11月22日,，安徽省政府公布《關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施意見》(下稱意見),。
▍醫(yī)院剝離門診藥房，托管更要命?
在“進(jìn)一步破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制”環(huán)節(jié),，安徽一方面要求醫(yī)院不能限制處方外流,，同時表示，具備條件的可探索將門診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離,。
剝離,，就是不要了唄,。實(shí)際上，在不少省份在類似文件中,，都有過剝離門診藥房的說法,，似乎成為一種趨勢。有種分析認(rèn)為,，這符合醫(yī)藥分家方向;也有觀點(diǎn)認(rèn)為,，醫(yī)院只是名義上的剝離，實(shí)則是將藥房“托管”出去,，利益的渠道并沒有切斷。
醫(yī)院剝離藥房,，根據(jù)此前相關(guān)資訊看,，其形式多樣——藥企在醫(yī)院旁邊建藥房、藥商承接藥房,、或者干脆明說“托管”…無論如何,，最終形成的結(jié)果，醫(yī)院并非真剝離,，只是將采購和回流更集約化,。
“醫(yī)改看安徽”，此次安徽的這個文件,，不知道會不會讓“托管”更進(jìn)一步,，燒向大三甲醫(yī)院。
▍安徽藥代備案制,，2018年3月底前完成
《意見》中,，安徽要加強(qiáng)對醫(yī)藥代表的管理，執(zhí)行醫(yī)藥代表登記備案制度,，備案信息公開,。醫(yī)藥代表不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，只能從事學(xué)術(shù)推廣,、技術(shù)咨詢等活動,，其失信行為記入個人信用記錄。
文件的“具體任務(wù)分解表”顯示,，對于藥代備案制度的制定,，要求安徽食藥監(jiān)局牽頭、衛(wèi)計(jì)委配合,，在2018年3月底前完成,。
▍控費(fèi)不達(dá)標(biāo)，院長被追責(zé)
控費(fèi),，絲毫不手軟,。
安徽要求醫(yī)療機(jī)構(gòu),，將藥品采購使用情況作為院務(wù)公開的重要內(nèi)容，每季度公開藥品價格,、用量,、藥占比等信息;加強(qiáng)抗生素、輔助性和營養(yǎng)性藥品使用監(jiān)控,，原則上每年定期公布重點(diǎn)監(jiān)控藥品名單,，對不合理用藥的處方醫(yī)生進(jìn)行公示、約談,、通報批評,。
對達(dá)不到控費(fèi)目標(biāo)的醫(yī)院，暫停其等級評審準(zhǔn)入,、新增床位審批和大型設(shè)備配備等資格,，視情況核減或取消資金補(bǔ)助、項(xiàng)目安排,，并追究醫(yī)院院長相應(yīng)的管理責(zé)任,。
▍完成一致性評價，一個品種獎100萬
《意見》表示,，對完成質(zhì)量和療效一致性評價的仿制藥,，每個品種給予一次性獎補(bǔ)100萬元，單個企業(yè)最高可獎補(bǔ)300萬元,。
同品種藥品通過一致性評價的生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到3家以上的,，在藥品集中采購等方面不再選用未通過一致性評價的品種;未超過3家的，優(yōu)先采購和使用已通過一致性評價的品種,。
另外,，安徽文件中對行業(yè)重組整合;對價格高、用量大的藥品實(shí)行單品種帶量采購;建立藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)商業(yè)賄賂“黑名單”制度等方面,，所有具體的部署,。詳見以下附件：
附1：安徽關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實(shí)施意見
各市、縣人民政府,，省政府各部門,、各直屬機(jī)構(gòu)：
為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的若干意見》(國辦發(fā)〔2017〕13號)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，提高藥品質(zhì)量療效,，規(guī)范藥品流通和使用行為，更好地滿足人民群眾看病就醫(yī)需求,，推進(jìn)健康安徽建設(shè),，經(jīng)省政府同意，提出如下實(shí)施意見：
一,、提高藥品質(zhì)量療效,，推進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整
(一)嚴(yán)格藥品審評審批,。深化“審批查”制度改革，加強(qiáng)藥品審評審批能力建設(shè),，優(yōu)化藥品審評審批程序,，加強(qiáng)審評審批溝通交流，提高審評審批效能,。加強(qiáng)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)核查,，依法嚴(yán)懲數(shù)據(jù)造假行為。全面公開藥品審評審批信息,，強(qiáng)化社會監(jiān)督,。(牽頭責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局)
