11月14日,，上海市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《進(jìn)一步加強(qiáng)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“通知”)。其表示,，要各醫(yī)療機(jī)構(gòu)精簡(jiǎn)藥品目錄,，建立重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄。
上海市經(jīng)歷了央視“回扣門(mén)”之后,，一直處于對(duì)醫(yī)藥商業(yè)賄賂可能存在的環(huán)節(jié)上進(jìn)行強(qiáng)力整頓的狀態(tài),，今年以來(lái)屢屢發(fā)文，打出了一波“組合拳”,，全面封殺醫(yī)藥商業(yè)賄賂,。
而這次，通知的出臺(tái),，則是從醫(yī)療機(jī)構(gòu)層面倒逼那些不具有臨床價(jià)值的“神藥”盡快退出市場(chǎng),，因?yàn)檫@類(lèi)產(chǎn)品一直是“帶金銷(xiāo)售”的主力。所以,，通知明確要求上海市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要精簡(jiǎn)當(dāng)前藥品目錄,。
精簡(jiǎn)藥品目錄
通知要求，上海市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要完善藥品遴選制度,，建立重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄,。這項(xiàng)工作主要由各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的的藥事管理和藥物治療委員會(huì)負(fù)責(zé)完成。
對(duì)于遴選產(chǎn)品方面,，堅(jiān)持的是滿(mǎn)足臨床治療需求的基礎(chǔ)上“適度從緊的原則”,，精簡(jiǎn)藥品目錄，優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物,。在遵循藥品安全,、有效、經(jīng)濟(jì),、適用原則的基礎(chǔ)上,，通過(guò)梳理分析臨床各專(zhuān)業(yè)用藥情況，建立本單位重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄,。
通知要求的主要監(jiān)控的藥品是：抗菌藥物,、中藥注射劑、抗腫瘤藥物,、輔助用藥,、營(yíng)養(yǎng)性藥品以及其他價(jià)格高、用量大的藥品等,。而且,，對(duì)重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，適時(shí)調(diào)整,。
對(duì)于重點(diǎn)監(jiān)控藥品，必須嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)使用,，原則上不得隨意擴(kuò)大規(guī)定的適應(yīng)癥,、療程、劑量,。要求,，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立和完善重點(diǎn)監(jiān)控藥品定期監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)和超常預(yù)警制度。對(duì)臨床使用異常增量的藥品及時(shí)分析查找原因,，制定預(yù)警干預(yù)措施并監(jiān)督實(shí)施,。
倒逼“神藥”退出市場(chǎng)
對(duì)于如何保障落實(shí)合理用藥方面，上海衛(wèi)計(jì)委要求,，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組織落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)工作,。具體而言，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要健全處方點(diǎn)評(píng)工作例會(huì)制度,、處理意見(jiàn)公示制度,、考核制度、獎(jiǎng)懲制度,、醫(yī)師約談制度等,。
其要求,，要將重點(diǎn)監(jiān)控藥品全部納入專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)范疇，藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)具體工作,，出具的書(shū)面點(diǎn)評(píng)報(bào)告經(jīng)藥學(xué)部門(mén)負(fù)責(zé)人審核簽字后通報(bào)醫(yī)療管理部門(mén)等相關(guān)部門(mén),。醫(yī)療管理部門(mén)負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用和處理。
要將重點(diǎn)監(jiān)控藥品處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果納入科室及工作人員的績(jī)效考核,、年度考核指標(biāo)和醫(yī)師定期考核等指標(biāo)體系,。對(duì)開(kāi)具重點(diǎn)監(jiān)控藥品用量、金額靠前的科室及醫(yī)師進(jìn)行公示;對(duì)開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師,，根據(jù)情節(jié)輕重,，采取培訓(xùn)教育、批評(píng),、限制或取消處方權(quán)等措施,，并與個(gè)人績(jī)效和年終考核、職稱(chēng)晉升等掛鉤,。
而對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，上海市衛(wèi)計(jì)委要求各區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委和各辦醫(yī)主體要對(duì)所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理情況加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，并將檢查結(jié)果作為醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià),、院長(zhǎng)考核的依據(jù),。嚴(yán)格實(shí)施管理，對(duì)因不合理使用重點(diǎn)監(jiān)控藥品造成嚴(yán)重后果的,，要追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理責(zé)任和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,。
在具體的監(jiān)督方面，上海市衛(wèi)計(jì)委表示,，將結(jié)合開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理,、藥事管理規(guī)范性文件落實(shí)情況督導(dǎo)等工作，加強(qiáng)對(duì)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理情況的抽查,。同時(shí),，將委托市臨床藥事管理質(zhì)控中心適時(shí)對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理情況開(kāi)展督查。
從整體而言,，上海市衛(wèi)計(jì)委一面通過(guò)具體的措施嚴(yán)防藥企進(jìn)行商業(yè)賄賂,，另一方面則通過(guò)監(jiān)控醫(yī)院用藥倒逼那些臨床價(jià)值不明顯的產(chǎn)品減少使用，最終讓其淘汰,。
