□本報記者 葉龍杰□
與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相比，縣級公立醫(yī)院規(guī)模大,、科室齊全,，是老大哥；與大城市的三甲醫(yī)院相比,，縣級醫(yī)院學科發(fā)展落后,、人才隊伍薄弱，是名副其實的“夾心餅干”,。“推進縣級公立醫(yī)院改革,，關鍵在于提高縣級公立醫(yī)院的綜合診療能力。”浙江省金華市義烏市中心醫(yī)院院長丁國強提出,，要做到這一點,，不僅要靠上級醫(yī)院幫扶、不斷引進人才,，還需臥薪嘗膽,，打造核心競爭力,。
沖出大而不強的圍城
“過去十年，是義烏市中心醫(yī)院發(fā)展的黃金十年,。”丁國強說,，他于2004年開始擔任該院院長，隨著義烏市經(jīng)濟的快速發(fā)展,，義烏市中心醫(yī)院迎來就診,、住院人數(shù)的快速增長。
據(jù)統(tǒng)計,，2013年該院門急診總量達到189萬人次,，出院病人達到4.1萬人次,。丁國強說,，該院從原先人心渙散、幾近分崩離析的狀況,，到如今成為國內縣級醫(yī)院的“大個子”,，除了不斷加強內部管理之外，也得益于醫(yī)保覆蓋面擴大釋放出的巨大醫(yī)療需求,，同時也借了義烏市經(jīng)濟發(fā)展的東風,。
“黃金十年”之后，義烏經(jīng)濟的發(fā)展開始謀劃提檔升級,，口袋變鼓的人們也不斷流向大城市,，尋求更高端的醫(yī)療服務。另一方面,，隨著民營資本的涌入,，大醫(yī)院熱衷于“跑馬圈地”，縣域內的醫(yī)療服務市場勢必迎來一場嬗變,。
“估計未來3年,，義烏市醫(yī)療市場的床位將翻一番，從目前的4000張床位增長到8000張,。”丁國強說,，義烏市中心醫(yī)院現(xiàn)在開放的床位接近1000張,，今后要大規(guī)模增加床位數(shù)的難度很大,。“在可預見的這輪變革中,，縣級公立醫(yī)院要發(fā)展,，必須沖出大而不強的圍城,。”
用好考核的指揮棒
熙熙攘攘的客商從四面八方涌進義烏市，給這座城市帶來了繁榮的小商品貿易,。繁華之前的義烏市,，也有日子緊巴巴的時候,。“以前,，義烏市的小商販走街串巷,，用糖、草紙等物品,，換取居民家中的雞毛等廢品以獲取微利,。”丁國強說,，這就是“雞毛換糖”,，也是縣級公立醫(yī)院轉型升級必然要經(jīng)歷的階段,。
縣級醫(yī)院的家底普遍不厚,，這反映在人才隊伍結構上尤為明顯。據(jù)介紹,，義烏市中心醫(yī)院在編人員有1277名,，其中博士5人、碩士75人,。“這點人才隊伍底子,，跟大城市的三甲醫(yī)院相比,，確實是小巫見大巫。”丁國強說,，要在這種一小群高端人才帶領一大群“土八路”的情況下實現(xiàn)縣級醫(yī)院的崛起,，必須靠醫(yī)院挖掘自身潛能、注重人才培養(yǎng),、打造重點學科,，通過點滴積累，從量變走向質變,。
丁國強介紹,，該院制定了高級衛(wèi)技人員“5G＋X”（5G為目標管理、技能管理,、科教管理,、帶徒管理,、醫(yī)德管理,，X為綜合創(chuàng)新管理）管理辦法，用計分的方式引導高級衛(wèi)技人員不斷提高醫(yī)療業(yè)務,、學術水平和創(chuàng)新能力,。
“‘5G＋X’實行百分制,，目標管理,、技能管理,、帶徒管理,、綜合創(chuàng)新管理共60分,，科教管理30分,，醫(yī)德管理10分,。”丁國強說,，每個管理項目又細分為很多小項,，每個小項對應一定的分值,，比如在職學習計5分，獲得一個國家級課題立項計5分,，獲得國家級獎項一等獎計15分,，年終累積得分進行考核。“考核結果與中層干部聘任,、高級職稱晉升,、高級職稱聘任,、評先評優(yōu)、破格提拔等掛鉤,，同時作為獎勵基金發(fā)放的主要依據(jù),。”
