人體與科技結(jié)合似乎已經(jīng)呈現(xiàn)出不可避免的趨勢(shì),，從手機(jī)到可穿戴設(shè)備。如今,，一種更具想象力的“黑科技”逐漸發(fā)展成熟,。11月17日，美國(guó)第一款“數(shù)字藥片”問(wèn)世,，日本大冢制藥公司和美國(guó)硅谷企業(yè)合作研發(fā)的“數(shù)字藥片”Abilify MyCite得到美國(guó)食品與藥物管理局(FDA)批準(zhǔn),，拿到了上市的“入場(chǎng)券”。據(jù)知,，這款可用于治療精神分裂癥,、躁狂癥、雙相情感障礙癥,，以及成人抑郁癥的“數(shù)字藥片”,，不僅是美國(guó)批準(zhǔn)的第一種數(shù)字藥物，也是全球首例,。
所謂“數(shù)字藥片”,，玄機(jī)在于藥片內(nèi)部植入了含有硅、鎂,、銅等材料構(gòu)成的芯片,。患者服用后,，藥片會(huì)和胃酸發(fā)生反應(yīng),，然后發(fā)出信號(hào)。通過(guò)藍(lán)牙監(jiān)測(cè)患者是否服藥,、何時(shí)服藥的信息傳輸?shù)绞謾C(jī)APP,。經(jīng)過(guò)病人同意，醫(yī)生和看護(hù)可以訪問(wèn)相關(guān)數(shù)據(jù),。
追蹤病患用藥狀況
對(duì)于患有精神分裂癥和阿茲海默癥的人來(lái)說(shuō),，遵守醫(yī)囑按時(shí)正確服藥是一件非常重要的事情。因?yàn)?，一旦患者沒(méi)有遵守醫(yī)囑,、沒(méi)有正確服藥，不僅導(dǎo)致治療延遲,，還會(huì)導(dǎo)致額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。尷尬的是，醫(yī)生沒(méi)有任何行之有效的方法來(lái)跟蹤病人的服藥情況,。
為了解決這一世界難題,，Abilify MyCite橫空出世了。據(jù)知,，該藥物中嵌入了可攝入傳感器,，僅有一粒鹽大小的整個(gè)傳感器，不含電池和天線,，只有接觸胃液后才會(huì)激活,。當(dāng)植入了傳感器的藥片被病人服下到達(dá)胃部后，隨即向可穿戴的Proteus感應(yīng)貼片發(fā)出心跳般的信號(hào),。于是,，感應(yīng)貼片記錄上傳諸如心率、呼吸,、身體角度,、活動(dòng)情況和睡眠模式等信息,，并打上“時(shí)間印記”。隨后信息經(jīng)由貼片傳輸至智能手機(jī)或其他藍(lán)牙設(shè)備,，最終,，芯片會(huì)在完成使命后，隨著正常代謝排出體外,。
本質(zhì)上來(lái)說(shuō),，“數(shù)字藥片”就是將病人的整個(gè)身體變成密碼，而病人的胃酸則可作為電解質(zhì)為其發(fā)電,。這種新型技術(shù)有望為醫(yī)療工作者提供一種可以進(jìn)入人體的GPS跟蹤系統(tǒng),。
“服藥依從性差是疾病防治實(shí)際工作中普遍且長(zhǎng)期存在的一個(gè)‘頑疾’，嚴(yán)重程度因疾病性質(zhì),、藥物特點(diǎn),、治療方式等的不同而不同。”北京大學(xué)臨床研究所常務(wù)副所長(zhǎng)武陽(yáng)豐教授在接受科技日?qǐng)?bào)記者采訪時(shí)表示,，采取這種科技手段監(jiān)控服藥情況,，幫助那些“管不住自己”的患者或是記不住吃藥的患者提高服藥依從性，有它積極的意義,，但前提是患者必須知情同意,。
“數(shù)字藥片”的另一面
當(dāng)全世界都在為新科技?xì)g呼時(shí)，來(lái)自哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Ameet Sarpatwari表示,，盡管“數(shù)字藥片”未來(lái)很可能在提升公眾健康水平上發(fā)揮重要作用,，但使用不當(dāng)，極有可能加劇醫(yī)患間的信任危機(jī),。
英國(guó)保護(hù)隱私團(tuán)體“老大哥監(jiān)察”也對(duì)這種數(shù)字藥片表示擔(dān)憂：這種技術(shù)對(duì)健康有益,，但不能以犧牲病人隱私為代價(jià)。
同樣從病患心理及道德層面,，很多病人及專(zhuān)業(yè)醫(yī)生也提出了質(zhì)疑,，該技術(shù)對(duì)于病人來(lái)說(shuō)不僅隱私全無(wú)，甚至有時(shí)刻“被監(jiān)控”的感覺(jué),，在就醫(yī)階段會(huì)形成一定的壓力,。
