□康 宇□

　　“身體哪兒有毛病，體檢后倍兒清楚，而且體檢還不要錢,。”在河北省張家口市明德北社區(qū)衛(wèi)生服務中心，提起每年的免費體檢,，68歲的李大爺直夸好,。65歲以上老年人每年享受一次免費體檢，是我國基本公共衛(wèi)生服務項目中老年人健康管理的一項內(nèi)容,。明德北社區(qū)每年有4000多位65歲以上老年人可以享受該服務,。

　　國家基本公共衛(wèi)生服務項目自2009年啟動，5年多以來,，覆蓋人群逐步增多,，服務項目不斷擴展，迄今共包含11類內(nèi)容,。如今,，所有中國公民均能夠免費、公平地獲得這11類基本公共衛(wèi)生服務,，防病于未然,。

　　據(jù)了解， 基本公共衛(wèi)生服務項目所規(guī)定的服務內(nèi)容由國家免費提供,，所需經(jīng)費由政府承擔,，居民接受相關服務無需再繳納費用,。國家規(guī)定的人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準，2009年為15元,，2011年增加到25元,，2014年提高至35元。2015年,，這一標準將提高到40元,。

　　或許,，有不少人會對此有疑問,，諸如“我怎么不知道這幾十元錢的事兒，沒人給我發(fā)呀”“我好像從未享受過11類基本公共衛(wèi)生服務呀”“人均40元的標準是高還是低呢”,。

　　事實上,，人均40元的經(jīng)費標準，是各級財政按城鄉(xiāng)居民服務人口安排經(jīng)費的補助標準,，并不是對個人發(fā)放的補助,，也不等于每個人“必須”或“只能”得到40元的服務。目前,，基本公共衛(wèi)生服務主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）負責具體實施。政府用這筆經(jīng)費,，向上述基層醫(yī)療衛(wèi)生機構購買服務,，通過調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構主動服務的積極性，落實基本公衛(wèi)服務,。其中,，在農(nóng)村地區(qū)，40%左右的基本公共衛(wèi)生服務任務需交由村衛(wèi)生室承擔,，績效考核后撥付相應資金,。

　　另外，我們還需要厘清一個概念,，均等化是否意味著平均化,。有專家曾給出解釋，“均等化”從保障公民健康權益的角度看,，意味著人人享有服務的權利是相同的,；從服務的內(nèi)容看，是根據(jù)居民的健康需要和政府財政承受能力確定的,。目前,，公共衛(wèi)生服務既有面向全體居民的，如統(tǒng)一建立居民健康檔案,，開展健康教育等,；也有針對特定人群的,，如0~6歲兒童的預防接種、孕產(chǎn)婦保健,、老年人健康管理等,；更有針對重點疾病防控的，如艾滋病“四免一關懷”,、結核病患者的管理等,。這些都屬于基本公共衛(wèi)生服務，但具體到某個人,，如果不屬于相應人群,，則不需要得到這些服務。因此,，均等化并非平均化,，并不意味著每個人都必須得到完全相同的基本公共衛(wèi)生服務。

　　我國由于人口多,、底子薄,，城鄉(xiāng)與區(qū)域差距大，衛(wèi)生機構服務規(guī)模,、能力和水平各不相同,，實現(xiàn)均等化將是一個長期的任務，因此,，我國當前的策略是,，選擇最基本的公共衛(wèi)生服務項目，向城鄉(xiāng)居民免費提供,。35元的標準,，現(xiàn)在看來或許并不高，但考慮到龐大的人口基數(shù),，再加上各地方政府追加的資金,，未來政府對公共衛(wèi)生的投入或將是一個很大的數(shù)字。更何況,，國家基本公共衛(wèi)生服務項目的經(jīng)費補助及其項目內(nèi)容,，也會隨著經(jīng)濟社會發(fā)展、公共衛(wèi)生服務需要和財政承受能力等適時進行調(diào)整,?？梢灶A見，未來會有越來越多的百姓從基本公共衛(wèi)生服務項目中受益,。