11月10日,，國家發(fā)改委發(fā)布了《關(guān)于全面深化價格機制改革的意見》,，意見提出要“鞏固取消藥品加成成果,，進一步取消醫(yī)用耗材加成”。
這意味著,，此前還零星見于少數(shù)地方的耗材零加成,，將成為全國都要推進的一件事情。
在文件第四部分的“加快完善公用事業(yè)和公共服務(wù)價格機制”中,，發(fā)改委提出要鞏固取消藥品加成成果,，進一步取消醫(yī)用耗材加成，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格;加快新增醫(yī)療服務(wù)價格項目受理審核,，促進醫(yī)療新技術(shù)研發(fā)應(yīng)用;擴大按病種,、按服務(wù)單元收費范圍和數(shù)量。
此文章提到了三個地方要推進耗材零加成政策,。一是今年3月14日至17日,，寧夏自治區(qū)物價局、衛(wèi)計委,、醫(yī)改辦組成調(diào)研督導(dǎo)組在調(diào)研了該區(qū)多地之后,，自治區(qū)物價局提出了各市要在全面取消藥品加成基礎(chǔ)上，進一步取消耗材加成,。二是山東省臨沂市衛(wèi)計委也確定了,，2017年，該市適時在全市推開取消醫(yī)用耗材加成,，為醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整騰出空間,。三是天津市在去年就提出，要在2016年取消全市公立醫(yī)院藥品加成的基礎(chǔ)上,，于2017年取消醫(yī)用耗材加成,。四是更早的時候，珠海也宣布已經(jīng)實施耗材零加成,。
在藥品加成先行取消的基礎(chǔ)之上,，耗材加成取消，會使公立醫(yī)院的虧損可能和虧損程度進一步加大,，這是毋庸置疑的,。
而對醫(yī)院來說，減少的收入需要找到出路來彌補,，除了參與集中采購降低采購成本,，醫(yī)院在保障質(zhì)量的前提下，也會愈加傾向于使用國產(chǎn)耗材,，減少浪費,。
這其中，也不排除不少醫(yī)院會以強逼供應(yīng)商讓利返點等形式，將壓力轉(zhuǎn)嫁到廠商身上,。
而極端者,，會如去年引起熱議的某醫(yī)院一樣，連醫(yī)院對設(shè)備采購的預(yù)算支出都大大減少了,，以最大程度節(jié)源,。
發(fā)改委的文件，從宏觀上看,，還有以下更具影響力的內(nèi)容
據(jù)悉,，該出臺出臺的旨在充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用和更好發(fā)揮政府作用，加快價格市場化改革,，完善價格形成機制,，強化價格監(jiān)管，維護公平競爭,，打破行政性壟斷,，防止市場壟斷,，有效發(fā)揮價格機制的激勵,、約束作用，引導(dǎo)資源在實體經(jīng)濟特別是生態(tài)環(huán)保,、公共服務(wù)等領(lǐng)域高效配置,，促進經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展，更好適應(yīng)人民日益增長的美好生活需要,。
特別需要提及的是,，發(fā)改委在文件中明確提出推進反價格壟斷執(zhí)法常態(tài)化精準(zhǔn)化。對涉嫌價格壟斷行為及時啟動反壟斷調(diào)查,，依法查處達(dá)成實施價格壟斷協(xié)議,、濫用市場支配地位等行為，糾正濫用行政權(quán)力排除限制競爭的規(guī)定和做法,。
