1、降壓藥
人的血壓在生物鐘作用下,,通常呈“雙峰狀”即“匙形狀”,,上午8~10點達高峰隨后下降,、下午2~6點又會上升,隨后再次下降,。故一般長效降壓藥在早上服,,短效降壓藥每天三次給藥的,第三次應在下午6點前給藥,。如果在睡前服用,,睡后血藥濃度到達峰值,血壓大幅度下降,,心,、腦、腎等重要器官會出現(xiàn)供血不足,。從而使血液中的血小板,、纖維蛋白等凝血物質(zhì)在血管內(nèi)積聚成塊,阻塞腦血管,,極易引發(fā)缺血性腦中風,。特拉唑嗪除首劑睡前服用,以減少不良反應外,,其它劑量均在清晨服用,。
2、止咳藥
止咳藥雖能止住咳嗽,,但也會造成呼吸道痰液潴留,,阻塞呼吸道。另外,,入睡后副交感神經(jīng)興奮性增高,導致支氣管平滑肌收縮,,支氣管管腔變形縮小,。在狹窄的管腔里,加上痰液阻塞,,易出現(xiàn)呼吸困難等癥狀,,影響休息。
3,、利尿藥
如氫氯噻嗪,、環(huán)戊氯噻嗪、芐氟噻嗪,、氯噻酮,、安體舒通等利尿藥,服后1小時左右就會發(fā)揮利尿作用,,為避免反復小便可影響休息,,利尿藥不宜睡前服,,宜在清晨空腹口服。
4,、鈣劑
睡前服鈣劑,,不但會誘發(fā)胃腸疾病還易患尿路結(jié)石。這是因為睡前服用鈣劑,,除部分鈣劑被小腸吸收外,,另一部分要通過泌尿道排出體外,當排鈣高峰到來時人已熟睡,,尿液中的鈣便會滯留在尿路中,,久而久之,逐漸就會形成尿路結(jié)石,。
5,、糖皮質(zhì)激素
人體對激素類藥的反應有時間節(jié)律。由于人體腎上腺皮質(zhì)激素的分泌高峰在上午7時左右,,在每天上午7時一次性給藥療效最佳,。其他時間服用不良反應大,一般不宜睡前服,。
6,、鹽類瀉藥
硫酸鎂、硫酸鈉的致瀉作用一般于服藥后4~5小時內(nèi)出現(xiàn),,晚上用藥反復腹瀉可影響休息,,宜采取早晨空腹口服導瀉后,下午再做手術(shù)或結(jié)腸鏡檢查,。
7,、中樞興奮劑
睡前服中樞神經(jīng)興奮劑或具有中樞神經(jīng)興奮副作用的藥物,可以引起失眠,。如治療小兒多動癥的藥物哌甲酯等,,每日最后一次藥至少應在睡前4小時服用,不適合睡前服,。麻黃素片,、麻黃素滴鼻液及含麻黃素的復方制劑等,不適宜睡前服,。
8,、催吐藥
一般不宜夜晚服,否則反復惡心,、嘔吐可影響患者休息,,不利于監(jiān)護,搶救意外中毒除外。
9,、促胃動力藥
促胃動力藥如多潘立酮(嗎丁啉)等宜在飯前半小時服用,。夜晚不進食,胃不需要動力,,促胃動力藥一般只需要在白天這個時間區(qū)內(nèi)給藥,。
10、胃腸解痙藥
有資料報道,,兩餐之間口服匹維溴銨后出現(xiàn)胃灼熱和吞咽困難,,內(nèi)鏡檢查顯示有急性的食管潰瘍形成,停藥即恢復,。因此,,匹維溴銨應整片吞服,切勿掰碎,、咀嚼或含化藥片,,同時宜進餐時服用,不宜睡前吞服,。
11,、刺激性大的藥物
四環(huán)素、米諾環(huán)素,、維生素C,、硫酸亞鐵等溶解出來的酸性物質(zhì),可腐蝕了食管黏膜,,產(chǎn)生糜爛,,甚至潰瘍。氯化鉀,、非甾體類抗炎藥,、奎尼丁、活性鈣(多以氫氧化鈣為主)等藥也能引起食管潰瘍,,不宜服完藥就平躺睡覺,,更不宜躺著服藥。
12,、降糖藥
降糖藥給藥時間與進餐的關(guān)系密切,預防餐后高血糖,,吃藥必須按時進食,,否則引起低血糖等不良反應。因此,,一般不適宜睡前服用降糖藥,。
13、抗抑郁藥
氟西汀(百優(yōu)解)、氟哌噻噸美利曲辛片(黛力新)夜間服用可能影響睡眠,,故不宜睡前服,,每天最后一次服藥不應晚于下午4點。馬普替林用于維持治療抑郁癥老年人時仍以分次服藥為宜,,不宜在晚間睡前單次服藥,,防止出現(xiàn)睡眠障礙、焦慮,。
14,、抗結(jié)核藥
利福平、利福噴汀等一般清晨飯前一個小時服用,。但利福平等與異煙肼同時在早晨服用可使利福平半衰期縮短,,利福平可誘導體內(nèi)各種功能的氧化酶活性,而增加異煙肼對肝臟的毒性作用,。因此,,二藥應該分開服用,即清晨空腹利福平,,晚上服異煙肼,,對肝臟的毒性作用較小。
15,、消炎鎮(zhèn)痛藥
消炎鎮(zhèn)痛藥用于緩解疼痛,,一般應該清晨服用,充分發(fā)揮藥效而保證工作與活動不受疼痛的影響,,如奧沙普秦(諾德倫)用于治療類風濕關(guān)節(jié)炎,、骨性關(guān)節(jié)炎應該清晨頓服。
16,、其它藥
人參,、鹿茸等滋補品與維生素類,及營養(yǎng)藥如氨基酸型腸內(nèi)營養(yǎng)劑(高能要素),、整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑(能全素),、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑(百普力)、復方α-酮酸(開同),、復方氨基酸口服液,,一般應該清晨空腹服用,有利于藥物的吸收,。