人民網(wǎng)2014年7月2日電,，由中國(guó)社會(huì)科學(xué)院勞動(dòng)與社會(huì)保障研究中心和社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社共同舉辦的社會(huì)保障藍(lán)皮書《中國(guó)社會(huì)保障發(fā)展報(bào)告（2014）》發(fā)布會(huì)近日在北京舉行。藍(lán)皮書就當(dāng)前基本公共服務(wù)供給不足,、質(zhì)量不高,、發(fā)展不平衡、體制機(jī)制不健全等突出問題進(jìn)行了討論并提出相應(yīng)政策建議,。 　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制建設(shè)仍待加強(qiáng) 　　綠皮書指出,，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制建設(shè)是新醫(yī)改中的重要內(nèi)容，國(guó)務(wù)院辦公廳先后發(fā)布了《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見》,、《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》兩個(gè)文件,，并啟動(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)清理化解工作。能否成功調(diào)整并完善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制,，是檢驗(yàn)新醫(yī)改在觸動(dòng)利益格局方面是否具有成效的關(guān)鍵點(diǎn),，也是判斷新醫(yī)改本身是否具有可持續(xù)性、是否真正取得了制度性成果的核心依據(jù),。 　　收支結(jié)余減少,，藥品收入下降。2008-2011年全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入和支出規(guī)模雖然逐年增大,，但是收支結(jié)余減少,，從2008年的37.58億元下降到2011年的25.26億元。根據(jù)全國(guó)財(cái)務(wù)決算資料提供的數(shù)據(jù),，2011年全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品收入為446.24億元,，比2010年下降15.09%，藥品收入占總收入比重從上年的39.01%下降為2011年的30.14%,。 　　財(cái)政投入增加,，公共衛(wèi)生補(bǔ)助增加,。在藥品收入下降的同時(shí)，2008~2011年全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)政補(bǔ)助收入占總收入的比重則從17.78%提高到38.71%,。三年全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)政補(bǔ)助總額從171.48億元上升到573.17億元,，增長(zhǎng)了2.34倍，年平均增長(zhǎng)49.52%,?；竟残l(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入已經(jīng)成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要籌資來(lái)源之一。 　　醫(yī)療收入下降,，一般診療費(fèi)政策效果不理想,。2011年全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療收入下降，且門診和住院收入出現(xiàn)“雙下降”,。各地普遍實(shí)施了一般診療費(fèi),，但一般診療費(fèi)占醫(yī)療收入的比重較低。說(shuō)明一般診療費(fèi)尚未成為機(jī)構(gòu)醫(yī)療收入的主要來(lái)源,，其政策效果尚未顯現(xiàn),。 　　醫(yī)保補(bǔ)償成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要補(bǔ)償渠道之一。2011年,，在全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療收入總額中,，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償占5.78%，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償占2.88%,，新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償占41.71%,。 　　就業(yè)服務(wù)與失業(yè)保險(xiǎn)制度覆蓋面較小，仍需改進(jìn) 　　綠皮書指出,，中國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)制度覆蓋面較小,。國(guó)有及國(guó)有控股企業(yè)失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋率較高，個(gè)體工商戶,、私營(yíng)企業(yè)失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋率較低,。2005年國(guó)有及國(guó)有控股企業(yè)失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋率為66.98%，集體企業(yè)失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋率為22.8%,，個(gè)體工商戶失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋率為2.7%,。私營(yíng)企業(yè)失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋率為11.1%。1994-2012年,，中國(guó)失業(yè)保險(xiǎn)參保人數(shù)占城鎮(zhèn)就業(yè)人數(shù)的比例由42.7%下降到40.9%,。另外，根據(jù)審計(jì)署2011年的調(diào)查,，在抽查農(nóng)民工較為集中的企業(yè)中,，仍存在大量農(nóng)民工未參加失業(yè)保險(xiǎn)。 　　同時(shí)，中國(guó)就業(yè)服務(wù)覆蓋面較小,。受勞動(dòng)力市場(chǎng)發(fā)展體制,、就業(yè)服務(wù)制度發(fā)展?fàn)顩r的影響，中國(guó)就業(yè)覆蓋面較小,。以就業(yè)訓(xùn)練中心分析為例,，2010年，中國(guó)就業(yè)訓(xùn)練中心3192個(gè),，就業(yè)訓(xùn)練人數(shù)8179266人,，民辦職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)20144個(gè)，培訓(xùn)人數(shù)11556951人,，職業(yè)技能鑒定機(jī)構(gòu)9803個(gè),，全年完成鑒定考核人數(shù)16575457人。而相較中國(guó)76105萬(wàn)人的龐大勞動(dòng)力數(shù)量而言,，中國(guó)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)比例較小,。 　　綠皮書指出，現(xiàn)行制度的運(yùn)行應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn),，失業(yè)保險(xiǎn)制度的覆蓋面有待于進(jìn)一步擴(kuò)大,。2003年以來(lái)，失業(yè)群體規(guī)模擴(kuò)大,，高校畢業(yè)生群體、臨時(shí)就業(yè)群體的失業(yè)問題極為嚴(yán)重,。而且,，隨著中國(guó)城市化進(jìn)程的加快以及二元經(jīng)濟(jì)社會(huì)結(jié)構(gòu)的影響，大量的農(nóng)民工從農(nóng)村轉(zhuǎn)移到城市尋找工作,，許多農(nóng)民工從事臨時(shí)性的工作,，這類群體面臨的失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)較大，卻沒有被失業(yè)保險(xiǎn)制度所覆蓋,。針對(duì)這些問題,，綠皮書指出，下一步失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋面擴(kuò)大的目標(biāo)群體應(yīng)該瞄準(zhǔn)農(nóng)民工和其他靈活就業(yè)群體,。同時(shí),，進(jìn)一步擴(kuò)大就業(yè)服務(wù)覆蓋面?？赏ㄟ^就業(yè)服務(wù)制度的建立和不斷完善,，將城鄉(xiāng)所有勞動(dòng)者納入就業(yè)服務(wù)制度中。（實(shí)習(xí)生：王一惠） 　?。ㄔ瓨?biāo)題：中國(guó)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生補(bǔ)償機(jī)制  擴(kuò)大失業(yè)保險(xiǎn)覆蓋）