□本報(bào)記者 葉龍杰□
與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相比，縣級(jí)公立醫(yī)院規(guī)模大,、科室齊全,，是老大哥；與大城市的三甲醫(yī)院相比,，縣級(jí)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展落后,、人才隊(duì)伍薄弱，是名副其實(shí)的“夾心餅干”,。“推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革,，關(guān)鍵在于提高縣級(jí)公立醫(yī)院的綜合診療能力。”浙江省金華市義烏市中心醫(yī)院院長(zhǎng)丁國(guó)強(qiáng)提出,，要做到這一點(diǎn),，不僅要靠上級(jí)醫(yī)院幫扶、不斷引進(jìn)人才,，還需臥薪嘗膽,，打造核心競(jìng)爭(zhēng)力。
沖出大而不強(qiáng)的圍城
“過(guò)去十年,，是義烏市中心醫(yī)院發(fā)展的黃金十年,。”丁國(guó)強(qiáng)說(shuō)，他于2004年開(kāi)始擔(dān)任該院院長(zhǎng),，隨著義烏市經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,，義烏市中心醫(yī)院迎來(lái)就診、住院人數(shù)的快速增長(zhǎng),。
據(jù)統(tǒng)計(jì),，2013年該院門急診總量達(dá)到189萬(wàn)人次，出院病人達(dá)到4.1萬(wàn)人次,。丁國(guó)強(qiáng)說(shuō),，該院從原先人心渙散、幾近分崩離析的狀況,，到如今成為國(guó)內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院的“大個(gè)子”,，除了不斷加強(qiáng)內(nèi)部管理之外，也得益于醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)大釋放出的巨大醫(yī)療需求,，同時(shí)也借了義烏市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的東風(fēng),。
“黃金十年”之后,，義烏經(jīng)濟(jì)的發(fā)展開(kāi)始謀劃提檔升級(jí)，口袋變鼓的人們也不斷流向大城市,，尋求更高端的醫(yī)療服務(wù),。另一方面，隨著民營(yíng)資本的涌入,，大醫(yī)院熱衷于“跑馬圈地”,，縣域內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)勢(shì)必迎來(lái)一場(chǎng)嬗變。
“估計(jì)未來(lái)3年,，義烏市醫(yī)療市場(chǎng)的床位將翻一番,，從目前的4000張床位增長(zhǎng)到8000張。”丁國(guó)強(qiáng)說(shuō),，義烏市中心醫(yī)院現(xiàn)在開(kāi)放的床位接近1000張，今后要大規(guī)模增加床位數(shù)的難度很大,。“在可預(yù)見(jiàn)的這輪變革中,，縣級(jí)公立醫(yī)院要發(fā)展，必須沖出大而不強(qiáng)的圍城,。”
用好考核的指揮棒
熙熙攘攘的客商從四面八方涌進(jìn)義烏市,，給這座城市帶來(lái)了繁榮的小商品貿(mào)易。繁華之前的義烏市,，也有日子緊巴巴的時(shí)候,。“以前，義烏市的小商販走街串巷,，用糖,、草紙等物品，換取居民家中的雞毛等廢品以獲取微利,。”丁國(guó)強(qiáng)說(shuō),，這就是“雞毛換糖”，也是縣級(jí)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)必然要經(jīng)歷的階段,。
縣級(jí)醫(yī)院的家底普遍不厚,，這反映在人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)上尤為明顯。據(jù)介紹,，義烏市中心醫(yī)院在編人員有1277名,，其中博士5人、碩士75人,。“這點(diǎn)人才隊(duì)伍底子,，跟大城市的三甲醫(yī)院相比，確實(shí)是小巫見(jiàn)大巫,。”丁國(guó)強(qiáng)說(shuō),，要在這種一小群高端人才帶領(lǐng)一大群“土八路”的情況下實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院的崛起,，必須靠醫(yī)院挖掘自身潛能、注重人才培養(yǎng),、打造重點(diǎn)學(xué)科,，通過(guò)點(diǎn)滴積累，從量變走向質(zhì)變,。
丁國(guó)強(qiáng)介紹,，該院制定了高級(jí)衛(wèi)技人員“5G＋X”（5G為目標(biāo)管理、技能管理,、科教管理,、帶徒管理、醫(yī)德管理,，X為綜合創(chuàng)新管理）管理辦法,，用計(jì)分的方式引導(dǎo)高級(jí)衛(wèi)技人員不斷提高醫(yī)療業(yè)務(wù)、學(xué)術(shù)水平和創(chuàng)新能力,。
