根據(jù)2010年美國藥學職業(yè)薪酬調(diào)查顯示,，零售藥店藥師的薪酬為11.36萬美元(約70.5萬元人民幣),、醫(yī)院藥師為11.17萬美元(約69.3萬元人民幣)、郵購藥店藥師為10.93萬美元(約67.8萬元人民幣),，而供職于診所的藥師的薪水為11.34萬美元(約70.35萬元人民幣),，預計2020年這個數(shù)字會增長25%之多。那為什么美國藥師的薪資會比中國的同行高這么多呢?
在歐美等發(fā)達國家,，藥學已經(jīng)發(fā)展到藥學服務這一更高的階段,。藥師可以參與臨床實踐,，如察看患者,、制訂藥物治療方案、進行用藥咨詢,、給予患者用藥指導和服務等,。在藥師的配合下，臨床合理應用藥物,、重視藥物的相互作用,、盡量減少藥物不良反應以及正確掌握藥物劑量等實際用藥問題均能得到較好的解決，從而保證了用藥的安全性,、有效性和經(jīng)濟性,。
本文通過將美國藥師的創(chuàng)新與中國藥師的現(xiàn)狀進行對比，為中國藥師事業(yè)的發(fā)展提供一些啟示和參考,。
新時代的美國藥師
如今,，美國藥學教育和藥學工作的核心已經(jīng)成功轉移到了醫(yī)院和社區(qū)的藥學服務。美國藥師(特別是第一線的青年藥師)幾乎都是臨床藥師,，更加關注如何做好藥學實踐和藥學服務工作,。
美國衛(wèi)生保健系統(tǒng)規(guī)定，臨床醫(yī)師對患者進行診斷并開具處方,，所含藥物治療部分由臨床藥師簽字后形成有效藥物處方,，慢性疾病患者的處方可以由獲得授權的臨床藥師重新開具，而不必再看醫(yī)生,。美國多數(shù)藥學組織將藥劑師定義為負責提供門診護理工作,、確保最佳的藥物治療結果的保健護理人員。
美國藥師的職責在不斷深化,，起初負責的只是將正確的藥品給予正確的患者,，知道患者如何用藥以及管理藥物配發(fā)系統(tǒng)，而現(xiàn)在藥師還必須進行藥物治療管理,，致力于改變患者用藥習慣且影響醫(yī)師的處方習慣,，為社區(qū)藥方服務以及為公共衛(wèi)生做出貢獻(如提供常規(guī)免疫服務、戒煙戒酒咨詢,、避孕藥使用咨詢等),，成為醫(yī)療團隊不可或缺的一員,。工作方式從一個醫(yī)師、一個藥師和一個患者之間的“合作治療協(xié)議”(CCA),。合作藥學實踐在美國實踐后,，有效地促進了藥師對公眾提供藥學服務，美國一項民意調(diào)查結果顯示藥師受信任程度居首位,。
目前,，美國的藥師有權利參加包括藥劑與療法委員會、抗生素檢測委員會和藥品安全委員會這些機構的重要會議,，以及參加類似流動護理診所,、管理服務中心、長期護理中心等的藥學服務,，并參與一些制藥服務,。
中國藥師現(xiàn)狀
1.人數(shù)缺口大，結構不合理
根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局執(zhí)業(yè)藥師資格認證中心公布的2016年注冊執(zhí)業(yè)藥師最新數(shù)據(jù)顯示：截至2016年12月31日,，全國執(zhí)業(yè)藥師注冊人數(shù)為342109人,，2016年共增加84476人。在社會藥店和醫(yī)療機構中注冊的執(zhí)業(yè)藥師有303329名,，平均每萬人口僅有2.2人,。其中，注冊于社會藥店的執(zhí)業(yè)藥師298016 人,，占注冊總數(shù)的 87.1%,。除了人數(shù)缺口較大以外，中國執(zhí)業(yè)藥師在地區(qū)分布,、學歷水平等方面也存在較多不合理現(xiàn)象,。
執(zhí)業(yè)藥師按區(qū)域分布情況：東部地區(qū)154017人，中部地區(qū)79884人,，西部地區(qū)73218人,，東北地區(qū)34990人，分別占注冊總數(shù)45.0%,、23.4%,、21.4%、10.2%,。
