□康 宇□

　　“身體哪兒有毛病,，體檢后倍兒清楚，而且體檢還不要錢,。”在河北省張家口市明德北社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，提起每年的免費體檢，68歲的李大爺直夸好,。65歲以上老年人每年享受一次免費體檢,，是我國基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中老年人健康管理的一項內(nèi)容。明德北社區(qū)每年有4000多位65歲以上老年人可以享受該服務(wù),。

　　國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目自2009年啟動,，5年多以來，覆蓋人群逐步增多,，服務(wù)項目不斷擴展,，迄今共包含11類內(nèi)容。如今,，所有中國公民均能夠免費,、公平地獲得這11類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，防病于未然,。

　　據(jù)了解,， 基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目所規(guī)定的服務(wù)內(nèi)容由國家免費提供，所需經(jīng)費由政府承擔(dān),，居民接受相關(guān)服務(wù)無需再繳納費用,。國家規(guī)定的人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，2009年為15元,，2011年增加到25元,，2014年提高至35元。2015年,，這一標(biāo)準(zhǔn)將提高到40元,。

　　或許，有不少人會對此有疑問,，諸如“我怎么不知道這幾十元錢的事兒,，沒人給我發(fā)呀”“我好像從未享受過11類基本公共衛(wèi)生服務(wù)呀”“人均40元的標(biāo)準(zhǔn)是高還是低呢”。

　　事實上,，人均40元的經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn),，是各級財政按城鄉(xiāng)居民服務(wù)人口安排經(jīng)費的補助標(biāo)準(zhǔn)，并不是對個人發(fā)放的補助,，也不等于每個人“必須”或“只能”得到40元的服務(wù),。目前,，基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)具體實施,。政府用這筆經(jīng)費,，向上述基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)購買服務(wù)，通過調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主動服務(wù)的積極性,，落實基本公衛(wèi)服務(wù),。其中，在農(nóng)村地區(qū),，40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)需交由村衛(wèi)生室承擔(dān),，績效考核后撥付相應(yīng)資金。

　　另外,，我們還需要厘清一個概念,，均等化是否意味著平均化。有專家曾給出解釋,，“均等化”從保障公民健康權(quán)益的角度看,，意味著人人享有服務(wù)的權(quán)利是相同的；從服務(wù)的內(nèi)容看,，是根據(jù)居民的健康需要和政府財政承受能力確定的,。目前，公共衛(wèi)生服務(wù)既有面向全體居民的,，如統(tǒng)一建立居民健康檔案,，開展健康教育等；也有針對特定人群的,，如0~6歲兒童的預(yù)防接種,、孕產(chǎn)婦保健、老年人健康管理等,；更有針對重點疾病防控的,，如艾滋病“四免一關(guān)懷”、結(jié)核病患者的管理等,。這些都屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù),，但具體到某個人，如果不屬于相應(yīng)人群,，則不需要得到這些服務(wù)。因此,，均等化并非平均化,，并不意味著每個人都必須得到完全相同的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

　　我國由于人口多,、底子薄,，城鄉(xiāng)與區(qū)域差距大,，衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)規(guī)模、能力和水平各不相同,，實現(xiàn)均等化將是一個長期的任務(wù),，因此，我國當(dāng)前的策略是,，選擇最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)項目,，向城鄉(xiāng)居民免費提供。35元的標(biāo)準(zhǔn),，現(xiàn)在看來或許并不高,，但考慮到龐大的人口基數(shù)，再加上各地方政府追加的資金,，未來政府對公共衛(wèi)生的投入或?qū)⑹且粋€很大的數(shù)字,。更何況，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的經(jīng)費補助及其項目內(nèi)容,，也會隨著經(jīng)濟社會發(fā)展,、公共衛(wèi)生服務(wù)需要和財政承受能力等適時進(jìn)行調(diào)整?？梢灶A(yù)見,，未來會有越來越多的百姓從基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中受益。