11月14日，上海市衛(wèi)計委發(fā)布《進(jìn)一步加強(qiáng)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的通知》(以下簡稱“通知”),。其表示,，要各醫(yī)療機(jī)構(gòu)精簡藥品目錄，建立重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄,。
上海市經(jīng)歷了央視“回扣門”之后,，一直處于對醫(yī)藥商業(yè)賄賂可能存在的環(huán)節(jié)上進(jìn)行強(qiáng)力整頓的狀態(tài)，今年以來屢屢發(fā)文,，打出了一波“組合拳”,，全面封殺醫(yī)藥商業(yè)賄賂。
而這次,，通知的出臺,，則是從醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面倒逼那些不具有臨床價值的“神藥”盡快退出市場，因?yàn)檫@類產(chǎn)品一直是“帶金銷售”的主力,。所以,，通知明確要求上海市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要精簡當(dāng)前藥品目錄,。
精簡藥品目錄
通知要求,，上海市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要完善藥品遴選制度,，建立重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄,。這項工作主要由各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的的藥事管理和藥物治療委員會負(fù)責(zé)完成。
對于遴選產(chǎn)品方面，堅持的是滿足臨床治療需求的基礎(chǔ)上“適度從緊的原則”,，精簡藥品目錄,，優(yōu)先選用國家基本藥物。在遵循藥品安全,、有效,、經(jīng)濟(jì)、適用原則的基礎(chǔ)上,，通過梳理分析臨床各專業(yè)用藥情況,，建立本單位重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄。
通知要求的主要監(jiān)控的藥品是：抗菌藥物,、中藥注射劑,、抗腫瘤藥物、輔助用藥,、營養(yǎng)性藥品以及其他價格高,、用量大的藥品等。而且,，對重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄實(shí)行動態(tài)管理,，適時調(diào)整。
對于重點(diǎn)監(jiān)控藥品,，必須嚴(yán)格按照說明書使用,，原則上不得隨意擴(kuò)大規(guī)定的適應(yīng)癥、療程,、劑量,。要求，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立和完善重點(diǎn)監(jiān)控藥品定期監(jiān)測評價和超常預(yù)警制度,。對臨床使用異常增量的藥品及時分析查找原因,，制定預(yù)警干預(yù)措施并監(jiān)督實(shí)施。
倒逼“神藥”退出市場
對于如何保障落實(shí)合理用藥方面,，上海衛(wèi)計委要求,，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織落實(shí)處方點(diǎn)評工作。具體而言,，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要健全處方點(diǎn)評工作例會制度,、處理意見公示制度、考核制度,、獎懲制度,、醫(yī)師約談制度等。
其要求,，要將重點(diǎn)監(jiān)控藥品全部納入專項點(diǎn)評范疇,，藥學(xué)部門負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評具體工作,，出具的書面點(diǎn)評報告經(jīng)藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人審核簽字后通報醫(yī)療管理部門等相關(guān)部門。醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評結(jié)果的應(yīng)用和處理,。
要將重點(diǎn)監(jiān)控藥品處方點(diǎn)評結(jié)果納入科室及工作人員的績效考核,、年度考核指標(biāo)和醫(yī)師定期考核等指標(biāo)體系。對開具重點(diǎn)監(jiān)控藥品用量,、金額靠前的科室及醫(yī)師進(jìn)行公示;對開具不合理處方的醫(yī)師,，根據(jù)情節(jié)輕重，采取培訓(xùn)教育,、批評,、限制或取消處方權(quán)等措施，并與個人績效和年終考核,、職稱晉升等掛鉤,。
而對醫(yī)療機(jī)構(gòu)，上海市衛(wèi)計委要求各區(qū)衛(wèi)生計生委和各辦醫(yī)主體要對所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理情況加強(qiáng)督導(dǎo)檢查,，并將檢查結(jié)果作為醫(yī)院評審評價,、院長考核的依據(jù)。嚴(yán)格實(shí)施管理,，對因不合理使用重點(diǎn)監(jiān)控藥品造成嚴(yán)重后果的,，要追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理責(zé)任和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
在具體的監(jiān)督方面,，上海市衛(wèi)計委表示,，將結(jié)合開展抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理、藥事管理規(guī)范性文件落實(shí)情況督導(dǎo)等工作,，加強(qiáng)對有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理情況的抽查,。同時，將委托市臨床藥事管理質(zhì)控中心適時對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理情況開展督查,。
從整體而言,，上海市衛(wèi)計委一面通過具體的措施嚴(yán)防藥企進(jìn)行商業(yè)賄賂，另一方面則通過監(jiān)控醫(yī)院用藥倒逼那些臨床價值不明顯的產(chǎn)品減少使用,，最終讓其淘汰,。