在武陽(yáng)豐看來(lái)，患者隱私固然很重要,，但任何事情都不是絕對(duì)的,。“患者不依從治療的原因非常復(fù)雜，不僅僅是因?yàn)橛洸蛔 ?rdquo;他給記者舉例說(shuō),，一位患了重病的老父親,，經(jīng)濟(jì)條件不能負(fù)擔(dān)所有的治療費(fèi)用，需要兒女出錢(qián)。當(dāng)著子女的面他可能接受治療,，但背地里為了給孩子們省錢(qián)又偷偷把藥停了,。如果用了這個(gè)技術(shù)，就可能侵犯了這位父親的“隱私”,。“但這畢竟是小概率事件,，不能因噎廢食。”武陽(yáng)豐強(qiáng)調(diào),，正像不能因?yàn)樗幬镉幸欢ǜ弊饔镁头艞壥褂盟幬镆粯印?ldquo;應(yīng)該說(shuō)‘數(shù)字藥片’對(duì)醫(yī)生、病患或監(jiān)護(hù)者而言肯定是利好的,。”
據(jù)了解,，在“數(shù)字藥片”獲準(zhǔn)上市時(shí)明確規(guī)定：數(shù)字藥片的最終信息，患者既可以在智能手機(jī)上檢查藥物的攝入情況,，醫(yī)生和護(hù)理人員也可以即時(shí)收到這些數(shù)據(jù),。前提是只有在病人同意的情況下，這些信息才能被轉(zhuǎn)發(fā)給他的醫(yī)生或護(hù)理人員,。
武陽(yáng)豐坦言,，我們應(yīng)當(dāng)擁抱科技進(jìn)步給人類(lèi)帶來(lái)的醫(yī)學(xué)新方法，幫助我們解決一些長(zhǎng)期困擾的問(wèn)題,。當(dāng)然,，任何事情有利就有弊，為此付出一些代價(jià)也是必然的,。相信在使用中不斷積累經(jīng)驗(yàn)和相應(yīng)的管理辦法,，就可以把這些弊端最小化。“而且相比藥物本身的臨床價(jià)值,，Abilify MyCite更大的價(jià)值也許在于為類(lèi)似的藥物與科技的結(jié)合鋪平了道路,。”
助力慢病管理新范式
美國(guó)約有近1.17億人患有慢性疾病，且近50%患者的疾病沒(méi)有收到良好的控制,。究其原因就是用藥依從性差以及缺乏追蹤和及時(shí)的治療,。據(jù)估算，2009年美國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)因此花費(fèi)了近2900億美元,。而中國(guó)慢性疾病已呈井噴狀態(tài)：2.6億人患病耗資3萬(wàn)億元人民幣,。
病人在尋找更簡(jiǎn)單的方式來(lái)介入個(gè)人醫(yī)療保健服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)提供者也正在尋求更有效的慢性疾病管理方式,。而“數(shù)字藥片”為醫(yī)療提供者和病人提供了基于數(shù)據(jù)處理的溝通渠道,。
“‘數(shù)字藥片’是數(shù)字醫(yī)療反饋系統(tǒng)的一部分。”長(zhǎng)期研究便攜式醫(yī)療電子設(shè)備的中科院微電子所健康電子中心副主任王云峰認(rèn)為,，它能夠幫助醫(yī)生和護(hù)理人員追蹤患者實(shí)際用藥情況,，同時(shí)收集各種生理反饋信息，達(dá)到幫助患者堅(jiān)持按醫(yī)生處方服藥的目的，減少不當(dāng)用藥引發(fā)的醫(yī)療支出增加,，從而保持健康管理,。
“數(shù)字藥片”的發(fā)展不僅限于解決病患服藥依從性問(wèn)題，還有許多大數(shù)據(jù)亟待開(kāi)發(fā);因此,，各大藥廠不愿缺席,。據(jù)知，諾華和大廠高通也已共同投資10億美元開(kāi)展數(shù)字藥物的研發(fā),。而早在2010年,，Proteus的智能貼片就獲得了FDA認(rèn)證許可，兩年后智能芯片藥丸也通過(guò)考驗(yàn)?，F(xiàn)今,，針對(duì)精神類(lèi)疾病的“數(shù)字藥片”的獲準(zhǔn)上市。未來(lái),，有機(jī)會(huì)擴(kuò)散到其他慢性病領(lǐng)域,。
這意味著，每個(gè)人或可根據(jù)獨(dú)特的服藥模式,、生活習(xí)慣和日常健康選擇來(lái)“量身定做”藥物,。