“‘5G＋X’實(shí)行百分制,，目標(biāo)管理、技能管理,、帶徒管理,、綜合創(chuàng)新管理共60分，科教管理30分,，醫(yī)德管理10分,。”丁國(guó)強(qiáng)說(shuō)，每個(gè)管理項(xiàng)目又細(xì)分為很多小項(xiàng),，每個(gè)小項(xiàng)對(duì)應(yīng)一定的分值,，比如在職學(xué)習(xí)計(jì)5分，獲得一個(gè)國(guó)家級(jí)課題立項(xiàng)計(jì)5分,，獲得國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)一等獎(jiǎng)計(jì)15分,，年終累積得分進(jìn)行考核。“考核結(jié)果與中層干部聘任,、高級(jí)職稱晉升,、高級(jí)職稱聘任、評(píng)先評(píng)優(yōu),、破格提拔等掛鉤,，同時(shí)作為獎(jiǎng)勵(lì)基金發(fā)放的主要依據(jù)。”
丁國(guó)強(qiáng)說(shuō),，這個(gè)計(jì)分制度著重針對(duì)高級(jí)職稱人員中存在的較為普遍的三大問(wèn)題：居高無(wú)謂的態(tài)度,、再學(xué)習(xí)難的態(tài)度、惰于創(chuàng)新的態(tài)度,。通過(guò)計(jì)分的引導(dǎo)作用,，使全院醫(yī)務(wù)人員注重學(xué)科建設(shè),，注重傳幫帶和人才儲(chǔ)備，推動(dòng)醫(yī)院整體水平的發(fā)展,。
實(shí)現(xiàn)精神層面的嬗變
為了推動(dòng)“5G＋X”管理辦法落地生根,，義烏市中心醫(yī)院每年至少要拿出200萬(wàn)元作為獎(jiǎng)勵(lì)基金。同時(shí),，該院還制定院級(jí)科技獎(jiǎng)勵(lì)辦法,，對(duì)獲得國(guó)家級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)的科研項(xiàng)目獎(jiǎng)勵(lì)100萬(wàn)元，二等獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)80萬(wàn)元,，獲得義烏市科技進(jìn)步獎(jiǎng)的獎(jiǎng)勵(lì)1.5萬(wàn)元,。
豐厚的獎(jiǎng)勵(lì)調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療和科研水平的積極性。目前,，該院已經(jīng)形成以感染病學(xué),、手足外科學(xué)、心血管病學(xué)為代表的浙江省縣級(jí)龍頭學(xué)科,，打造了神經(jīng)內(nèi)科,、病理科等9個(gè)金華市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，共獲得國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目,，浙江省、金華市,、義烏市立項(xiàng)項(xiàng)目共120項(xiàng),。通過(guò)這些項(xiàng)目，帶動(dòng)了一批“名科”發(fā)展,，2013年完成三類,、四類手術(shù)共計(jì)1.13萬(wàn)臺(tái)，其中不乏斷指再植術(shù)等高難度手術(shù),。
“預(yù)計(jì)今年的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入將達(dá)到9億元,。”丁國(guó)強(qiáng)說(shuō)，縣級(jí)公立醫(yī)院要發(fā)展,，一定要有核心競(jìng)爭(zhēng)力,，靠技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)能力留住患者。同時(shí),，縣級(jí)公立醫(yī)院也應(yīng)不斷打造自身軟實(shí)力,。
“文化實(shí)力是醫(yī)院發(fā)展必需的養(yǎng)分。”丁國(guó)強(qiáng)說(shuō),，醫(yī)院的技術(shù)實(shí)力上去了,，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也要跟上去，不僅要為患者治療軀體的疾病,，還要營(yíng)造關(guān)愛(ài)患者的氛圍,，讓患者在醫(yī)院感到溫暖,。
據(jù)了解，近年來(lái)該院大力倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員利用閑暇時(shí)間為患者提供志愿服務(wù),，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員參與社會(huì)公益活動(dòng),，并對(duì)收受紅包、商業(yè)賄賂等行為給予嚴(yán)懲,。
“除了看得見(jiàn)的大樓,、不斷增長(zhǎng)的病床外，醫(yī)院更應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)能力及精神層面實(shí)現(xiàn)嬗變,。”丁國(guó)強(qiáng)說(shuō),。
