本報記者 邢婷 雷宇 實習(xí)生 馬慧娟 
在對“醫(yī)生減負”的話題持續(xù)關(guān)注多年后,,在今年的全國兩會上,北京順天德中醫(yī)醫(yī)院院長王承德委員首次將這個問題落實在了提案上,。
王承德曾看到一篇來自某縣級醫(yī)院的醫(yī)學(xué)論文,稱一年看了257個間質(zhì)性病變的病例,。作為全國知名的免疫專家,,王承德坦言,這樣的疑難雜癥他一年也看不了幾十例,,“這么多病人都集中到一個縣級醫(yī)院是不可能的,,純粹是造假”,。
這背后的原因在于,“醫(yī)生晉升,、評職稱都必須達到一定數(shù)量的論文要求,,不少人在繁重的臨床工作之外,不得不論文造假,。只要掏錢,,就有專門寫論文的公司來幫忙”。
面對一屋子有著教授,、博導(dǎo)頭銜的委員,,王承德話鋒一轉(zhuǎn):“當然,我不是說你們的論文也是造假的,。”這句話引來了滿堂笑聲,。
王承德委員介紹,目前在我國,,醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,,一般要經(jīng)歷住院醫(yī)生、主治醫(yī)生,、副主任醫(yī)師,、主任醫(yī)師的晉升過程,除時間要求外,,還需要專業(yè)外語考試,、論文及參與科研項目等硬性條件。這大量耗費了醫(yī)生的精力,,治病救人本身則被放到次要的地位,,“高職低能”就是由此產(chǎn)生的。
王承德委員提議,,相關(guān)主管機構(gòu)成立聯(lián)合調(diào)研組,,制定一個合理的、適合中國臨床醫(yī)師的考核標準,。
關(guān)于“人”的話題,,也一直是衛(wèi)生部原副部長黃潔夫委員的關(guān)注焦點。
“作為醫(yī)生,,應(yīng)該把治病救人作為主要任務(wù),,把心思放在病人身上,這是基本原則,。就算是蘇格拉底誓言,,從來也沒說過要寫多少論文吧。”在黃潔夫委員看來,,現(xiàn)在的政策驅(qū)動容易導(dǎo)致一些醫(yī)生把寫文章看得太重要,,把老百姓看病的感受看得太輕,。
“但另一個方面,醫(yī)生要不要寫論文呢,?我覺得還是要的,。假如一個醫(yī)生,不能很好地學(xué)習(xí)國外的經(jīng)驗,,不能在臨床工作中總結(jié)出自己的經(jīng)驗,,一定不是個好醫(yī)生。”黃潔夫委員建議,,要在二者間找一個平衡點,,把醫(yī)生對病人的服務(wù)作為考核的主要內(nèi)容,同時附加一些論文要求,。
北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會主任方來英委員透露,,目前北京正在按照中央統(tǒng)一部署,開展醫(yī)生薪酬制度,、職稱制度改革的調(diào)研,,“很核心的一個問題就是,如何解決基層的人力資源不足,。”
而在全國層面,,黃潔夫委員坦言,類似的工作還比較滯后,。
“醫(yī)改總是集中在物,,集中在錢,很少或是基本上沒有集中在人身上,。其實人是最關(guān)鍵的,。”黃潔夫委員說。
他以全科醫(yī)師的培養(yǎng)舉例:“一般人認為,,全科醫(yī)師要到社區(qū)去,,實際上全科醫(yī)師也是專家??涩F(xiàn)在,,國家沒有相應(yīng)的政策扶持全科醫(yī)師,現(xiàn)有政策都是有利于???,全部都是碩士、博士,,沒有辦法了才去做全科醫(yī)師,。其實我們現(xiàn)在最需要的,正是這些全科醫(yī)師,。”
“我講過一句話,,實際上,中國目前沒有一所公立醫(yī)院,,這是實事求是的,,因為現(xiàn)在的醫(yī)院,93%都要靠自己去掙錢發(fā)獎金,、發(fā)工資,、買設(shè)備,只有7%的錢是政府投入的,,所以醫(yī)院的整個結(jié)構(gòu)就是趨利性的,。”黃潔夫委員批評說。
他以自身經(jīng)歷現(xiàn)身說法:上世紀80年代,,他還是一名年輕醫(yī)生時,,手術(shù)臺上常用來止血的明膠海綿兩元一包,里面有3片,,足以止血,。如今在三甲醫(yī)院,用來止血的止血紗,,不僅型號眾多,,而且價格昂貴。“你能怪醫(yī)生嗎,?他們上有老,,下有小,他不創(chuàng)收,,在科室里工資就是最低的,。”
