《方案》明確,居民大病保險的醫(yī)療年度為1月1日至12月31日,,對居民一個醫(yī)療年度發(fā)生的住院醫(yī)療費用和納入統(tǒng)籌基金支付范圍的門診慢性病費用,,經(jīng)居民基本醫(yī)療保險補償后,個人累計負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過居民大病保險起付標準的部分,,由居民大病保險給予補償,。合規(guī)醫(yī)療費用包括符合《山東省基本醫(yī)療保險藥品目錄》規(guī)定的藥品費用、省人社廳統(tǒng)一談判納入的抗腫瘤分子靶向類藥品和部分特效藥品費用等,。
《方案》提出,,2015年,,全省居民大病保險起付標準為1.2萬元,個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以下的部分不給予補償,。個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用1.2萬元以上(含1.2萬元),、10萬元以下的部分給予50%補償;10萬元以上(含10萬元),、20萬元以下的部分給予60%的補償,;20萬元以上(含20萬元)的部分給予65%補償。
《方案》規(guī)定,,居民大病保險實行省級統(tǒng)籌,,全省統(tǒng)一向商業(yè)保險公司購買醫(yī)療保險服務(wù)。大病保險資金從居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥,,參保個人不再繳費,。