昨日(10月9日)，杭州衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理工作的通知》,，碳青霉烯類(lèi)抗生素等30個(gè)藥品被列入重點(diǎn)監(jiān)控目錄,。
一半以上是輔助用藥!
根據(jù)通知中的《杭州市2017年重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄》，我們可以發(fā)現(xiàn),，除了7個(gè)中藥注射劑,，5個(gè)質(zhì)子泵抑制劑，和2個(gè)抗菌藥物,，多達(dá)16個(gè)是輔助類(lèi)用藥,，也就是說(shuō)，輔助用藥所占比例達(dá)到一半以上,。
輔助用藥,，近年來(lái)確實(shí)均不同程度的受到各省重點(diǎn)監(jiān)控目錄的青睞。在嚴(yán)控藥占比,、醫(yī)?？刭M(fèi)的政策環(huán)境下，不少輔助用藥生產(chǎn)企業(yè)也開(kāi)始感到舉步維艱,。
其實(shí),，早在2015年2月28日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》,，就正式提出“重點(diǎn)跟蹤監(jiān)控輔助用藥”,，此后多地陸續(xù)出臺(tái)輔助用藥監(jiān)管目錄或是對(duì)部分藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。
2016年4月,，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》,，文件明確提出,，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市要列出具體清單，對(duì)輔助性,、營(yíng)養(yǎng)性等高價(jià)藥品不合理使用情況實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控,，初步遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的勢(shì)頭。
今年4月19日,，人社部發(fā)布《關(guān)于公開(kāi)征求建立完善基本醫(yī)療保險(xiǎn),、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制有關(guān)意見(jiàn)建議的通知》，其中“醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品的退出機(jī)制”引發(fā)各界廣泛關(guān)注,。有專(zhuān)家表示,，動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制對(duì)療效不佳的治療類(lèi)藥物和輔助類(lèi)用藥影響最大,。
如今,，從國(guó)家到地方關(guān)于輔助用藥的監(jiān)管越來(lái)越嚴(yán)格。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，到目前為止,，共計(jì)由北京、河北,、山西,、內(nèi)蒙古、遼寧,、江蘇,、安徽、湖北,、云南,、福建、四川,、廣西,、青海、甘肅等14個(gè)省已出臺(tái)相關(guān)政策明確表示對(duì)輔助用藥進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)管或是限制使用,，其中9個(gè)省市公布了具體名單,。
醫(yī)生超常處方，取消處方權(quán)!
這一點(diǎn)雖然說(shuō)是對(duì)醫(yī)生的處罰,，但是有了這么嚴(yán)苛的處罰,，醫(yī)生還敢大處方重點(diǎn)監(jiān)控目錄中的藥品嗎?對(duì)于原來(lái)那些經(jīng)常被開(kāi)具大處方和濫用的藥品，尤其是作為“萬(wàn)金油”的輔助用藥,，相應(yīng)的企業(yè)有可能不受到影響嗎?當(dāng)然不可能,。
根據(jù)通知要求，杭州市的重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,，原則上每年調(diào)整一次,。各地各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可結(jié)合實(shí)際遴選出本地,、本單位重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄(需包括市重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄內(nèi)所有品種)?？梢?jiàn),，重點(diǎn)監(jiān)控的目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，并不是今年逃過(guò)一劫,，明年同樣安然無(wú)恙,，下一個(gè)被重點(diǎn)監(jiān)控的可能就是你。
同時(shí),，通知要求,，將合理用藥作為科室和醫(yī)師績(jī)效分配、考核獎(jiǎng)懲,、限制或取消處方資格的重要依據(jù),，按照《處方管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,，限制其處方權(quán);限制其處方權(quán)后,，仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán),。發(fā)現(xiàn)連續(xù)3個(gè)月排名單位消耗數(shù)量前10位,、且用藥不適宜率超過(guò)10%的藥品可以暫停或限量供應(yīng),，暫停后確需使用的,，應(yīng)通過(guò)醫(yī)院藥事委員會(huì)討論同意后方可使用。
連續(xù)3個(gè)月排名單位消耗數(shù)量前10位,、且用藥不適宜率超過(guò)10%的藥品,，要面臨停用或限用，這不是擺明了針對(duì)那些被限制,、又貴,、消耗量又大的輔助用藥嗎?
可以預(yù)見(jiàn)，對(duì)于輔助用藥的監(jiān)管,，未來(lái)不僅是醫(yī)保準(zhǔn)入更為嚴(yán)格,、用藥限制更為明確，還有醫(yī)生處方管理更加嚴(yán)格,，這很大程度上已經(jīng)決定了,，“萬(wàn)金油”的神話已經(jīng)悄悄落幕。