(二)加快推進(jìn)已上市仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價。落實(shí)食品藥品監(jiān)管總局要求,，對需進(jìn)口的參比制劑,，加快辦理一次性進(jìn)口的受理、審查及審批,。建立政府引導(dǎo)、部門指導(dǎo),、企業(yè)主體的工作機(jī)制,，鼓勵建立第三方產(chǎn)學(xué)研技術(shù)交流合作服務(wù)平臺，整合資源,，優(yōu)勢互補(bǔ),，協(xié)同解決一致性評價工作中的具體問題。積極推進(jìn)落實(shí)國務(wù)院關(guān)于仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價的鼓勵政策,，重點(diǎn)引導(dǎo)支持做好市場潛力大,、臨床急需品種的一致性評價工作，推動我省仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價任務(wù)按期完成,，全面提升我省仿制藥質(zhì)量水平,。對完成質(zhì)量和療效一致性評價的仿制藥，每個品種給予一次性獎補(bǔ)100萬元,，單個企業(yè)最高可獎補(bǔ)300萬元,。同品種藥品通過一致性評價的生產(chǎn)企業(yè)達(dá)到3家以上的，在藥品集中采購等方面不再選用未通過一致性評價的品種;未超過3家的,，優(yōu)先采購和使用已通過一致性評價的品種,。(牽頭責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局、省衛(wèi)生計(jì)生委;配合單位：省經(jīng)濟(jì)和信息化委,、省財(cái)政廳,、省科技廳、省人力資源社會保障廳)
(三)加強(qiáng)藥品生產(chǎn)質(zhì)量安全監(jiān)管,。督促企業(yè)嚴(yán)格執(zhí)行藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范(GMP),，如實(shí)記錄生產(chǎn)過程各項(xiàng)信息,，確保數(shù)據(jù)真實(shí)、完整,、準(zhǔn)確,、可追溯。加強(qiáng)對企業(yè)藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查,，檢查結(jié)果定期向社會公布,，曝光違法違規(guī)行為，并及時采取措施控制風(fēng)險,。企業(yè)對藥品原輔料變更,、生產(chǎn)工藝調(diào)整等，應(yīng)進(jìn)行充分驗(yàn)證,。嚴(yán)厲打擊制售假劣藥品的違法犯罪行為,。(牽頭責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局;配合單位：省工商局、省公安廳)
(四)促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整,。鼓勵企業(yè)與高校,、科研院所和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展產(chǎn)學(xué)研合作，支持符合條件的企業(yè)和科研院所研發(fā)新藥及關(guān)鍵技術(shù),，提升藥物創(chuàng)新能力和質(zhì)量療效,，推動研發(fā)成果產(chǎn)業(yè)化。實(shí)施醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)智能化提升行動,，支持企業(yè)按照新修訂藥品GMP改造,，利用現(xiàn)代生物技術(shù)改進(jìn)傳統(tǒng)生產(chǎn)工藝，鼓勵有條件的企業(yè)建設(shè)符合國際標(biāo)準(zhǔn)的制劑生產(chǎn)線,。以阜陽太和現(xiàn)代醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),、亳州現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)、合肥高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)生物醫(yī)藥和高端醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)等戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)集聚發(fā)展基地為重點(diǎn),，加強(qiáng)產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)專業(yè)化基礎(chǔ)設(shè)施,、服務(wù)平臺和人力資源建設(shè)，增強(qiáng)園區(qū)承載能力和服務(wù)能力,，提升發(fā)展水平;鼓勵有條件的市結(jié)合實(shí)際,，集中建設(shè)市級醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)基地。