“只篩查，不診斷”,，成為預(yù)防出生缺陷工作中的難題,。對此，除了加強宣傳,、普及知識的同時,，也應(yīng)將產(chǎn)前診斷技術(shù)納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和新農(nóng)合醫(yī)療保險，按照住院比例予以報銷,。 近年來,，隨著衛(wèi)生狀況和生育醫(yī)療保健水平的提高，嬰兒死亡率逐漸下降,，而出生缺陷所造成的胎兒和嬰兒死亡比重卻在逐漸增加,。出生缺陷日益成為突出的公共衛(wèi)生問題和社會問題。 據(jù)中國出生缺陷防治報告(2012),，目前我國出生缺陷發(fā)生率在5.6%左右,，每年新增出生缺陷數(shù)約90萬例，其中出生時臨床明顯可見的出生缺陷約有25萬例,。建立一個科學的出生缺陷防治體系已刻不容緩。 根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定,，出生缺陷的預(yù)防措施分為三級：一級預(yù)防：防止出生缺陷的發(fā)生,。包括婚前檢查、遺傳咨詢,、選擇最佳的生育年齡,、孕期保健、增補葉酸,、預(yù)防接種,。二級預(yù)防：減少缺陷兒的出生。主要是針對孕婦實行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷,，可診斷病種主要有先天愚型,、18三體綜合征、神經(jīng)管缺陷,、地中海貧血和醫(yī)學影像可見的體表和重要臟器畸形等疾病,，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早采取措施,。三級預(yù)防：對已出生的缺陷嬰兒進行有針對性的治療,。依據(jù)我國國情二級預(yù)防，即產(chǎn)前診斷技術(shù)的開展尤為重要,。 二級預(yù)防在預(yù)防出生缺陷工作中發(fā)揮著重要的作用,，但由于產(chǎn)前診斷相關(guān)技術(shù)未納入醫(yī)療保險體系,，造成了最需要孕前、產(chǎn)前出生缺陷防治服務(wù)的人群,，常為最難獲得相應(yīng)服務(wù)的人群(社會弱勢群體),。 “只篩查，不診斷”,，成為預(yù)防出生缺陷工作中的難題,。這些現(xiàn)象的存在，一方面與部分群眾認識不足,，觀念陳舊有關(guān),，更重要的是與政府相關(guān)投入的不足有關(guān)。作為出生缺陷三級預(yù)防核心環(huán)節(jié)的二級預(yù)防產(chǎn)前診斷工作仍是政府投入的空白點,。產(chǎn)前診斷費用未納入醫(yī)保,，政府無專項產(chǎn)前診斷資金，所有費用全靠家庭承擔,，醫(yī)療機構(gòu)自行開展,。產(chǎn)前篩查中大部分高危孕婦來自農(nóng)村，由于保健意識缺乏,、更重要因經(jīng)費的原因,，她們舍不得自己全部拿出產(chǎn)前診斷所需的千余元費用，拒絕了診斷,，從而錯失早期干預(yù)的機會,。致使許多原本可以診斷出來的畸形胎兒出生。出生缺陷防治工作陷入了一個新的困境,。 如何減少甚至避免上述悲?。砍思訌娦麄?、普及知識的同時,，本人建議：將產(chǎn)前診斷技術(shù)納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和新農(nóng)合醫(yī)療保險，按照住院比例予以報銷,。以湖南郴州市為例,，2012年郴州市新農(nóng)合統(tǒng)籌資金9.5億，結(jié)余1.5億,。按全市活產(chǎn)嬰兒每年6萬左右計算,，每年投入4000余萬元可造福6萬多個孕婦及其家庭。 將產(chǎn)前診斷技術(shù)納入醫(yī)療保險,，每對育齡夫婦都能進行產(chǎn)前篩查,、產(chǎn)前診斷，實現(xiàn)生育健康寶寶的心愿,，讓所有的天使都不再折翅,。 □雷冬竹(全國人大代表)
