根據(jù)2010年美國藥學(xué)職業(yè)薪酬調(diào)查顯示，零售藥店藥師的薪酬為11.36萬美元(約70.5萬元人民幣),、醫(yī)院藥師為11.17萬美元(約69.3萬元人民幣),、郵購藥店藥師為10.93萬美元(約67.8萬元人民幣)，而供職于診所的藥師的薪水為11.34萬美元(約70.35萬元人民幣),，預(yù)計(jì)2020年這個(gè)數(shù)字會(huì)增長25%之多,。那為什么美國藥師的薪資會(huì)比中國的同行高這么多呢?
在歐美等發(fā)達(dá)國家，藥學(xué)已經(jīng)發(fā)展到藥學(xué)服務(wù)這一更高的階段,。藥師可以參與臨床實(shí)踐,，如察看患者、制訂藥物治療方案,、進(jìn)行用藥咨詢,、給予患者用藥指導(dǎo)和服務(wù)等。在藥師的配合下,，臨床合理應(yīng)用藥物,、重視藥物的相互作用、盡量減少藥物不良反應(yīng)以及正確掌握藥物劑量等實(shí)際用藥問題均能得到較好的解決,，從而保證了用藥的安全性,、有效性和經(jīng)濟(jì)性。
本文通過將美國藥師的創(chuàng)新與中國藥師的現(xiàn)狀進(jìn)行對比,，為中國藥師事業(yè)的發(fā)展提供一些啟示和參考,。
新時(shí)代的美國藥師
如今，美國藥學(xué)教育和藥學(xué)工作的核心已經(jīng)成功轉(zhuǎn)移到了醫(yī)院和社區(qū)的藥學(xué)服務(wù),。美國藥師(特別是第一線的青年藥師)幾乎都是臨床藥師，更加關(guān)注如何做好藥學(xué)實(shí)踐和藥學(xué)服務(wù)工作,。
美國衛(wèi)生保健系統(tǒng)規(guī)定,，臨床醫(yī)師對患者進(jìn)行診斷并開具處方，所含藥物治療部分由臨床藥師簽字后形成有效藥物處方,，慢性疾病患者的處方可以由獲得授權(quán)的臨床藥師重新開具,，而不必再看醫(yī)生。美國多數(shù)藥學(xué)組織將藥劑師定義為負(fù)責(zé)提供門診護(hù)理工作,、確保最佳的藥物治療結(jié)果的保健護(hù)理人員,。
美國藥師的職責(zé)在不斷深化，起初負(fù)責(zé)的只是將正確的藥品給予正確的患者,，知道患者如何用藥以及管理藥物配發(fā)系統(tǒng),，而現(xiàn)在藥師還必須進(jìn)行藥物治療管理,，致力于改變患者用藥習(xí)慣且影響醫(yī)師的處方習(xí)慣，為社區(qū)藥方服務(wù)以及為公共衛(wèi)生做出貢獻(xiàn)(如提供常規(guī)免疫服務(wù),、戒煙戒酒咨詢,、避孕藥使用咨詢等)，成為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)不可或缺的一員,。工作方式從一個(gè)醫(yī)師,、一個(gè)藥師和一個(gè)患者之間的“合作治療協(xié)議”(CCA)。合作藥學(xué)實(shí)踐在美國實(shí)踐后,，有效地促進(jìn)了藥師對公眾提供藥學(xué)服務(wù),，美國一項(xiàng)民意調(diào)查結(jié)果顯示藥師受信任程度居首位。
目前,，美國的藥師有權(quán)利參加包括藥劑與療法委員會(huì),、抗生素檢測委員會(huì)和藥品安全委員會(huì)這些機(jī)構(gòu)的重要會(huì)議，以及參加類似流動(dòng)護(hù)理診所,、管理服務(wù)中心,、長期護(hù)理中心等的藥學(xué)服務(wù)，并參與一些制藥服務(wù),。
中國藥師現(xiàn)狀
1.人數(shù)缺口大,，結(jié)構(gòu)不合理
根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心公布的2016年注冊執(zhí)業(yè)藥師最新數(shù)據(jù)顯示：截至2016年12月31日，全國執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)為342109人,，2016年共增加84476人,。在社會(huì)藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中注冊的執(zhí)業(yè)藥師有303329名，平均每萬人口僅有2.2人,。其中,，注冊于社會(huì)藥店的執(zhí)業(yè)藥師298016 人，占注冊總數(shù)的 87.1%,。除了人數(shù)缺口較大以外,，中國執(zhí)業(yè)藥師在地區(qū)分布、學(xué)歷水平等方面也存在較多不合理現(xiàn)象,。
執(zhí)業(yè)藥師按區(qū)域分布情況：東部地區(qū)154017人,，中部地區(qū)79884人，西部地區(qū)73218人,，東北地區(qū)34990人,，分別占注冊總數(shù)45.0%、23.4%,、21.4%,、10.2%。