鼓勵醫(yī)藥和化工,、醫(yī)療器械和裝備,、中藥材和中成藥、原料藥和制劑,、生產(chǎn)和流通企業(yè)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,，形成上下游一體化的企業(yè)集團(tuán)。推進(jìn)行業(yè)重組整合，通過提高注冊,、質(zhì)量,、節(jié)能、環(huán)保,、安全生產(chǎn)等標(biāo)準(zhǔn),，嚴(yán)格市場準(zhǔn)入，形成市場倒逼機(jī)制,，促進(jìn)企業(yè)重組和落后企業(yè)退出,。積極引導(dǎo)民營資本對重點(diǎn)醫(yī)藥企業(yè)實(shí)施聯(lián)合兼并重組，引進(jìn)國際,、國內(nèi)發(fā)達(dá)地區(qū)大型生物醫(yī)藥企業(yè)集團(tuán)和知名品牌,，投資或重組我省醫(yī)藥企業(yè)。支持中藥臨床應(yīng)用研究,，逐步建立健全我省中藥道地藥材和中藥飲片標(biāo)準(zhǔn)體系,，支持中藥企業(yè)研發(fā)、種植(養(yǎng)殖),、加工,、制劑一體化。(牽頭責(zé)任單位：省發(fā)展改革委,、省經(jīng)濟(jì)和信息化委;配合單位：省科技廳,、省食品藥品監(jiān)管局、省國資委,、省衛(wèi)生計(jì)生委、省中醫(yī)藥管理局)
二,、整頓藥品流通秩序,，推進(jìn)藥品流通體制改革
(五)保障藥品有效供應(yīng)。健全完善短缺藥品信息采集,、報送,、分析、會商制度,，建立健全短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級應(yīng)對機(jī)制,，統(tǒng)籌采取定點(diǎn)生產(chǎn)、藥品儲備,、應(yīng)急生產(chǎn),、協(xié)商調(diào)劑等措施，確保藥品市場供應(yīng),。建立用量不確定,、企業(yè)不常生產(chǎn)的低廉價藥品目錄清單，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上自行采購。加強(qiáng)對麻醉藥品和精神藥品的管理以及生產(chǎn)經(jīng)營環(huán)節(jié)的監(jiān)管,。開展特藥經(jīng)營流向?qū)ｍ?xiàng)檢查,，嚴(yán)防發(fā)生特殊藥品流弊。支持并規(guī)范質(zhì)量可靠,、療效確切的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑使用,。(牽頭責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委;配合單位：省食品藥品監(jiān)管局、省經(jīng)濟(jì)和信息化委,、省物價局,、省商務(wù)廳、省公安廳,、省中醫(yī)藥管理局)
(六)推動藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型升級,。適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展趨勢，推進(jìn)藥品流通行業(yè)整合,，推動藥品流通企業(yè)兼并重組,，培育大型現(xiàn)代藥品流通骨干企業(yè)，整合藥品倉儲資源,，實(shí)現(xiàn)多倉協(xié)同,，支持藥品流通企業(yè)跨區(qū)域配送。鼓勵中小型藥品流通企業(yè)專業(yè)化經(jīng)營,，推動部分企業(yè)向分銷配送模式轉(zhuǎn)型,。鼓勵藥品流通企業(yè)批發(fā)零售一體化經(jīng)營。推進(jìn)零售藥店分級分類管理,，提高零售連鎖率,。規(guī)范中藥保健品網(wǎng)絡(luò)銷售行為，確保產(chǎn)品質(zhì)量,。(牽頭責(zé)任單位：省商務(wù)廳;配合單位：省食品藥品監(jiān)管局)
(七)落實(shí)藥品購銷“兩票制”,。加強(qiáng)對藥品配送企業(yè)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行“兩票制”情況的監(jiān)督檢查，依法查處違法違規(guī)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu),。鼓勵實(shí)行“一票制”,，降低藥品虛高價格。藥品流通企業(yè),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)購銷藥品要建立信息完備的購銷記錄,，做到票據(jù)、賬目,、貨物,、貨款相一致，隨貨同行單與藥品同行,。企業(yè)銷售藥品應(yīng)按規(guī)定開具發(fā)票和銷售憑證,。積極推進(jìn)藥品購銷票據(jù)管理規(guī)范化,、電子化。(牽頭責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局,、省國稅局;配合單位：省衛(wèi)生計(jì)生委,、省工商局、省商務(wù)廳,、省中醫(yī)藥管理局)
