1

        未正確掌握靜脈輸液的適應癥或禁忌癥

        靜脈輸液前,，應認清靜脈輸液的適應癥與禁忌癥。其適應癥為：輸入藥物,，治療疾病;補充營養(yǎng),，供給熱能;糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡;增加血容量,，維持血壓;利消腫,。其禁忌癥為：不能經(jīng)靜脈途徑給藥的藥物或輸注的液體。靜脈留置針適用于需長期輸液者,，靜脈留置針材料柔軟,，不會對所留置的血管造成傷害;保護血管，減少病人因反復受穿刺而造成血管的損傷以及精神上的痛苦;為搶救提供有效的治療通道,。違反上述技術常規(guī)，造成嚴重后果的,，可以認定為醫(yī)療事故,。

        2

        輸液前準備不充分

        靜脈輸液前應做好輸液前的準備工作。如患者輸液前應排尿,，避免輸淮中上衛(wèi)生間;準備好輸液溶液(遵醫(yī)囑備藥液),、注射盤、瓶套,、開瓶器,、小墊枕、止血帶,、膠布或輸液貼,、輸液架，必要時備小夾板,、繃帶,、約束帶等一般用品，以及輸液器,、紗布,、備用針頭，必要時備留置針與靜脈帽等無菌物品,。未做好上述準備工作,，倉忙輸液造成不良后果的,，可以認定為醫(yī)療事故。

        3

        未嚴格執(zhí)行查對制度

        靜脈輸液前應做好輸液前核對工作,。認真核對藥物(藥名,、濃度、劑量和有效期),，檢查藥瓶有無破裂,，藥液是否混濁、沉淀或絮狀物等,。還應將用物攜帶床邊,，核對床號、姓名,，向病人解釋,，以取得合作。未認真執(zhí)行“三查七對”,，輸錯病人;未仔細檢查藥品與液體質(zhì)量,，輸入不合格液體，造成嚴重不良后果的,，可以認定為醫(yī)療事故,。

        4

        未遵循長期輸液或給昏迷者、小兒輸液的特殊技術要求

        對上述患者,，需根據(jù)病情,、輸液量、年齡及合作情況選擇靜脈,。需長期輸液者,，注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始,，并有計劃地使用,，必要時使用靜脈留置針?；杳哉?、小兒不合作的病人可選擇頭皮靜脈輸入，四肢輸液時可用夾板固定等適當約束,。病人有周圍循環(huán)衰竭,，四肢靜脈不易穿刺者，可采用頸外靜脈,、鎖骨下靜脈,、股靜脈穿刺輸液。未遵循上述操作常規(guī),，造成嚴重后果的,，可以認定為醫(yī)療事故,。

        5

        未嚴格執(zhí)行無菌操作

        注射前，要求用2%碘酐和70%乙醇或僅用3%絡合碘消毒瓶塞,，根據(jù)醫(yī)囑加入藥物,，并且消毒注射部位的皮膚。未嚴格執(zhí)行無菌操作,，并發(fā)感染,，造成嚴重不良后果的，可以認定為醫(yī)療事故,。需24小時連續(xù)輸液者,，每天更換輸液瓶和輸液器。否則,，造成院內(nèi)感染等嚴重后果的,，可以認定為醫(yī)療事故。

        6

        不遵守操作規(guī)范,，導致空氣栓塞

        靜脈輸液前,，要將輸液管內(nèi)氣體一次排盡，不能留有空氣,。輸液前應檢查輸液器各連接部是否銜接緊密,，不易滑脫;并要排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣;藥液滴盡前及時更換溶液瓶;加壓輸液時，不得離開病人;輸完后及時拔針或封管,。未嚴格執(zhí)行上述技術操作規(guī)范,，導致空氣栓塞，造成嚴重后果的,，可認定為醫(yī)療事故。

        7

        藥物嚴重外滲未及時處理

        靜脈輸液,，在見有回血時,，才能放松止血帶和調(diào)節(jié)器，開始輸液,。在頭皮內(nèi)靜脈輸液時,，注射如誤注入動脈，則回血呈沖擊波,，推注藥液阻力較大,，且局部迅速可見呈權枝分布狀蒼白，有的病兒出現(xiàn)痛苦狀或尖叫,。輸液過程中應加強巡視,，耐心聽取病人的主訴，嚴密觀察注射部位有無腫脹,，針頭有無脫出,、阻塞或移位,，輸淮管有無扭曲受壓，輸液速度是否適宜以及進處理,，引發(fā)嚴重后果的,，可以認定為醫(yī)療事故。

        8

        輸液過快

        注意控制輸液速度,。根據(jù)病人的年齡,、病情、藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速：一般成人40—60滴/分,，兒童20—40滴/分;年老,、體弱、嬰幼兒,、心肺疾患者輸液速度宜慢;高滲鹽水,、含鉀藥物、升壓藥輸入速度可稍快,。頭皮內(nèi)靜脈輸按病情和年齡調(diào)節(jié)滴速,，一般不超過20滴/分。輸液過快,，造成病人心衰或其他嚴重后果的,，可以認定為醫(yī)療事故。

        9

        未注意配伍禁忌

        靜脈輸液應根據(jù)病情需要,，有計劃地安排輸液順序,。若需加入藥物，應注意配伍禁忌,，使之搖勻,，檢查清晰度，若為刺激性強的藥物應確知針頭在靜脈內(nèi)方可使用,。違反藥物配伍禁忌,，造成不良后果的，可以認定為醫(yī)療事故,。

        10

        未履行告知,、協(xié)助義務

        靜脈輸液時，醫(yī)務人員應協(xié)助病人擺好體位,，冬季勿暴露注射肢體,，以免著涼。囑病人如發(fā)生溶液不滴,、注射部位腫脹或全身不適等情況及時告知,，以便處理。未履行上述告知、協(xié)助義務,，造成不良后果的,，可以認定為醫(yī)療事故。

        11

        未按規(guī)定做好記錄

        靜脈輸液時,，護理人員應在輸液卡上記錄所輸液體時間和滴速并簽名,，將卡掛在輸液架上。未按規(guī)定做,，導致輸錯液體或病人,，引發(fā)其他嚴重后果的，可以認定為醫(yī)療事故,。

        12

        未按規(guī)定使用靜脈留置針

        使用靜脈留置針時需注意,，固定要牢固，避免過松或過緊;注意保護有留置針的肢體,，在不進行輸液時,，晝避免肢體下垂姿勢，以免由于重力作用造成回血堵塞導管(對能下地活動的病人,，避免在下肢留置);每次輸液前后,，均應檢查穿刺部分及靜脈走行有無紅、腫,，詢問病人有無疼痛與不適,。如有異常情況，可及時拔除導管進行局部處理,。對仍需輸液者應更換肢體,，另行穿刺。未遵守上述技術規(guī)范,，導致患者不良后果的發(fā)生,，可以認定為醫(yī)療事故。