在黃潔夫委員看來,國家其實對醫(yī)療衛(wèi)生投入不少,,從2005年的8000多億到如今的3.1萬億,,“你不能老說政府不給錢,如果機制,、體制不變,,醫(yī)改很難走出困境。”
他曾深度考察過臺灣醫(yī)改,。1995年,,臺灣開始實行醫(yī)改。當時,,80%的醫(yī)院由政府創(chuàng)辦,,如今這一數(shù)字降至16%。其醫(yī)改的核心就是,,醫(yī)保將三保合一,,醫(yī)院不向老百姓收錢,,而是找保險拿錢。在這個過程中,,很多醫(yī)院自動地走向了市場,,臺灣的民營醫(yī)院,如長庚醫(yī)院,,成為許多地方考察學(xué)習(xí)的典范,。
“我們?yōu)槭裁磳W(xué)不了呢?為什么廈門辦的長庚醫(yī)院不成功呢,?”黃潔夫委員認為,,“就是因為我們的體制和機制不行。”
他直斥目前存在于醫(yī)療界的亂象:“醫(yī)護比例不合理,,高級人才和中低級人才的配比不合理?,F(xiàn)在一個醫(yī)院里,教授是最多的,,副教授也是滿滿的,,主治醫(yī)生很少,住院醫(yī)生就更少了,,這是一個很畸形的導(dǎo)向,。”
在他心目中,理想的狀態(tài)是這樣的:1個教授,,兩個副教授,,4個主治醫(yī)生,8個住院醫(yī)生,。三五年之后,,這些住院醫(yī)生成熟了,老百姓就有資源了,。”
盡管對目前醫(yī)改存在意見,,黃潔夫委員仍表示要“幫衛(wèi)計委說兩句話”:“站在公正的立場上說,這幾年,,衛(wèi)計委為推動醫(yī)改做了很多工作?,F(xiàn)在大家對醫(yī)改有個誤區(qū),好像就是衛(wèi)計委沒有做好,,其實在醫(yī)改過程中,,衛(wèi)計委只是一個部門,掌握方向盤的不是他們,。我們有8個部門在管醫(yī)改,,衛(wèi)計委是權(quán)力最小的,也是受指責(zé)最多的。”
在黃潔夫委員看來,,在醫(yī)改層面,,目前還沒有擺脫部門之間的利益之爭,沒有形成一個合力,。每個部門都做得很辛苦,,包括衛(wèi)計委,做了很多工作,,可是,都沒有做到關(guān)鍵之處,。
“醫(yī)改的關(guān)鍵還是在體制,,要在‘人’上想辦法。”黃潔夫委員說,,對于醫(yī)改,,他仍舊充滿信心。

在對“醫(yī)生減負”的話題持續(xù)關(guān)注多年后,,在今年的全國兩會上,北京順天德中醫(yī)醫(yī)院院長王承德委員首次將這個問題落實在了提案上,。
王承德曾看到一篇來自某縣級醫(yī)院的醫(yī)學(xué)論文,稱一年看了257個間質(zhì)性病變的病例,。作為全國知名的免疫專家,,王承德坦言,這樣的疑難雜癥他一年也看不了幾十例,,“這么多病人都集中到一個縣級醫(yī)院是不可能的,,純粹是造假”,。
這背后的原因在于,“醫(yī)生晉升,、評職稱都必須達到一定數(shù)量的論文要求,,不少人在繁重的臨床工作之外,不得不論文造假,。只要掏錢,,就有專門寫論文的公司來幫忙”。
面對一屋子有著教授,、博導(dǎo)頭銜的委員,,王承德話鋒一轉(zhuǎn):“當然,我不是說你們的論文也是造假的,。”這句話引來了滿堂笑聲,。
王承德委員介紹,目前在我國,,醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后,,一般要經(jīng)歷住院醫(yī)生、主治醫(yī)生,、副主任醫(yī)師,、主任醫(yī)師的晉升過程,除時間要求外,,還需要專業(yè)外語考試,、論文及參與科研項目等硬性條件。這大量耗費了醫(yī)生的精力,,治病救人本身則被放到次要的地位,,“高職低能”就是由此產(chǎn)生的。
王承德委員提議,,相關(guān)主管機構(gòu)成立聯(lián)合調(diào)研組,,制定一個合理的、適合中國臨床醫(yī)師的考核標準,。
關(guān)于“人”的話題,,也一直是衛(wèi)生部原副部長黃潔夫委員的關(guān)注焦點。
“作為醫(yī)生,,應(yīng)該把治病救人作為主要任務(wù),,把心思放在病人身上,這是基本原則,。就算是蘇格拉底誓言,,從來也沒說過要寫多少論文吧。”在黃潔夫委員看來,,現(xiàn)在的政策驅(qū)動容易導(dǎo)致一些醫(yī)生把寫文章看得太重要,,把老百姓看病的感受看得太輕,。