根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的東部地區(qū)注冊執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于欠發(fā)達(dá)地區(qū),。
執(zhí)業(yè)藥師學(xué)歷分布情況：研究生6644人,，本科100514人，大專122711人,，中專112240人;本科及以上學(xué)歷占比31.3%,。
根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，僅有三成執(zhí)業(yè)藥師學(xué)歷達(dá)到本科及以上,，其中社會(huì)藥店注冊執(zhí)業(yè)藥師本科及以上學(xué)歷占比更是只有28%,。
執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)分布情況：藥學(xué)類專業(yè)125256人，中藥學(xué)類專業(yè)54232人,，醫(yī)學(xué)專業(yè)65319人,，中醫(yī)學(xué)專業(yè)24958人，其他專業(yè)72344人;藥學(xué)類(中藥學(xué)類)專業(yè)占比52.5%,。
根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，注冊執(zhí)業(yè)藥師中專業(yè)為藥學(xué)類(中藥學(xué)類)的比例剛剛超過半數(shù)，其中,，在社會(huì)藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等直接面對患者的領(lǐng)域中藥學(xué)類(中藥學(xué)類)專業(yè)占比更低,。
2.專業(yè)水平不足
由于現(xiàn)在藥房的藥師只需要對著醫(yī)生的處方抓藥，而不需要參與到處方的制訂,，導(dǎo)致藥師工作技術(shù)含量很低,。長此以往，藥師已經(jīng)很難跟上醫(yī)生的思路,，同時(shí)去發(fā)現(xiàn)處方中的不合理之處,。甚至有業(yè)內(nèi)人士預(yù)測，如果有一天把處方監(jiān)督權(quán)發(fā)給藥師,，目前中國藥師可能會(huì)有一多半都無法勝任,。
而美國的藥師在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中擁有自己的地位，憑借他們豐富的藥學(xué)知識,，醫(yī)生可以把工作重點(diǎn)放在診斷和治療目標(biāo)制定上,，疑難復(fù)雜病情用藥都會(huì)請教藥師。
從美國藥師看中國藥師
1.加強(qiáng)藥師的藥物指導(dǎo)和服務(wù)能力
與美國藥師體系相比,，我國的執(zhí)業(yè)藥師考試過分重視基礎(chǔ)專業(yè)知識和技能的考核,，而忽視了提供藥學(xué)服務(wù)等更重要的臨床藥學(xué)知識和實(shí)踐技能的培養(yǎng)。這也造成了很多職業(yè)藥師缺乏實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),，無法提供處方藥用藥的指導(dǎo)服務(wù)。
隨著處方外流的大趨勢和醫(yī)院門診的持續(xù)爆滿,，執(zhí)業(yè)藥師的價(jià)值逐漸被重視起來,。一方面，政策上要逐漸向職業(yè)藥師偏移，在處方制訂等方面給執(zhí)業(yè)藥師更大的自由;另一方面,，對于執(zhí)業(yè)藥師來說,，必須提高自己的專業(yè)水平，逐漸從簡單的藥物售賣,，轉(zhuǎn)變成為患者提供藥物選取的指導(dǎo),。
2.提高執(zhí)業(yè)藥師的社會(huì)地位
一直以來，執(zhí)業(yè)藥師的身份都很尷尬,，努力考取了職業(yè)藥師證書,，但是很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻并不認(rèn)可或重視。在工作中,，執(zhí)業(yè)藥師只是更多地被當(dāng)成簡單的“藥店店員”使用,，自身的專業(yè)知識得不到有效利用，社會(huì)地位和薪資水平都維持在較低的水平,。而在美國,，高等級的藥師甚至有處方權(quán)，在收入方面也超過平均中產(chǎn)階層很多,。
另外,，提升執(zhí)業(yè)藥師的社會(huì)地位和薪資水平，也有利于吸引更多的高素質(zhì)人才加入到執(zhí)業(yè)藥師的隊(duì)伍中來,，使執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍進(jìn)入一種良性循環(huán)狀態(tài),。
