最近的隨機試驗顯示頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA)和頸動脈支架術(shù)(CAS)圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率相似,。然而，除心肌梗死以外CAS圍手術(shù)期其他并發(fā)癥高于CEA,。
他汀除了具有降低膽固醇的作用以外,，還具有其他多種功效;這些藥物能夠降低卒中發(fā)病率,，以及降低卒中患者的心肌梗死發(fā)生率。他汀預(yù)治療能夠降低PCI術(shù)后心肌梗死發(fā)病率,，以及降低CEA后圍手術(shù)期卒中和死亡的風(fēng)險,。不過，CAS術(shù)前服用他汀降低圍手術(shù)期并發(fā)癥的研究很少,。另外,，和急性冠脈介入治療不同，目前頸動脈介入尚未推薦他汀的具體劑量;對于PCI的患者,，PCI術(shù)前推薦給予高劑量他汀以降低圍手術(shù)期并發(fā)癥的風(fēng)險,。目前也不清楚對于CAS患者他汀預(yù)治療降低圍手術(shù)期并發(fā)癥是否具有劑量依賴效應(yīng)。
為此,，來自韓國啟明醫(yī)科大學(xué)的Jeong-Ho Hong等在Stroke上發(fā)表了他們的研究結(jié)果,，目的在于探討癥狀性頸動脈狹窄患者進(jìn)行CAS時他汀預(yù)治療是否能夠降低圍手術(shù)期并發(fā)癥,，是否他汀具有劑量依賴性,。
該研究共納入了10年間來自2個三級大學(xué)醫(yī)院397例進(jìn)行CAS的癥狀性頸動脈狹窄(>=50%)的連續(xù)患者。圍手術(shù)期并發(fā)癥定義為手術(shù)后1個月內(nèi)卒中,、心梗和死亡,。根據(jù)回顧性數(shù)據(jù)，作者把他汀預(yù)治療分為三類(阿托伐他汀等效劑量)：1.未服用,，n=158;2.標(biāo)準(zhǔn)劑量,，阿托伐他汀等效劑量<40mg，n=155;3.高劑量,，>=40mg,，n=80。
最終他們發(fā)現(xiàn)他汀預(yù)治療三類情況發(fā)生圍手術(shù)期并發(fā)癥的幾率分別為12%,，4.5%和1.2%,。以未服用他汀作為參考，標(biāo)準(zhǔn)劑量他汀(OR = 0.24; 95% CI, 0.07−0.81)和高劑量他汀(OR = 0.11; 95% CI, 0.01−0.96)都能夠降低圍手術(shù)期并發(fā)癥(調(diào)整后;他汀預(yù)治療三類情況從1到3 P值趨勢 = 0.01),。服用抗血小板藥物也是圍手術(shù)期并發(fā)癥的獨立預(yù)測因素(OR, 0.18; 95% CI, 0.05−0.69),。
最終作者認(rèn)為這個研究顯示他汀預(yù)治療降低癥狀性頸動脈支架圍手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率具有劑量依賴性。
文獻(xiàn)出處：
Stroke. 2017 Jul;48(7):1890-1894. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.016680. Epub 2017 Jun 16.
Dose-Dependent Effect of Statin Pretreatment on Preventing the Periprocedural Complications of Carotid Artery Stenting.
