wèn)診模式,與醫(yī)生“面對(duì)面”溝通咨詢病情,,同時(shí)還能享受遠(yuǎn)程審方,、咨詢及電子處方服務(wù)。
去年9月,,成都食品藥品監(jiān)督管理局在全市藥品零售連鎖企業(yè)開(kāi)展電子處方服務(wù)試點(diǎn)工作,,讓“微問(wèn)診”走到了前臺(tái)。從傳統(tǒng)的審方到提供藥學(xué)服務(wù),、醫(yī)學(xué)服務(wù),,再到電子處方流轉(zhuǎn)服務(wù),“微問(wèn)診”完成了多次轉(zhuǎn)型升級(jí),。
值得稱(chēng)道的是,,“微問(wèn)診”在推動(dòng)行業(yè)向前與完善分級(jí)診療制度方面所做的不懈努力。盡管有的地方支持,,有的仍持觀望態(tài)度,,有的直接拒絕,但四川、山東,、湖北等省市食藥監(jiān)局均已通過(guò)“微問(wèn)診”終端機(jī)在全市藥店進(jìn)行布點(diǎn),,共同開(kāi)發(fā)探索當(dāng)?shù)氐碾娮犹幏椒?wù)。
成都市某連鎖藥店總經(jīng)理分析,,“微問(wèn)診”在控制風(fēng)險(xiǎn)上做得更細(xì)致一點(diǎn),,如電子處方上印有醫(yī)生和藥師的電子簽名,“微問(wèn)診”終端機(jī)保存用戶每一筆咨詢記錄和處方,,有錄音也有錄像,。而各地市食藥監(jiān)局的后臺(tái)終端設(shè)備可以對(duì)這些電子處方業(yè)務(wù)進(jìn)行監(jiān)管,能夠隨時(shí)監(jiān)控電子處方的開(kāi)具情況,、醫(yī)師簽名信息等,藥店,、用戶,、“微問(wèn)診”平臺(tái)也可隨時(shí)調(diào)閱任何一筆服務(wù)。用戶方面,,則可以通過(guò)手機(jī)掃碼帶走自己的處方以及醫(yī)生的醫(yī)囑,,方便隨時(shí)查看。
以電子處方為支點(diǎn),,藥店能撬動(dòng)處方蛋糕嗎?
這樣看來(lái),,很多連鎖的疑慮無(wú)非還是政策——電子處方的合法性及醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的開(kāi)放性。
宏觀政策上,,國(guó)務(wù)院大方向是鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)+,,促進(jìn)醫(yī)藥電商發(fā)展的,醫(yī)改也是力促醫(yī)藥分開(kāi),,支持處方藥外流,。不過(guò),落實(shí)到具體執(zhí)行層面時(shí),,各地藥監(jiān)局出于對(duì)藥品流通安全監(jiān)管難度的考慮,,總是進(jìn)退兩難。
這時(shí),,電子處方在一些地方的試點(diǎn),,使得很多人開(kāi)始躁動(dòng)了起來(lái)。業(yè)界普遍的觀點(diǎn)是,,處方來(lái)源顯然需要醫(yī)院的參與,,上述的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、“微問(wèn)診”就是目前最大的推手,,而且是一種不斷擴(kuò)大的趨勢(shì),。隨著醫(yī)藥零加成政策在公立醫(yī)院的逐步推進(jìn),醫(yī)院從院內(nèi)藥房獲得的利益會(huì)不斷減少,醫(yī)院對(duì)處方的控制也在慢慢減弱,。
值得一提的是,,現(xiàn)在不少公立醫(yī)院也已經(jīng)在試點(diǎn)與藥房合作,引導(dǎo)患者到院外藥房取藥,。但從實(shí)際發(fā)展情況來(lái)看,,這種狀況并不被看好,只是表面上的醫(yī)藥分開(kāi),。況且,,公立醫(yī)院在分級(jí)診療體系下建立的醫(yī)聯(lián)體也有消化醫(yī)院處方的能力,即引流到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)取藥,,這被認(rèn)為是處方藥零售未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手,。
站在藥店的角度,如今靠互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,、“微問(wèn)診”來(lái)鏈接醫(yī)院端,,破除處方外流難題,如果得不到政策上的進(jìn)一步支持,,其發(fā)展方向也待考證,,畢竟目前的量并不大,而一旦出現(xiàn)意外,,難免會(huì)半途而廢,。好的跡象是,近幾個(gè)月,,青海,、海南、陜西等地已紛紛開(kāi)始試行電子處方,,各地監(jiān)管部門(mén)也希望業(yè)界能探索出一種可行的方式,。
不過(guò),只有當(dāng)電子處方合法化,、醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)得到保障,、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)高墻被打通得到明文支持的那一刻,藥店倚靠電子處方的春天才算真正到來(lái),。