近日，上海市衛(wèi)計(jì)委透露,，本市出臺(tái)治理醫(yī)藥產(chǎn)品回扣“1+7”文件,，加強(qiáng)醫(yī)藥產(chǎn)品回扣治理制度建設(shè)，堅(jiān)決整治醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的行業(yè)不正之風(fēng),。對(duì)開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn),、批評(píng)等措施,，并與醫(yī)師定期考核相掛鉤，情節(jié)嚴(yán)重的,，將取消其處方權(quán),。同時(shí),，對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)品購銷和醫(yī)療活動(dòng)中可能出現(xiàn)的各種名義、形式的商業(yè)賄賂行為予以明令禁止,。
市衛(wèi)生計(jì)生委與市醫(yī)保辦會(huì)同市發(fā)改委,、市財(cái)政局、市食藥監(jiān)局,、申康醫(yī)院發(fā)展中心等部門以問題為導(dǎo)向,，對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)品回扣中涉及的機(jī)構(gòu)、人員,、場(chǎng)所,、行為、過程等重點(diǎn)領(lǐng)域與關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行了充分的調(diào)查研究,，梳理相關(guān)政策法規(guī),，形成了治理醫(yī)藥產(chǎn)品回扣“1+7”文件，包括《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)藥產(chǎn)品回扣治理制度建設(shè)的意見》《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)管理規(guī)定》《上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方點(diǎn)評(píng)工作管理規(guī)定》《上海市加強(qiáng)藥品使用信息系統(tǒng)規(guī)范管理規(guī)定》《關(guān)于開展本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)保,、衛(wèi)生聯(lián)合約談工作的通知》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)藥品采購和使用管理的通知》《上海市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接待醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)管理規(guī)定》《上海市醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄管理規(guī)定》等8份文件,，構(gòu)建醫(yī)藥產(chǎn)品回扣治理制度體系。
●要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)藥事管理,，建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事委員會(huì)管理制度,，規(guī)范藥品遴選操作流程，細(xì)化藥事管理監(jiān)督責(zé)任,。
●重點(diǎn)強(qiáng)化藥品遴選,、采購、使用的集中統(tǒng)一監(jiān)管職能,，對(duì)于新申請(qǐng)藥品由臨床科室討論,、評(píng)估，藥學(xué)部門進(jìn)行專業(yè)性初審,，并對(duì)新申請(qǐng)藥品與現(xiàn)有同類,、同種品種做比較分析，藥事會(huì)以無記名投票方式進(jìn)行表決,，確保藥品遴選規(guī)范有序,。
●加強(qiáng)處方管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為,，進(jìn)一步促進(jìn)臨床合理用藥,。強(qiáng)化醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)，主要包括國家基本藥物,、血液制品,、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑,、抗菌藥物,、輔助治療藥物,、激素、價(jià)格較高的自費(fèi)藥品等臨床使用情況,。
●實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),，每月對(duì)單品種用藥的數(shù)量、金額按臨床科室,、醫(yī)師等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)排序,，對(duì)使用量異常增長或排名靠前的藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控和評(píng)估。加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果應(yīng)用,，定期公布處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果,，登記和通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù);對(duì)存在使用量異常增長的藥品,，實(shí)施限購,、暫停采購等干預(yù)措施。對(duì)不按規(guī)定開展處方點(diǎn)評(píng),、未建立健全相應(yīng)制度的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng),，對(duì)責(zé)任人員給予警告或記過處分,。
●對(duì)開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn),、批評(píng)等措施,，并與醫(yī)師定期考核相掛鉤，情節(jié)嚴(yán)重的,，將取消其處方權(quán),。
●同時(shí)，建立不合理用藥約談制度,，對(duì)約談核實(shí)違規(guī)的醫(yī)師,，按照醫(yī)保、衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定予以處理,。
●制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)接待管理制度,，通過人防技防相結(jié)合建立“隔離措施”，建立醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人備案發(fā)證制度和定時(shí)間,、地點(diǎn),、人員、有記錄的“三定一有”內(nèi)部接待流程,，醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人必須出示證件進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展工作,，嚴(yán)禁開展學(xué)術(shù)推廣、技術(shù)咨詢以外活動(dòng),。通過安裝門禁,、不定期巡查、重點(diǎn)區(qū)域安裝高清視頻監(jiān)控設(shè)備,、借助技防新技術(shù),、建立舉報(bào)制度等方式，加強(qiáng)診療區(qū)域管理,。
●建立嚴(yán)格懲戒制度,，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)記分相結(jié)合，加強(qiáng)對(duì)未建立相關(guān)制度,、落實(shí)不到位醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處罰,，根據(jù)情節(jié)輕重，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)責(zé)任人給予通報(bào)批評(píng),、誡勉談話,、調(diào)整職務(wù)等處理。
●對(duì)違規(guī)的醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)給予停止采購產(chǎn)品等處理,。明確對(duì)實(shí)施商業(yè)賄賂的醫(yī)藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)及其代理人的處理,，懲罰措施與本市醫(yī)藥產(chǎn)品集中采購資格掛鉤，一旦有商業(yè)賄賂行為,，2年內(nèi)不得參加集中采購,，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得購入、使用該企業(yè)產(chǎn)品,。
