昨日(10月9日),，杭州衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理工作的通知》，碳青霉烯類抗生素等30個(gè)藥品被列入重點(diǎn)監(jiān)控目錄,。
一半以上是輔助用藥!
根據(jù)通知中的《杭州市2017年重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄》,，我們可以發(fā)現(xiàn)，除了7個(gè)中藥注射劑,，5個(gè)質(zhì)子泵抑制劑,，和2個(gè)抗菌藥物，多達(dá)16個(gè)是輔助類用藥,，也就是說,，輔助用藥所占比例達(dá)到一半以上。
輔助用藥,，近年來確實(shí)均不同程度的受到各省重點(diǎn)監(jiān)控目錄的青睞,。在嚴(yán)控藥占比、醫(yī)?？刭M(fèi)的政策環(huán)境下,，不少輔助用藥生產(chǎn)企業(yè)也開始感到舉步維艱。
其實(shí),，早在2015年2月28日,，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》，就正式提出“重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控輔助用藥”，此后多地陸續(xù)出臺(tái)輔助用藥監(jiān)管目錄或是對(duì)部分藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控,。
2016年4月,，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》，文件明確提出,，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市要列出具體清單，對(duì)輔助性,、營養(yǎng)性等高價(jià)藥品不合理使用情況實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控,，初步遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的勢(shì)頭。
今年4月19日,，人社部發(fā)布《關(guān)于公開征求建立完善基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制有關(guān)意見建議的通知》，其中“醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品的退出機(jī)制”引發(fā)各界廣泛關(guān)注,。有專家表示,，動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制對(duì)療效不佳的治療類藥物和輔助類用藥影響最大。
如今,，從國家到地方關(guān)于輔助用藥的監(jiān)管越來越嚴(yán)格,。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，到目前為止,，共計(jì)由北京,、河北、山西,、內(nèi)蒙古,、遼寧、江蘇,、安徽,、湖北、云南,、福建,、四川、廣西,、青海,、甘肅等14個(gè)省已出臺(tái)相關(guān)政策明確表示對(duì)輔助用藥進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管或是限制使用，其中9個(gè)省市公布了具體名單,。
醫(yī)生超常處方,，取消處方權(quán)!
這一點(diǎn)雖然說是對(duì)醫(yī)生的處罰，但是有了這么嚴(yán)苛的處罰,，醫(yī)生還敢大處方重點(diǎn)監(jiān)控目錄中的藥品嗎?對(duì)于原來那些經(jīng)常被開具大處方和濫用的藥品,，尤其是作為“萬金油”的輔助用藥，相應(yīng)的企業(yè)有可能不受到影響嗎?當(dāng)然不可能,。
根據(jù)通知要求,，杭州市的重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,，原則上每年調(diào)整一次。各地各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可結(jié)合實(shí)際遴選出本地,、本單位重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄(需包括市重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄內(nèi)所有品種),。可見,，重點(diǎn)監(jiān)控的目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整,，并不是今年逃過一劫，明年同樣安然無恙,，下一個(gè)被重點(diǎn)監(jiān)控的可能就是你,。
同時(shí)，通知要求,，將合理用藥作為科室和醫(yī)師績(jī)效分配,、考核獎(jiǎng)懲、限制或取消處方資格的重要依據(jù),，按照《處方管理辦法》的有關(guān)規(guī)定,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán);限制其處方權(quán)后,，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的,，取消其處方權(quán)。發(fā)現(xiàn)連續(xù)3個(gè)月排名單位消耗數(shù)量前10位,、且用藥不適宜率超過10%的藥品可以暫?；蛳蘖抗?yīng)，暫停后確需使用的,，應(yīng)通過醫(yī)院藥事委員會(huì)討論同意后方可使用,。
連續(xù)3個(gè)月排名單位消耗數(shù)量前10位、且用藥不適宜率超過10%的藥品,，要面臨停用或限用,，這不是擺明了針對(duì)那些被限制、又貴,、消耗量又大的輔助用藥嗎?
可以預(yù)見,，對(duì)于輔助用藥的監(jiān)管，未來不僅是醫(yī)保準(zhǔn)入更為嚴(yán)格,、用藥限制更為明確,，還有醫(yī)生處方管理更加嚴(yán)格，這很大程度上已經(jīng)決定了,，“萬金油”的神話已經(jīng)悄悄落幕,。