與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相比，縣級(jí)公立醫(yī)院規(guī)模大,、科室齊全,，是老大哥；與大城市的三甲醫(yī)院相比,，縣級(jí)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展落后,、人才隊(duì)伍薄弱，是名副其實(shí)的“夾心餅干”,。“推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革,，關(guān)鍵在于提高縣級(jí)公立醫(yī)院的綜合診療能力。”浙江省金華市義烏市中心醫(yī)院院長(zhǎng)丁國(guó)強(qiáng)提出,，要做到這一點(diǎn),，不僅要靠上級(jí)醫(yī)院幫扶、不斷引進(jìn)人才,，還需臥薪嘗膽,，打造核心競(jìng)爭(zhēng)力。
沖出大而不強(qiáng)的圍城
“過(guò)去十年,，是義烏市中心醫(yī)院發(fā)展的黃金十年,。”丁國(guó)強(qiáng)說(shuō)，他于2004年開(kāi)始擔(dān)任該院院長(zhǎng),，隨著義烏市經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,，義烏市中心醫(yī)院迎來(lái)就診、住院人數(shù)的快速增長(zhǎng),。
據(jù)統(tǒng)計(jì),，2013年該院門急診總量達(dá)到189萬(wàn)人次，出院病人達(dá)到4.1萬(wàn)人次,。丁國(guó)強(qiáng)說(shuō),，該院從原先人心渙散、幾近分崩離析的狀況,，到如今成為國(guó)內(nèi)縣級(jí)醫(yī)院的“大個(gè)子”,，除了不斷加強(qiáng)內(nèi)部管理之外，也得益于醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)大釋放出的巨大醫(yī)療需求,，同時(shí)也借了義烏市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的東風(fēng),。
“黃金十年”之后,，義烏經(jīng)濟(jì)的發(fā)展開(kāi)始謀劃提檔升級(jí)，口袋變鼓的人們也不斷流向大城市,，尋求更高端的醫(yī)療服務(wù),。另一方面，隨著民營(yíng)資本的涌入,，大醫(yī)院熱衷于“跑馬圈地”,，縣域內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)勢(shì)必迎來(lái)一場(chǎng)嬗變。
“估計(jì)未來(lái)3年,，義烏市醫(yī)療市場(chǎng)的床位將翻一番,，從目前的4000張床位增長(zhǎng)到8000張。”丁國(guó)強(qiáng)說(shuō),，義烏市中心醫(yī)院現(xiàn)在開(kāi)放的床位接近1000張，今后要大規(guī)模增加床位數(shù)的難度很大,。“在可預(yù)見(jiàn)的這輪變革中,，縣級(jí)公立醫(yī)院要發(fā)展，必須沖出大而不強(qiáng)的圍城,。”
用好考核的指揮棒
熙熙攘攘的客商從四面八方涌進(jìn)義烏市,，給這座城市帶來(lái)了繁榮的小商品貿(mào)易。繁華之前的義烏市,，也有日子緊巴巴的時(shí)候,。“以前，義烏市的小商販走街串巷,，用糖,、草紙等物品，換取居民家中的雞毛等廢品以獲取微利,。”丁國(guó)強(qiáng)說(shuō),，這就是“雞毛換糖”，也是縣級(jí)公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)必然要經(jīng)歷的階段,。
縣級(jí)醫(yī)院的家底普遍不厚,，這反映在人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)上尤為明顯。據(jù)介紹,，義烏市中心醫(yī)院在編人員有1277名,，其中博士5人、碩士75人,。“這點(diǎn)人才隊(duì)伍底子,，跟大城市的三甲醫(yī)院相比，確實(shí)是小巫見(jiàn)大巫,。”丁國(guó)強(qiáng)說(shuō),，要在這種一小群高端人才帶領(lǐng)一大群“土八路”的情況下實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院的崛起,，必須靠醫(yī)院挖掘自身潛能、注重人才培養(yǎng),、打造重點(diǎn)學(xué)科,，通過(guò)點(diǎn)滴積累，從量變走向質(zhì)變,。
丁國(guó)強(qiáng)介紹,，該院制定了高級(jí)衛(wèi)技人員“5G＋X”（5G為目標(biāo)管理、技能管理,、科教管理,、帶徒管理、醫(yī)德管理,，X為綜合創(chuàng)新管理）管理辦法,，用計(jì)分的方式引導(dǎo)高級(jí)衛(wèi)技人員不斷提高醫(yī)療業(yè)務(wù)、學(xué)術(shù)水平和創(chuàng)新能力,。
