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很想了解氨氯地平與左旋氨氯地平之間的區(qū)別,。有的人說氨氯地平對(duì)心臟有保護(hù)作用,，左旋只是降壓。真的是這樣嗎?
一,、左旋氨氯地平,，氨氯地平中的“干貨”
氨氯地平，屬第三代長(zhǎng)效鈣離子拮抗劑,，是治療高血壓和心絞痛的常用藥,。半衰期長(zhǎng)達(dá)35-50小時(shí)，每天給藥一次,，可平穩(wěn)降壓,。
5mg氨氯地平=2.5mg左旋氨氯地平+2.5mg右旋氨氯地平
氨氯地平是一種手性藥物，含有左旋氨氯地平和右旋氨氯地平,，且各占50%,。即：。
口服2.5mg左旋氨氯地平等于口服5mg氨氯地平的降壓作用,，口服5mg左旋氨氯地平等于口服10mg氨氯地平的降壓作用,。
右旋氨氯地平幾乎無降壓作用。因此,，
二,、已證明左旋氨氯地平，具有可靠的降壓作用
著名心血管專家胡大一等,，采用隨機(jī),、雙盲的方法, 用“24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓評(píng)價(jià)左旋氨氯地平與氨氯地平治療原發(fā)性輕中度高血壓的臨床療效”，結(jié)果表明：
1.降壓作用無差異：
左旋氨氯地平與氨氯地平均能顯著地降低24 小時(shí)收縮壓與舒張壓,、白天收縮壓與舒張壓,、夜間收縮壓與舒張壓，而且兩者降壓作用無差異,。
2.漏服1~2次對(duì)血壓無影響：
左旋氨氯地平與氨氯地平的半衰期長(zhǎng)達(dá)35-50小時(shí),，漏服24 和48 小時(shí)后，收縮壓與舒張壓,、白天收縮壓與舒張壓,、夜間收縮壓與舒張壓均無顯著變化。即,，
三,、已證明左旋氨氯地平，比氨氯地平的不良反應(yīng)發(fā)生率低
左旋氨氯地平與氨氯地平,、硝苯地平,、非洛地平
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、山東省齊魯醫(yī)院,、河北省人民醫(yī)院等9家醫(yī)院,，采用多中心,、隨機(jī),、開放,、自身對(duì)照研究方法，進(jìn)行了“所致不良反應(yīng)的對(duì)比研究”,，結(jié)果表明：
1.外周水腫：
氨氯地平,、硝苯地平控釋/緩釋片、非洛地平緩釋片等鈣拮抗劑為輕
左旋氨氯地平治療后的2,、4,、8周的水腫反應(yīng)均較，且隨著服藥時(shí)間的延長(zhǎng)水腫率有不同程度下降,。左旋氨氯地平治療8周后外周水腫發(fā)生率為8.9%,。
2.面部潮紅：
在治療后的第1周，氨氯地平的潮紅發(fā)生率為15.7%,，改用左旋氨氯地平治療后明顯減少,。左旋氨氯地平治療8周時(shí)潮紅發(fā)生率為1.3%。
3. 眩暈：
左旋氨氯地平,、氨氯地平,、硝苯地平控釋/緩釋片、非洛地平緩釋片所引起的眩暈均為輕度,，且與療程長(zhǎng)短無明顯相關(guān),。
4.頭痛：
左旋氨氯地平、氨氯地平,、硝苯地平控釋/緩釋片,、非洛地平緩釋片，初始均為輕中度頭痛, 在治療8周時(shí)頭痛均明顯減輕或消失,，且大多為輕度頭痛,。
四、左旋氨氯地平,，對(duì)重要器官有保護(hù)作用
1.逆轉(zhuǎn)左心室肥厚和改善左心室舒張功能
患者連續(xù)服用40周后,，左旋氨氯地平和氨氯地平均能有效逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，改善左心室舒張功能,，而且無顯著差異,。
左心室肥厚是高血壓引起的心臟改變的主要形式，是最常見的靶器官損害之一,。有多項(xiàng)臨床研究結(jié)果表明：
2.保護(hù)腎臟的功能
腎損害是高血壓患者中一種常見的并發(fā)癥,，其早期臨床表現(xiàn)主要為蛋白尿排泄增加。有研究證明：左旋氨氯地平聯(lián)合其他類型的降壓藥可以減少多種慢性腎臟疾病患者的蛋白尿,，并延緩慢性腎臟病的進(jìn)展,。
3. 改善胰島素抵抗
高血壓患者中胰島素抵抗者約有50%,，胰島素抵抗早于高血壓或與之同時(shí)出現(xiàn)。有研究結(jié)果表明：左旋氨氯地平對(duì)高血壓患者胰島素的敏感性具有增強(qiáng)作用,，可改善原發(fā)性高血壓患者的胰島素抵抗,。
結(jié) 語：
1.左旋氨氯地平在高血壓的治療方面具有可靠療效;
2.左旋氨氯地平在一定程度上降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率;