(八)完善藥品采購機(jī)制,。繼續(xù)推進(jìn)藥品分類采購，完善藥品帶量采購機(jī)制,，鼓勵跨區(qū)域和?？漆t(yī)院聯(lián)合采購，對價格高,、用量大的藥品實(shí)行單品種帶量采購,。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品均應(yīng)通過省醫(yī)藥集中采購平臺實(shí)行網(wǎng)上集中采購。完善省醫(yī)藥集中采購平臺應(yīng)用功能,，推動藥品采購編碼標(biāo)準(zhǔn)化,，進(jìn)一步規(guī)范公立醫(yī)院采購行為。省醫(yī)藥集中采購平臺要按規(guī)定及時將國家藥品價格談判結(jié)果公開掛網(wǎng),。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與企業(yè)簽訂采購合同,，明確采購數(shù)量，直接網(wǎng)上采購,。醫(yī)保支付政策要及時做好銜接,。加強(qiáng)省醫(yī)藥集中采購平臺規(guī)范化建設(shè)，完善藥品采購數(shù)據(jù)共享機(jī)制,。(牽頭責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委;配合單位：省發(fā)展改革委,、省財(cái)政廳、省人力資源社會保障廳,、省物價局,、省食品藥品監(jiān)管局、省工商局,、省中醫(yī)藥管理局)
(九)加強(qiáng)藥品購銷合同管理。制定安徽省藥品購銷合同范本,，督促購銷雙方依法簽訂合同并嚴(yán)格履行,。藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)要履行社會責(zé)任,，保證藥品及時生產(chǎn),、配送，醫(yī)療機(jī)構(gòu)等采購方要及時結(jié)算貨款,。對違反合同約定,，配送不及時影響臨床用藥或拒絕提供偏遠(yuǎn)地區(qū)配送服務(wù)的企業(yè)，省醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心應(yīng)督促其限期整改;逾期不改正的，取消中標(biāo)資格,，記入藥品采購不良記錄并向社會公布,，公立醫(yī)院2年內(nèi)不得采購其藥品。對違反合同約定,，無正當(dāng)理由不按期回款或變相延長貨款支付周期的醫(yī)療機(jī)構(gòu),，衛(wèi)生計(jì)生部門要及時糾正并予以通報批評，記入企事業(yè)單位信用記錄,。藥品按期回款情況納入公立醫(yī)院年度考核和院長年終考評的重要內(nèi)容,。(牽頭責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委;配合單位：省商務(wù)廳、省食品藥品監(jiān)管局)
(十)整治藥品流通領(lǐng)域突出問題,。開展跨部門隨機(jī)檢查,，重點(diǎn)對租借證照、商業(yè)賄賂,、虛假宣傳,、價格欺詐、壟斷行為進(jìn)行專項(xiàng)整治,。依法嚴(yán)肅懲處違法違規(guī)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu),，對符合撤銷GSP認(rèn)證證書情形的藥品經(jīng)營企業(yè)依法撤銷證書;對存在嚴(yán)重違法行為的依法從嚴(yán)查處，直至吊銷《藥品經(jīng)營許可證》;涉嫌犯罪的依法及時移送司法機(jī)關(guān)處理,。對查實(shí)的違法違規(guī)行為,，計(jì)入藥品采購不良記錄、企事業(yè)單位信用記錄和個人信用記錄,，并按照規(guī)定公開,，公立醫(yī)院2年內(nèi)不得購入相關(guān)企業(yè)藥品;對累犯或情節(jié)較重的，依法進(jìn)一步加大處罰力度,，提高違法違規(guī)成本,。加強(qiáng)對醫(yī)藥代表的管理，執(zhí)行醫(yī)藥代表登記備案制度,，備案信息公開,。醫(yī)藥代表不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，只能從事學(xué)術(shù)推廣,、技術(shù)咨詢等活動,，其失信行為記入個人信用記錄。(牽頭責(zé)任單位：省食品藥品監(jiān)管局;配合單位：省衛(wèi)生計(jì)生委,、省工商局,、省公安廳)
(十一)強(qiáng)化價格信息監(jiān)測。健全藥品價格監(jiān)測體系,，促進(jìn)藥品市場價格信息透明,。依法查處虛報原材料價格和藥品出廠價格的藥品生產(chǎn)企業(yè);強(qiáng)化競爭不充分藥品的出廠(口岸)價格,、實(shí)際購銷價格監(jiān)測，探索建立藥品價格對比監(jiān)管制度,。對明顯高出或低于市場價的中標(biāo)藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控,，對價格異常或同品種價格差異過大的藥品,，要及時研究分析,，必要時開展成本價格專項(xiàng)調(diào)查。按照食品藥品監(jiān)管總局統(tǒng)一部署,，推進(jìn)藥品流通追溯體系和出廠價格信息可追溯機(jī)制建設(shè),。建立藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)商業(yè)賄賂“黑名單”制度，對進(jìn)入“黑名單”的企業(yè),，取消其在安徽省內(nèi)參與招標(biāo),、采購和供貨的資格。(牽頭責(zé)任單位：省物價局,、省食品藥品監(jiān)管局;配合單位：省衛(wèi)生計(jì)生委,、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳)
