據(jù)介紹,,該市于2012年建立城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療制度,但由于基金管理仍然實(shí)行縣(區(qū))級(jí)統(tǒng)籌,,存在基金分布和使用不平衡,,保障水平難提高,抗風(fēng)險(xiǎn)能力低等問題,。個(gè)別縣(區(qū))試行基金總額付費(fèi)制度改革后,,總額超支時(shí)出現(xiàn)市級(jí)醫(yī)院推諉病人等情況。
該市提出,,風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金,、大病統(tǒng)籌補(bǔ)充補(bǔ)償金和無第三方責(zé)任意外傷害保險(xiǎn)金由市級(jí)統(tǒng)籌管理,普通住院基金和門診統(tǒng)籌基金由縣(區(qū))級(jí)統(tǒng)籌管理,。按照當(dāng)年全市統(tǒng)籌基金籌集總額10%的標(biāo)準(zhǔn),,提取市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金,。縣(區(qū))當(dāng)年度籌集基金不足支付時(shí),,首先從縣(區(qū),、管委會(huì))歷年結(jié)余基金中支付,結(jié)余基金不足后,,再從市級(jí)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金及同級(jí)財(cái)政預(yù)算安排中支付,。出現(xiàn)全市風(fēng)險(xiǎn)金超支時(shí),市,、縣(區(qū))兩級(jí)財(cái)政按照64比例分擔(dān),,確保基金正常運(yùn)轉(zhuǎn),,群眾保障不缺失,。