丁國強說,，這個計分制度著重針對高級職稱人員中存在的較為普遍的三大問題：居高無謂的態(tài)度,、再學習難的態(tài)度、惰于創(chuàng)新的態(tài)度,。通過計分的引導作用,，使全院醫(yī)務人員注重學科建設，注重傳幫帶和人才儲備,，推動醫(yī)院整體水平的發(fā)展,。
實現(xiàn)精神層面的嬗變
為了推動“5G＋X”管理辦法落地生根,，義烏市中心醫(yī)院每年至少要拿出200萬元作為獎勵基金,。同時,，該院還制定院級科技獎勵辦法，對獲得國家級科技進步獎一等獎的科研項目獎勵100萬元,，二等獎獎勵80萬元,，獲得義烏市科技進步獎的獎勵1.5萬元,。
豐厚的獎勵調動了醫(yī)務人員提高醫(yī)療和科研水平的積極性,。目前，該院已經(jīng)形成以感染病學,、手足外科學,、心血管病學為代表的浙江省縣級龍頭學科,，打造了神經(jīng)內科,、病理科等9個金華市級重點學科，共獲得國家自然科學基金資助項目,，浙江省,、金華市、義烏市立項項目共120項,。通過這些項目，帶動了一批“名科”發(fā)展,，2013年完成三類,、四類手術共計1.13萬臺，其中不乏斷指再植術等高難度手術,。
“預計今年的醫(yī)療業(yè)務收入將達到9億元,。”丁國強說，縣級公立醫(yī)院要發(fā)展,，一定要有核心競爭力,，靠技術與醫(yī)療服務能力留住患者,。同時，縣級公立醫(yī)院也應不斷打造自身軟實力,。
“文化實力是醫(yī)院發(fā)展必需的養(yǎng)分,。”丁國強說，醫(yī)院的技術實力上去了,，醫(yī)德醫(yī)風也要跟上去,，不僅要為患者治療軀體的疾病，還要營造關愛患者的氛圍,，讓患者在醫(yī)院感到溫暖,。
據(jù)了解，近年來該院大力倡導醫(yī)務人員利用閑暇時間為患者提供志愿服務,，引導醫(yī)務人員參與社會公益活動,，并對收受紅包、商業(yè)賄賂等行為給予嚴懲,。
“除了看得見的大樓,、不斷增長的病床外，醫(yī)院更應在醫(yī)療服務能力及精神層面實現(xiàn)嬗變,。”丁國強說,。
與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相比，縣級公立醫(yī)院規(guī)模大,、科室齊全,，是老大哥；與大城市的三甲醫(yī)院相比,，縣級醫(yī)院學科發(fā)展落后,、人才隊伍薄弱，是名副其實的“夾心餅干”,。“推進縣級公立醫(yī)院改革,，關鍵在于提高縣級公立醫(yī)院的綜合診療能力。”浙江省金華市義烏市中心醫(yī)院院長丁國強提出,，要做到這一點,，不僅要靠上級醫(yī)院幫扶、不斷引進人才,，還需臥薪嘗膽,，打造核心競爭力,。
沖出大而不強的圍城
“過去十年，是義烏市中心醫(yī)院發(fā)展的黃金十年,。”丁國強說,，他于2004年開始擔任該院院長，隨著義烏市經(jīng)濟的快速發(fā)展,，義烏市中心醫(yī)院迎來就診,、住院人數(shù)的快速增長。
據(jù)統(tǒng)計,，2013年該院門急診總量達到189萬人次,，出院病人達到4.1萬人次,。丁國強說,，該院從原先人心渙散、幾近分崩離析的狀況,，到如今成為國內縣級醫(yī)院的“大個子”,，除了不斷加強內部管理之外，也得益于醫(yī)保覆蓋面擴大釋放出的巨大醫(yī)療需求,，同時也借了義烏市經(jīng)濟發(fā)展的東風,。
“黃金十年”之后，義烏經(jīng)濟的發(fā)展開始謀劃提檔升級,，口袋變鼓的人們也不斷流向大城市,，尋求更高端的醫(yī)療服務。另一方面,，隨著民營資本的涌入,，大醫(yī)院熱衷于“跑馬圈地”，縣域內的醫(yī)療服務市場勢必迎來一場嬗變,。
“估計未來3年,，義烏市醫(yī)療市場的床位將翻一番，從目前的4000張床位增長到8000張,。”丁國強說,，義烏市中心醫(yī)院現(xiàn)在開放的床位接近1000張,，今后要大規(guī)模增加床位數(shù)的難度很大,。“在可預見的這輪變革中,，縣級公立醫(yī)院要發(fā)展,，必須沖出大而不強的圍城,。”