“但另一個方面,醫(yī)生要不要寫論文呢,?我覺得還是要的,。假如一個醫(yī)生,不能很好地學(xué)習(xí)國外的經(jīng)驗,,不能在臨床工作中總結(jié)出自己的經(jīng)驗,,一定不是個好醫(yī)生。”黃潔夫委員建議,,要在二者間找一個平衡點,,把醫(yī)生對病人的服務(wù)作為考核的主要內(nèi)容,同時附加一些論文要求,。
北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會主任方來英委員透露,,目前北京正在按照中央統(tǒng)一部署,開展醫(yī)生薪酬制度,、職稱制度改革的調(diào)研,,“很核心的一個問題就是,如何解決基層的人力資源不足,。”
而在全國層面,,黃潔夫委員坦言,類似的工作還比較滯后,。
“醫(yī)改總是集中在物,,集中在錢,很少或是基本上沒有集中在人身上,。其實人是最關(guān)鍵的,。”黃潔夫委員說。
他以全科醫(yī)師的培養(yǎng)舉例:“一般人認為,,全科醫(yī)師要到社區(qū)去,,實際上全科醫(yī)師也是專家??涩F(xiàn)在,,國家沒有相應(yīng)的政策扶持全科醫(yī)師,現(xiàn)有政策都是有利于???,全部都是碩士、博士,,沒有辦法了才去做全科醫(yī)師,。其實我們現(xiàn)在最需要的,正是這些全科醫(yī)師,。”
“我講過一句話,,實際上,中國目前沒有一所公立醫(yī)院,,這是實事求是的,,因為現(xiàn)在的醫(yī)院,93%都要靠自己去掙錢發(fā)獎金,、發(fā)工資,、買設(shè)備,只有7%的錢是政府投入的,,所以醫(yī)院的整個結(jié)構(gòu)就是趨利性的,。”黃潔夫委員批評說。
他以自身經(jīng)歷現(xiàn)身說法:上世紀80年代,,他還是一名年輕醫(yī)生時,,手術(shù)臺上常用來止血的明膠海綿兩元一包,里面有3片,,足以止血,。如今在三甲醫(yī)院,用來止血的止血紗,,不僅型號眾多,,而且價格昂貴。“你能怪醫(yī)生嗎,?他們上有老,,下有小,他不創(chuàng)收,,在科室里工資就是最低的,。”
在黃潔夫委員看來,國家其實對醫(yī)療衛(wèi)生投入不少,,從2005年的8000多億到如今的3.1萬億,,“你不能老說政府不給錢,如果機制,、體制不變,,醫(yī)改很難走出困境。”
他曾深度考察過臺灣醫(yī)改,。1995年,,臺灣開始實行醫(yī)改。當時,,80%的醫(yī)院由政府創(chuàng)辦,,如今這一數(shù)字降至16%。其醫(yī)改的核心就是,,醫(yī)保將三保合一,,醫(yī)院不向老百姓收錢,,而是找保險拿錢。在這個過程中,,很多醫(yī)院自動地走向了市場,,臺灣的民營醫(yī)院,如長庚醫(yī)院,,成為許多地方考察學(xué)習(xí)的典范,。
“我們?yōu)槭裁磳W(xué)不了呢?為什么廈門辦的長庚醫(yī)院不成功呢,?”黃潔夫委員認為,,“就是因為我們的體制和機制不行。”
他直斥目前存在于醫(yī)療界的亂象:“醫(yī)護比例不合理,,高級人才和中低級人才的配比不合理?,F(xiàn)在一個醫(yī)院里,教授是最多的,,副教授也是滿滿的,,主治醫(yī)生很少,住院醫(yī)生就更少了,,這是一個很畸形的導(dǎo)向,。”
在他心目中,理想的狀態(tài)是這樣的:1個教授,,兩個副教授,,4個主治醫(yī)生,8個住院醫(yī)生,。三五年之后,,這些住院醫(yī)生成熟了,老百姓就有資源了,。”
盡管對目前醫(yī)改存在意見,,黃潔夫委員仍表示要“幫衛(wèi)計委說兩句話”:“站在公正的立場上說,這幾年,,衛(wèi)計委為推動醫(yī)改做了很多工作?,F(xiàn)在大家對醫(yī)改有個誤區(qū),好像就是衛(wèi)計委沒有做好,,其實在醫(yī)改過程中,,衛(wèi)計委只是一個部門,掌握方向盤的不是他們,。我們有8個部門在管醫(yī)改,,衛(wèi)計委是權(quán)力最小的,也是受指責(zé)最多的。”
在黃潔夫委員看來,,在醫(yī)改層面,,目前還沒有擺脫部門之間的利益之爭,沒有形成一個合力,。每個部門都做得很辛苦,,包括衛(wèi)計委,做了很多工作,,可是,都沒有做到關(guān)鍵之處,。
“醫(yī)改的關(guān)鍵還是在體制,,要在‘人’上想辦法。”黃潔夫委員說,,對于醫(yī)改,,他仍舊充滿信心。