本報(bào)訊  （記者楊  鳳  特約記者孔  ?。┥綎|省人民政府辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》,。山東省衛(wèi)生計(jì)生委深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組常務(wù)副組長(zhǎng),、山東省衛(wèi)生計(jì)生委副主任襲燕介紹，《實(shí)施意見(jiàn)》針對(duì)第一批縣級(jí)公立醫(yī)院改革存在的薄弱環(huán)節(jié),，調(diào)整和完善了相關(guān)政策,。 　　2013年1月1日，山東省在30個(gè)試點(diǎn)縣（市,、區(qū)）啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院改革,，參與試點(diǎn)的醫(yī)院共73家，其中綜合醫(yī)院35家,、中醫(yī)醫(yī)院20家,、婦幼保健等專業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)18家,。一年多的實(shí)踐顯示，改革存在的薄弱環(huán)節(jié)主要有綜合改革有待加強(qiáng),、長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制尚未建立等問(wèn)題,，改革往往“單兵突進(jìn)”，鮮有綜合改革的模板,，導(dǎo)致單項(xiàng)改革也難以持續(xù),。比如，在取消藥品加成后,，按照15%合理價(jià)差補(bǔ)償，未能完全彌補(bǔ)醫(yī)院的政策性虧損,。 　　《實(shí)施意見(jiàn)》規(guī)定,，補(bǔ)償按取消加成減少的實(shí)際收入進(jìn)行測(cè)算，醫(yī)院減少的收入,，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投入,，以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約成本等多方共擔(dān),，調(diào)整價(jià)格總量原則上不超過(guò)上年度醫(yī)院藥品價(jià)差總量的80%,，政府補(bǔ)償不低于醫(yī)院因取消藥品加成所減少收入的10%。全面深化縣級(jí)公立醫(yī)院管理體制,、補(bǔ)償機(jī)制,、價(jià)格機(jī)制、藥品采購(gòu),、人事編制,、收入分配、醫(yī)保制度,、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革,。落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)，探索建立理事會(huì),、管委會(huì)等法人治理結(jié)構(gòu),。在不突破編制總量的原則下，對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院編制實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索實(shí)行編制備案制,。提高縣級(jí)公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例?？h級(jí)公立醫(yī)院基本藥物與常用藥品銷售額占全部藥品總銷售額的比例不低于80%,。 　　今年，該省明確,，第二批試點(diǎn)醫(yī)院為屬于公益二類事業(yè)單位的縣級(jí)公立綜合醫(yī)院,、中醫(yī)醫(yī)院等,。婦幼保健機(jī)構(gòu)等屬于公益一類事業(yè)單位的其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否納入試點(diǎn)范圍，由各市確定,。