用好考核的指揮棒
熙熙攘攘的客商從四面八方涌進義烏市，給這座城市帶來了繁榮的小商品貿易,。繁華之前的義烏市,，也有日子緊巴巴的時候,。“以前,，義烏市的小商販走街串巷,，用糖、草紙等物品,，換取居民家中的雞毛等廢品以獲取微利,。”丁國強說,，這就是“雞毛換糖”,，也是縣級公立醫(yī)院轉型升級必然要經(jīng)歷的階段,。
縣級醫(yī)院的家底普遍不厚,，這反映在人才隊伍結構上尤為明顯。據(jù)介紹,，義烏市中心醫(yī)院在編人員有1277名,，其中博士5人、碩士75人,。“這點人才隊伍底子,，跟大城市的三甲醫(yī)院相比,，確實是小巫見大巫。”丁國強說,，要在這種一小群高端人才帶領一大群“土八路”的情況下實現(xiàn)縣級醫(yī)院的崛起,，必須靠醫(yī)院挖掘自身潛能、注重人才培養(yǎng),、打造重點學科,，通過點滴積累，從量變走向質變,。
丁國強介紹,，該院制定了高級衛(wèi)技人員“5G＋X”（5G為目標管理、技能管理,、科教管理,、帶徒管理,、醫(yī)德管理,，X為綜合創(chuàng)新管理）管理辦法，用計分的方式引導高級衛(wèi)技人員不斷提高醫(yī)療業(yè)務,、學術水平和創(chuàng)新能力,。
“‘5G＋X’實行百分制,，目標管理,、技能管理,、帶徒管理,、綜合創(chuàng)新管理共60分,，科教管理30分,，醫(yī)德管理10分,。”丁國強說,，每個管理項目又細分為很多小項,，每個小項對應一定的分值,，比如在職學習計5分，獲得一個國家級課題立項計5分,，獲得國家級獎項一等獎計15分,，年終累積得分進行考核。“考核結果與中層干部聘任,、高級職稱晉升,、高級職稱聘任,、評先評優(yōu)、破格提拔等掛鉤,，同時作為獎勵基金發(fā)放的主要依據(jù),。”
丁國強說,，這個計分制度著重針對高級職稱人員中存在的較為普遍的三大問題：居高無謂的態(tài)度,、再學習難的態(tài)度、惰于創(chuàng)新的態(tài)度,。通過計分的引導作用,，使全院醫(yī)務人員注重學科建設，注重傳幫帶和人才儲備,，推動醫(yī)院整體水平的發(fā)展,。
實現(xiàn)精神層面的嬗變
為了推動“5G＋X”管理辦法落地生根,，義烏市中心醫(yī)院每年至少要拿出200萬元作為獎勵基金,。同時,，該院還制定院級科技獎勵辦法，對獲得國家級科技進步獎一等獎的科研項目獎勵100萬元,，二等獎獎勵80萬元,，獲得義烏市科技進步獎的獎勵1.5萬元,。
豐厚的獎勵調動了醫(yī)務人員提高醫(yī)療和科研水平的積極性,。目前，該院已經(jīng)形成以感染病學,、手足外科學,、心血管病學為代表的浙江省縣級龍頭學科,，打造了神經(jīng)內科,、病理科等9個金華市級重點學科，共獲得國家自然科學基金資助項目,，浙江省,、金華市、義烏市立項項目共120項,。通過這些項目，帶動了一批“名科”發(fā)展,，2013年完成三類,、四類手術共計1.13萬臺，其中不乏斷指再植術等高難度手術,。
“預計今年的醫(yī)療業(yè)務收入將達到9億元,。”丁國強說，縣級公立醫(yī)院要發(fā)展,，一定要有核心競爭力,，靠技術與醫(yī)療服務能力留住患者,。同時，縣級公立醫(yī)院也應不斷打造自身軟實力,。
“文化實力是醫(yī)院發(fā)展必需的養(yǎng)分,。”丁國強說，醫(yī)院的技術實力上去了,，醫(yī)德醫(yī)風也要跟上去,，不僅要為患者治療軀體的疾病，還要營造關愛患者的氛圍,，讓患者在醫(yī)院感到溫暖,。
據(jù)了解，近年來該院大力倡導醫(yī)務人員利用閑暇時間為患者提供志愿服務,，引導醫(yī)務人員參與社會公益活動,，并對收受紅包、商業(yè)賄賂等行為給予嚴懲,。
“除了看得見的大樓,、不斷增長的病床外，醫(yī)院更應在醫(yī)療服務能力及精神層面實現(xiàn)嬗變,。”丁國強說,。
