11月14日,，上海市衛(wèi)計委發(fā)布《進一步加強本市醫(yī)療機構重點監(jiān)控藥品管理的通知》(以下簡稱“通知”)。其表示,，要各醫(yī)療機構精簡藥品目錄,，建立重點藥品監(jiān)控目錄。

        上海市經歷了央視“回扣門”之后,，一直處于對醫(yī)藥商業(yè)賄賂可能存在的環(huán)節(jié)上進行強力整頓的狀態(tài),，今年以來屢屢發(fā)文,，打出了一波“組合拳”，全面封殺醫(yī)藥商業(yè)賄賂,。

        而這次,，通知的出臺，則是從醫(yī)療機構層面倒逼那些不具有臨床價值的“神藥”盡快退出市場,，因為這類產品一直是“帶金銷售”的主力,。所以，通知明確要求上海市各醫(yī)療機構要精簡當前藥品目錄,。

        精簡藥品目錄

        通知要求,，上海市各級醫(yī)療機構，要完善藥品遴選制度,，建立重點監(jiān)控藥品目錄,。這項工作主要由各級醫(yī)療機構的的藥事管理和藥物治療委員會負責完成。

        對于遴選產品方面,，堅持的是滿足臨床治療需求的基礎上“適度從緊的原則”,，精簡藥品目錄，優(yōu)先選用國家基本藥物,。在遵循藥品安全、有效,、經濟,、適用原則的基礎上，通過梳理分析臨床各專業(yè)用藥情況,，建立本單位重點監(jiān)控藥品目錄,。

        通知要求的主要監(jiān)控的藥品是：抗菌藥物、中藥注射劑,、抗腫瘤藥物,、輔助用藥、營養(yǎng)性藥品以及其他價格高,、用量大的藥品等,。而且，對重點監(jiān)控藥品目錄實行動態(tài)管理,，適時調整,。

        對于重點監(jiān)控藥品，必須嚴格按照說明書使用,，原則上不得隨意擴大規(guī)定的適應癥,、療程、劑量,。要求,，各醫(yī)療機構要建立和完善重點監(jiān)控藥品定期監(jiān)測評價和超常預警制度,。對臨床使用異常增量的藥品及時分析查找原因，制定預警干預措施并監(jiān)督實施,。

        倒逼“神藥”退出市場

        對于如何保障落實合理用藥方面,，上海衛(wèi)計委要求，各醫(yī)療機構要組織落實處方點評工作,。具體而言,，醫(yī)療機構要健全處方點評工作例會制度、處理意見公示制度,、考核制度,、獎懲制度、醫(yī)師約談制度等,。

        其要求,，要將重點監(jiān)控藥品全部納入專項點評范疇，藥學部門負責處方點評具體工作,，出具的書面點評報告經藥學部門負責人審核簽字后通報醫(yī)療管理部門等相關部門,。醫(yī)療管理部門負責處方點評結果的應用和處理。

        要將重點監(jiān)控藥品處方點評結果納入科室及工作人員的績效考核,、年度考核指標和醫(yī)師定期考核等指標體系,。對開具重點監(jiān)控藥品用量、金額靠前的科室及醫(yī)師進行公示;對開具不合理處方的醫(yī)師,，根據(jù)情節(jié)輕重,，采取培訓教育、批評,、限制或取消處方權等措施,，并與個人績效和年終考核、職稱晉升等掛鉤,。

        而對醫(yī)療機構,，上海市衛(wèi)計委要求各區(qū)衛(wèi)生計生委和各辦醫(yī)主體要對所轄醫(yī)療機構重點監(jiān)控藥品管理情況加強督導檢查，并將檢查結果作為醫(yī)院評審評價,、院長考核的依據(jù),。嚴格實施管理，對因不合理使用重點監(jiān)控藥品造成嚴重后果的,，要追究醫(yī)療機構管理責任和領導責任,。

        在具體的監(jiān)督方面，上海市衛(wèi)計委表示,，將結合開展抗菌藥物臨床應用與管理,、藥事管理規(guī)范性文件落實情況督導等工作，加強對有關醫(yī)療機構重點監(jiān)控藥品管理情況的抽查,。同時,，將委托市臨床藥事管理質控中心適時對各醫(yī)療機構重點監(jiān)控藥品管理情況開展督查,。

        從整體而言，上海市衛(wèi)計委一面通過具體的措施嚴防藥企進行商業(yè)賄賂,，另一方面則通過監(jiān)控醫(yī)院用藥倒逼那些臨床價值不明顯的產品減少使用,，最終讓其淘汰。