專業(yè)人士呼吁限號看病 調(diào)查顯示醫(yī)患矛盾“病根”多在溝通不暢 昨日,，為期兩天半的國家級繼續(xù)教育項目——2014年第一屆廣東醫(yī)患溝通技能與醫(yī)生自我成長培訓(xùn)在穗完成,。各大醫(yī)院醫(yī)生平均2.4分鐘看一名病人,，被集體“控訴”太匆忙,，醫(yī)患溝通不良,，被證實是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛首要原因,，限號看病于是被寄望能解決這一大問題,。 廣東省人民醫(yī)院黨委書記,、中華醫(yī)學(xué)會行為醫(yī)學(xué)分會副主任委員耿慶山援引中國消費(fèi)者協(xié)會的數(shù)據(jù)稱，醫(yī)患糾紛投訴量在10年間增長了10倍,；而中國醫(yī)院協(xié)會在調(diào)查全國326所醫(yī)院后發(fā)現(xiàn),，98.4%的醫(yī)院會發(fā)生醫(yī)療糾紛，三級醫(yī)院大多每年在10例以上,，1/4的三級醫(yī)院每年超過30例,。每年醫(yī)院要將約5.9%的收入用于醫(yī)療糾紛賠償,，326所醫(yī)院的賠償總額達(dá)42億元。 仔細(xì)分析這些醫(yī)療糾紛,，可發(fā)現(xiàn)病人及家屬擾亂醫(yī)院工作秩序的過激行為發(fā)生率達(dá)73.5%,，其中接近45%發(fā)展為打砸醫(yī)院，約35%導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員受傷,，接近九成導(dǎo)致病人滯留醫(yī)院或不繳納醫(yī)療費(fèi)用,。 調(diào)查 “縫肛門”是好心成被告 “很多事件，‘病根’都在溝通不夠,！”2011年1月,，深圳產(chǎn)婦縫肛事件發(fā)生時，耿慶山時任省衛(wèi)生廳政策法規(guī)的主管領(lǐng)導(dǎo),，調(diào)查中發(fā)現(xiàn),，助產(chǎn)士當(dāng)時就少做了向產(chǎn)婦、家屬解釋孕期痔瘡疾病及處理指引,，結(jié)果好心順手處理了,，最終卻成被告。 深圳“八毛門”事件,，更讓耿慶山嘆息：“讓當(dāng)事醫(yī)生重現(xiàn)先天性巨結(jié)腸的處理,，他當(dāng)場就向扮演‘患者’的調(diào)查人員詳述3種處理方式，包括對癥治療腹脹,，只需開塞露,；開刀手術(shù)，約花3萬元,；微創(chuàng)根治術(shù),，醫(yī)療費(fèi)用約10萬元。甚至手繪出各類示意圖,。”然而，被問到為什么當(dāng)時沒有這么做時,，醫(yī)生囁嚅道：“門診時太忙了,，這一套就走了樣。” 長安醫(yī)院傷害案中的患者說,，四處輾轉(zhuǎn)求治面癱,，卻沒有醫(yī)生告訴過他有10%糾正不過來的可能性，所以他才對指引他到大醫(yī)院求醫(yī)的首診東莞醫(yī)生恨之入骨,。 呼吁 2.4分鐘太短 看病限號 據(jù)項目培訓(xùn)專家,、同濟(jì)大學(xué)教授趙旭東的研究，至少80%的病人高度期待醫(yī)生提供醫(yī)學(xué)信息并作解釋,，不過,，60%的病人不表達(dá)或者不主動獲取需求,。在這樣的情況，30%的病人未能滿足信息需求就離開醫(yī)院,，只有50%的病人真正知道醫(yī)生的診斷,，30%的人知道該采取的治療措施。 中國巴林特聯(lián)盟在一份《改善中國的醫(yī)患關(guān)系》的文章中表示,，以一所三甲醫(yī)院為例,，每天門診病人達(dá)1萬人左右，除特需門診外,，每名科室醫(yī)生平均每天要診治50~100名患者,，“在美國，類似環(huán)境下,，醫(yī)生每天看10~20名患者”,。 耿慶山舉了一名醫(yī)生朋友的例子：醫(yī)生保持著每天看200名患者的紀(jì)錄，上下午工作時間規(guī)定是各4小時,，也就是說不喝不拉地連軸轉(zhuǎn),，也只能給每位患者2.4分鐘。為省時,，他甚至請身為資深護(hù)士的太太幫忙記寫處方,，每天總有2.4分鐘處理不來的病人，因此他上午要忙到下午2點,、下午忙到晚上8點,。 在2013年省衛(wèi)生廳“看一次病”換位體驗調(diào)研活動中，廳機(jī)關(guān)處長們以普通市民身份體驗就醫(yī),，發(fā)現(xiàn)不論有沒有預(yù)約掛號,，候診都要2小時，而看病時間卻只有3分鐘,。 “醫(yī)生不是永動機(jī)”,，不解決醫(yī)患溝通的根本問題，醫(yī)療糾紛是無法避免的,，因此,，參與培訓(xùn)項目的全國各地專家們提出：限號看病，保障每名患者的就診時間,，加強(qiáng)醫(yī)患溝通,，勢在必行。 一旦通過限號,，會否加劇看病難,？耿慶山表示，廣東一直在推進(jìn)分級診療制度,，普通的疾病在二級醫(yī)院,、社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行首診就可以了,。如果三甲大醫(yī)院統(tǒng)一實現(xiàn)限號看病，對分級診療制度就能起到引導(dǎo)作用,，為大醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診提供基礎(chǔ),。 對于到底每名醫(yī)生應(yīng)該限號多少、患者的診療時間需要保障多少分鐘,，耿慶山說“需要具體的調(diào)研,、討論”，不過,，他與其他專家們一起,，期望“限號看病”的呼吁可以獲得廣東衛(wèi)生系統(tǒng)的重視與考慮，“可以先在廣州地區(qū)做起,，之后以其為樣本,，推行到21個地市”。 （記者何雪華 通訊員靳婷）
