“只篩查,，不診斷”,，成為預(yù)防出生缺陷工作中的難題。對(duì)此,，除了加強(qiáng)宣傳,、普及知識(shí)的同時(shí)，也應(yīng)將產(chǎn)前診斷技術(shù)納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn),，按照住院比例予以報(bào)銷,。 　　近年來(lái)，隨著衛(wèi)生狀況和生育醫(yī)療保健水平的提高,，嬰兒死亡率逐漸下降,，而出生缺陷所造成的胎兒和嬰兒死亡比重卻在逐漸增加。出生缺陷日益成為突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題,。 　　據(jù)中國(guó)出生缺陷防治報(bào)告(2012),，目前我國(guó)出生缺陷發(fā)生率在5.6%左右，每年新增出生缺陷數(shù)約90萬(wàn)例,，其中出生時(shí)臨床明顯可見(jiàn)的出生缺陷約有25萬(wàn)例,。建立一個(gè)科學(xué)的出生缺陷防治體系已刻不容緩。 　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定,，出生缺陷的預(yù)防措施分為三級(jí)：一級(jí)預(yù)防：防止出生缺陷的發(fā)生,。包括婚前檢查、遺傳咨詢、選擇最佳的生育年齡,、孕期保健,、增補(bǔ)葉酸、預(yù)防接種,。二級(jí)預(yù)防：減少缺陷兒的出生,。主要是針對(duì)孕婦實(shí)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，可診斷病種主要有先天愚型,、18三體綜合征,、神經(jīng)管缺陷、地中海貧血和醫(yī)學(xué)影像可見(jiàn)的體表和重要臟器畸形等疾病,，以便早發(fā)現(xiàn),、早診斷和早采取措施。三級(jí)預(yù)防：對(duì)已出生的缺陷嬰兒進(jìn)行有針對(duì)性的治療,。依據(jù)我國(guó)國(guó)情二級(jí)預(yù)防,，即產(chǎn)前診斷技術(shù)的開展尤為重要。 　　二級(jí)預(yù)防在預(yù)防出生缺陷工作中發(fā)揮著重要的作用,，但由于產(chǎn)前診斷相關(guān)技術(shù)未納入醫(yī)療保險(xiǎn)體系,，造成了最需要孕前、產(chǎn)前出生缺陷防治服務(wù)的人群,，常為最難獲得相應(yīng)服務(wù)的人群(社會(huì)弱勢(shì)群體),。 　　“只篩查，不診斷”,，成為預(yù)防出生缺陷工作中的難題,。這些現(xiàn)象的存在，一方面與部分群眾認(rèn)識(shí)不足,，觀念陳舊有關(guān),，更重要的是與政府相關(guān)投入的不足有關(guān)。作為出生缺陷三級(jí)預(yù)防核心環(huán)節(jié)的二級(jí)預(yù)防產(chǎn)前診斷工作仍是政府投入的空白點(diǎn),。產(chǎn)前診斷費(fèi)用未納入醫(yī)保,，政府無(wú)專項(xiàng)產(chǎn)前診斷資金，所有費(fèi)用全靠家庭承擔(dān),，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行開展,。產(chǎn)前篩查中大部分高危孕婦來(lái)自農(nóng)村,，由于保健意識(shí)缺乏,、更重要因經(jīng)費(fèi)的原因，她們舍不得自己全部拿出產(chǎn)前診斷所需的千余元費(fèi)用,，拒絕了診斷,，從而錯(cuò)失早期干預(yù)的機(jī)會(huì)。致使許多原本可以診斷出來(lái)的畸形胎兒出生,。出生缺陷防治工作陷入了一個(gè)新的困境,。 　　如何減少甚至避免上述悲?。砍思訌?qiáng)宣傳,、普及知識(shí)的同時(shí),，本人建議：將產(chǎn)前診斷技術(shù)納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)，按照住院比例予以報(bào)銷,。以湖南郴州市為例,，2012年郴州市新農(nóng)合統(tǒng)籌資金9.5億，結(jié)余1.5億,。按全市活產(chǎn)嬰兒每年6萬(wàn)左右計(jì)算,，每年投入4000余萬(wàn)元可造福6萬(wàn)多個(gè)孕婦及其家庭。 　　將產(chǎn)前診斷技術(shù)納入醫(yī)療保險(xiǎn),，每對(duì)育齡夫婦都能進(jìn)行產(chǎn)前篩查,、產(chǎn)前診斷，實(shí)現(xiàn)生育健康寶寶的心愿,，讓所有的天使都不再折翅,。 　　□雷冬竹(全國(guó)人大代表)