(十二)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”,。引導(dǎo)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展,，支持藥品流通企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強(qiáng)合作，推進(jìn)線上線下融合發(fā)展,，培育新興業(yè)態(tài),。規(guī)范零售藥店互聯(lián)網(wǎng)零售服務(wù)，推廣“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”等新型配送方式,。鼓勵有條件的地區(qū)依托現(xiàn)有信息系統(tǒng),，積極開展藥師網(wǎng)上處方審核、合理用藥指導(dǎo)等藥事服務(wù),。加強(qiáng)對互聯(lián)網(wǎng)藥品信息和交易行為監(jiān)管,，依法嚴(yán)厲打擊利用互聯(lián)網(wǎng)違規(guī)發(fā)布藥品信息和非法售藥等行為。(牽頭責(zé)任單位：省商務(wù)廳,、省食品藥品監(jiān)管局;配合單位：省衛(wèi)生計(jì)生委、省經(jīng)濟(jì)和信息化委,、省工商局)
三,、規(guī)范醫(yī)療和用藥行為，改革調(diào)整利益驅(qū)動機(jī)制
(十三)促進(jìn)合理用藥,。公立醫(yī)院要全面配備,、優(yōu)先使用基本藥物,。積極配合國家衛(wèi)生計(jì)生委組織開展臨床用藥綜合評價工作,，探索將評價結(jié)果作為藥品集中采購,、制定臨床用藥指南的重要參考。全省二級以上醫(yī)院全面推進(jìn)臨床路徑管理,，擴(kuò)大三級醫(yī)院臨床路徑管理試點(diǎn)和覆蓋范圍,，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將藥品采購使用情況作為院務(wù)公開的重要內(nèi)容,，每季度公開藥品價格,、用量、藥占比等信息;加強(qiáng)對臨時采購藥品行為的管理,。落實(shí)處方點(diǎn)評,、中醫(yī)藥辨證施治等規(guī)定，加強(qiáng)抗生素,、輔助性和營養(yǎng)性藥品使用監(jiān)控,，原則上每年定期公布重點(diǎn)監(jiān)控藥品名單，對不合理用藥的處方醫(yī)生進(jìn)行公示,、約談,、通報批評。各級衛(wèi)生計(jì)生部門要對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物合理使用情況進(jìn)行考核排名,，考核結(jié)果與院長評聘,、績效工資核定等掛鉤，具體細(xì)則另行制定,。(牽頭責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委;配合單位：省中醫(yī)藥管理局,、省人力資源社會保障廳、省財(cái)政廳)
(十四)進(jìn)一步破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制,。按照總量控制,、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降,、逐步到位的要求,，精準(zhǔn)測算公立醫(yī)院因帶量采購、合理用藥等降低的醫(yī)藥費(fèi)用空間,，逐步調(diào)整提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診療,、手術(shù)、護(hù)理,、康復(fù),、兒科和中醫(yī)等醫(yī)療項(xiàng)目價格，逐步提升醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品,、耗材,、檢查、化驗(yàn)收入)在醫(yī)院總收入中的比例,。進(jìn)一步落實(shí)政府投入責(zé)任,，建立健全公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制,。推進(jìn)醫(yī)藥分開。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按藥品通用名開具處方,，并主動向患者提供處方,。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店購藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥,，具備條件的可探索將門診藥房從醫(yī)療機(jī)構(gòu)剝離,。探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方信息、醫(yī)保結(jié)算信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通,、實(shí)時共享,。