根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，在經(jīng)濟發(fā)達的東部地區(qū)注冊執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量遠遠大于欠發(fā)達地區(qū)。
執(zhí)業(yè)藥師學歷分布情況：研究生6644人,，本科100514人,，大專122711人，中專112240人;本科及以上學歷占比31.3%。
根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，僅有三成執(zhí)業(yè)藥師學歷達到本科及以上,，其中社會藥店注冊執(zhí)業(yè)藥師本科及以上學歷占比更是只有28%。
執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)分布情況：藥學類專業(yè)125256人,，中藥學類專業(yè)54232人,，醫(yī)學專業(yè)65319人，中醫(yī)學專業(yè)24958人,，其他專業(yè)72344人;藥學類(中藥學類)專業(yè)占比52.5%,。
根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，注冊執(zhí)業(yè)藥師中專業(yè)為藥學類(中藥學類)的比例剛剛超過半數(shù),，其中,，在社會藥店和醫(yī)療機構等直接面對患者的領域中藥學類(中藥學類)專業(yè)占比更低。
2.專業(yè)水平不足
由于現(xiàn)在藥房的藥師只需要對著醫(yī)生的處方抓藥,，而不需要參與到處方的制訂,，導致藥師工作技術含量很低,。長此以往,，藥師已經(jīng)很難跟上醫(yī)生的思路，同時去發(fā)現(xiàn)處方中的不合理之處,。甚至有業(yè)內(nèi)人士預測,，如果有一天把處方監(jiān)督權發(fā)給藥師，目前中國藥師可能會有一多半都無法勝任,。
而美國的藥師在醫(yī)療團隊中擁有自己的地位,，憑借他們豐富的藥學知識，醫(yī)生可以把工作重點放在診斷和治療目標制定上,，疑難復雜病情用藥都會請教藥師,。
從美國藥師看中國藥師
1.加強藥師的藥物指導和服務能力
與美國藥師體系相比，我國的執(zhí)業(yè)藥師考試過分重視基礎專業(yè)知識和技能的考核,，而忽視了提供藥學服務等更重要的臨床藥學知識和實踐技能的培養(yǎng),。這也造成了很多職業(yè)藥師缺乏實際工作經(jīng)驗，無法提供處方藥用藥的指導服務,。
隨著處方外流的大趨勢和醫(yī)院門診的持續(xù)爆滿,，執(zhí)業(yè)藥師的價值逐漸被重視起來。一方面,，政策上要逐漸向職業(yè)藥師偏移,，在處方制訂等方面給執(zhí)業(yè)藥師更大的自由;另一方面，對于執(zhí)業(yè)藥師來說,，必須提高自己的專業(yè)水平,，逐漸從簡單的藥物售賣，轉變成為患者提供藥物選取的指導,。
2.提高執(zhí)業(yè)藥師的社會地位
一直以來,，執(zhí)業(yè)藥師的身份都很尷尬,，努力考取了職業(yè)藥師證書，但是很多醫(yī)療機構卻并不認可或重視,。在工作中,，執(zhí)業(yè)藥師只是更多地被當成簡單的“藥店店員”使用，自身的專業(yè)知識得不到有效利用,，社會地位和薪資水平都維持在較低的水平,。而在美國，高等級的藥師甚至有處方權,，在收入方面也超過平均中產(chǎn)階層很多,。
另外，提升執(zhí)業(yè)藥師的社會地位和薪資水平,，也有利于吸引更多的高素質(zhì)人才加入到執(zhí)業(yè)藥師的隊伍中來,，使執(zhí)業(yè)藥師隊伍進入一種良性循環(huán)狀態(tài)。