“‘5G＋X’實(shí)行百分制,，目標(biāo)管理、技能管理,、帶徒管理,、綜合創(chuàng)新管理共60分，科教管理30分,，醫(yī)德管理10分,。”丁國(guó)強(qiáng)說(shuō)，每個(gè)管理項(xiàng)目又細(xì)分為很多小項(xiàng),，每個(gè)小項(xiàng)對(duì)應(yīng)一定的分值,，比如在職學(xué)習(xí)計(jì)5分，獲得一個(gè)國(guó)家級(jí)課題立項(xiàng)計(jì)5分,，獲得國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)一等獎(jiǎng)計(jì)15分,，年終累積得分進(jìn)行考核。“考核結(jié)果與中層干部聘任,、高級(jí)職稱晉升,、高級(jí)職稱聘任、評(píng)先評(píng)優(yōu),、破格提拔等掛鉤,，同時(shí)作為獎(jiǎng)勵(lì)基金發(fā)放的主要依據(jù)。”
丁國(guó)強(qiáng)說(shuō),，這個(gè)計(jì)分制度著重針對(duì)高級(jí)職稱人員中存在的較為普遍的三大問(wèn)題：居高無(wú)謂的態(tài)度,、再學(xué)習(xí)難的態(tài)度、惰于創(chuàng)新的態(tài)度,。通過(guò)計(jì)分的引導(dǎo)作用,，使全院醫(yī)務(wù)人員注重學(xué)科建設(shè),，注重傳幫帶和人才儲(chǔ)備，推動(dòng)醫(yī)院整體水平的發(fā)展,。
實(shí)現(xiàn)精神層面的嬗變
為了推動(dòng)“5G＋X”管理辦法落地生根,，義烏市中心醫(yī)院每年至少要拿出200萬(wàn)元作為獎(jiǎng)勵(lì)基金。同時(shí),，該院還制定院級(jí)科技獎(jiǎng)勵(lì)辦法,，對(duì)獲得國(guó)家級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)的科研項(xiàng)目獎(jiǎng)勵(lì)100萬(wàn)元，二等獎(jiǎng)獎(jiǎng)勵(lì)80萬(wàn)元,，獲得義烏市科技進(jìn)步獎(jiǎng)的獎(jiǎng)勵(lì)1.5萬(wàn)元,。
豐厚的獎(jiǎng)勵(lì)調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療和科研水平的積極性。目前,，該院已經(jīng)形成以感染病學(xué),、手足外科學(xué)、心血管病學(xué)為代表的浙江省縣級(jí)龍頭學(xué)科,，打造了神經(jīng)內(nèi)科,、病理科等9個(gè)金華市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，共獲得國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目,，浙江省、金華市,、義烏市立項(xiàng)項(xiàng)目共120項(xiàng),。通過(guò)這些項(xiàng)目，帶動(dòng)了一批“名科”發(fā)展,，2013年完成三類,、四類手術(shù)共計(jì)1.13萬(wàn)臺(tái)，其中不乏斷指再植術(shù)等高難度手術(shù),。
“預(yù)計(jì)今年的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入將達(dá)到9億元,。”丁國(guó)強(qiáng)說(shuō)，縣級(jí)公立醫(yī)院要發(fā)展,，一定要有核心競(jìng)爭(zhēng)力,，靠技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)能力留住患者。同時(shí),，縣級(jí)公立醫(yī)院也應(yīng)不斷打造自身軟實(shí)力,。
“文化實(shí)力是醫(yī)院發(fā)展必需的養(yǎng)分。”丁國(guó)強(qiáng)說(shuō),，醫(yī)院的技術(shù)實(shí)力上去了,，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也要跟上去，不僅要為患者治療軀體的疾病,，還要營(yíng)造關(guān)愛(ài)患者的氛圍,，讓患者在醫(yī)院感到溫暖,。
據(jù)了解，近年來(lái)該院大力倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員利用閑暇時(shí)間為患者提供志愿服務(wù),，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員參與社會(huì)公益活動(dòng),，并對(duì)收受紅包、商業(yè)賄賂等行為給予嚴(yán)懲,。
“除了看得見(jiàn)的大樓,、不斷增長(zhǎng)的病床外，醫(yī)院更應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)能力及精神層面實(shí)現(xiàn)嬗變,。”丁國(guó)強(qiáng)說(shuō),。