制定和量化區(qū)域醫(yī)藥費(fèi)用增長幅度，并落實(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu),，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長,。定期對各地醫(yī)藥費(fèi)用控制情況進(jìn)行排名，并向社會公布,，接受監(jiān)督,。將醫(yī)藥費(fèi)用控制情況與公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、評先評優(yōu),、績效工資核定,、院長評聘等掛鉤，對達(dá)不到控費(fèi)目標(biāo)的醫(yī)院,，暫停其等級評審準(zhǔn)入,、新增床位審批和大型設(shè)備配備等資格，視情況核減或取消資金補(bǔ)助,、項(xiàng)目安排,，并追究醫(yī)院院長相應(yīng)的管理責(zé)任。(牽頭責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委,、省財(cái)政廳,、省物價局;配合單位：省發(fā)展改革委、省人力資源社會保障廳,、省商務(wù)廳,、省中醫(yī)藥管理局、省食品藥品監(jiān)管局)
(十五)強(qiáng)化醫(yī)保規(guī)范行為和控制費(fèi)用的作用,。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)行為,、醫(yī)藥費(fèi)用控制的監(jiān)督制約作用。逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管,。探索建立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級管理和黑名單管理制度,。及時修訂醫(yī)保藥品目錄。加強(qiáng)醫(yī)保基金預(yù)算管理,，大力推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,，全面推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi),、按床日付費(fèi)等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，合理確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),，將藥品耗材,、檢查化驗(yàn)等由醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入變?yōu)槌杀荆偈贯t(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療行為,、降低運(yùn)行成本,。(牽頭責(zé)任單位：省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生計(jì)生委;配合單位：省物價局,、省財(cái)政廳,、安徽保監(jiān)局、省中醫(yī)藥管理局)
(十六)積極發(fā)揮藥師作用,。加強(qiáng)藥師隊(duì)伍建設(shè),，落實(shí)藥師權(quán)利和責(zé)任，充分發(fā)揮藥師在藥品采購,、合理用藥方面的積極作用,。建立完善藥事管理工作機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理組織在藥品采購,、使用中的監(jiān)督指導(dǎo)作用,，推進(jìn)藥事管理工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,。在推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革中,，對藥師開展的處方審核與調(diào)劑、臨床用藥指導(dǎo),、規(guī)范用藥等工作,，探索合理補(bǔ)償路徑，并做好與醫(yī)保等政策的銜接,。加強(qiáng)零售藥店藥師培訓(xùn),，提升藥事服務(wù)能力和水平。(牽頭責(zé)任單位：省衛(wèi)生計(jì)生委;配合單位：省食品藥品監(jiān)管局,、省中醫(yī)藥管理局)
各地,、各部門要充分認(rèn)識藥品生產(chǎn)流通使用改革的重要性、緊迫性和艱巨性,，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),，細(xì)化工作方案和配套細(xì)則，完善抓落實(shí)的機(jī)制和辦法,，把責(zé)任壓實(shí),、要求提實(shí),、考核抓實(shí)。建立相關(guān)信息互通機(jī)制,，加強(qiáng)溝通協(xié)作,，形成改革合力。加強(qiáng)督導(dǎo)檢查,，及時評估總結(jié)工作進(jìn)展,，研究解決新情況、新問題,，確保各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)落地見效,。加強(qiáng)政策解讀和輿論引導(dǎo)，及時回應(yīng)社會關(guān)切,，積極營造良好的輿論氛圍,。
安徽省人民政府辦公廳
2017年11月17日
