□本報(bào)記者 韓 璐□
3月6日下午,，全國(guó)人大代表,、中國(guó)工程院院士鐘南山在廣東代表團(tuán)審議政府工作報(bào)告時(shí)，痛批當(dāng)前一些公立醫(yī)院以營(yíng)業(yè)額高低論英雄,、部分醫(yī)生通過(guò)提供過(guò)度醫(yī)療服務(wù)違規(guī)創(chuàng)收的現(xiàn)象,。
公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的逐利傾向是否已成為讓改革裹足不前的根源？公立醫(yī)院如何告別創(chuàng)收潛規(guī)則,，真正做到“公”字當(dāng)先,？與會(huì)人大代表們表達(dá)了自己的看法。
改革必須談“錢(qián)”
“上午小組討論發(fā)言結(jié)束后,，我從網(wǎng)絡(luò)上看到了鐘南山院士發(fā)表的觀點(diǎn),。鐘院士來(lái)自大醫(yī)院，我來(lái)自基層醫(yī)院,，但我們的觀點(diǎn)很一致,。”全國(guó)人大代表、保定市第一中心醫(yī)院院長(zhǎng)郭淑芹說(shuō),，公立醫(yī)院要生存發(fā)展就不得不從老百姓身上賺錢(qián),，這樣的現(xiàn)實(shí)很尷尬，甚至?xí)?dǎo)致公立醫(yī)院迷失發(fā)展方向,。“我可以直截了當(dāng)?shù)卣f(shuō),，推進(jìn)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革最關(guān)鍵的問(wèn)題在于錢(qián),。如果財(cái)政不增加對(duì)公立醫(yī)院的支持力度，那么改革一點(diǎn)兒希望都沒(méi)有,。”郭淑芹直言,。
郭淑芹認(rèn)為，公立醫(yī)院改革要成功,，就一定要落實(shí)政府投入責(zé)任,，讓醫(yī)務(wù)人員能夠全身心地為患者服務(wù)。“大醫(yī)院醫(yī)生為什么愿意多看病人,，因?yàn)楣ぷ髁亢褪杖霋煦^,。這樣下去不僅會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，也無(wú)法實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療,。”
全國(guó)人大代表,、浙江臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心主任陳海嘯認(rèn)為，目前我國(guó)的醫(yī)療體系沒(méi)有把計(jì)劃和市場(chǎng)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合在一起,，卻顯示出了兩者的弊病,。“計(jì)劃的弊病是壟斷，市場(chǎng)的弊病是以金錢(qián)為導(dǎo)向,、追逐利益最大化?，F(xiàn)在我們的公立醫(yī)院正是處于區(qū)域壟斷下的市場(chǎng)導(dǎo)向，這就是為什么會(huì)產(chǎn)生腐敗,。”
從根上鏟除醫(yī)療腐敗
采訪(fǎng)中,，許多代表表示，虛高的藥品和耗材價(jià)格形成的巨大利益空間,，成為滋生過(guò)度醫(yī)療的根源,。因此，要鏟除醫(yī)療腐敗,，必須從定價(jià)環(huán)節(jié)入手,。“對(duì)待醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗必須用‘根治法’治療。如果在定價(jià)時(shí)只保證藥品和耗材的合理利潤(rùn),，企業(yè)也就無(wú)法利用不合法的手段增加銷(xiāo)量,，流通環(huán)節(jié)的腐敗自然會(huì)消失。”全國(guó)人大代表,、南京市第一醫(yī)院副院長(zhǎng)陳鑫說(shuō),。
全國(guó)人大代表、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院院長(zhǎng)郭啟勇說(shuō),，一方面,，藥品和耗材價(jià)格虛高造成流通環(huán)節(jié)腐敗得不到有效控制；另一方面，老百姓的醫(yī)藥費(fèi)用不斷增高,。在這種情況下，公立醫(yī)院的自身運(yùn)行和社會(huì)責(zé)任壓力都在加大,。如何破題,，成為醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)后必須面對(duì)的難點(diǎn)和要點(diǎn)。
郭啟勇建議,，由政府建立專(zhuān)門(mén)網(wǎng)站,，公布藥品和耗材的出廠價(jià)格、流通環(huán)節(jié)加價(jià)比例,、醫(yī)院最高采購(gòu)價(jià)格與最低采購(gòu)價(jià)格,、醫(yī)院銷(xiāo)售價(jià)格，所有數(shù)據(jù)由生產(chǎn)廠家和各省招標(biāo)采購(gòu)部門(mén)負(fù)責(zé)輸入,，在網(wǎng)上自動(dòng)形成排序并進(jìn)行公示,。他表示，在市場(chǎng)化價(jià)格體系中,，公開(kāi)將促進(jìn)公平競(jìng)爭(zhēng)的實(shí)現(xiàn),。
讓醫(yī)生敢為不亂為
陳海嘯認(rèn)為，如何讓醫(yī)生敢為不亂為,，是下一步改革需要考慮的關(guān)鍵問(wèn)題,。
陳海嘯說(shuō)，對(duì)患者來(lái)說(shuō),，醫(yī)生是技術(shù)權(quán)威,。醫(yī)生的醫(yī)術(shù)在什么樣的價(jià)值觀引導(dǎo)下使用，對(duì)病人的治療結(jié)果可能是完全不同的,。要讓醫(yī)生敢為,，就是要鼓勵(lì)醫(yī)生敢于發(fā)揮自己的聰明才智，為維護(hù)患者的健康利益盡最大努力,。但是,，由于醫(yī)療科學(xué)技術(shù)還有很大的局限性，許多疾病無(wú)法治愈,，因此,，要讓醫(yī)生敢于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)為患者診療，還需要為醫(yī)務(wù)人員提供高標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)和收入待遇,，同時(shí)和諧醫(yī)患關(guān)系,，為醫(yī)者營(yíng)造一個(gè)沒(méi)有心理壓力的執(zhí)業(yè)環(huán)境。
陳海嘯表示,，醫(yī)務(wù)人員在行使執(zhí)業(yè)權(quán)力過(guò)程中,，可能出現(xiàn)利用執(zhí)業(yè)便利，獲取非法收入，損害患者利益的行為,，因此必須把執(zhí)業(yè)權(quán)力放進(jìn)法律法規(guī)的籠子里,，實(shí)施有效的監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)腐敗風(fēng)險(xiǎn)的防控,。要強(qiáng)化依法管醫(yī),，讓醫(yī)生在行使醫(yī)療權(quán)力時(shí)，清楚地知道“要作為”與“不亂為”的界限,，自覺(jué)維護(hù)患者利益,，堅(jiān)守道德底線(xiàn)。
3月6日下午,，全國(guó)人大代表,、中國(guó)工程院院士鐘南山在廣東代表團(tuán)審議政府工作報(bào)告時(shí)，痛批當(dāng)前一些公立醫(yī)院以營(yíng)業(yè)額高低論英雄,、部分醫(yī)生通過(guò)提供過(guò)度醫(yī)療服務(wù)違規(guī)創(chuàng)收的現(xiàn)象,。
公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的逐利傾向是否已成為讓改革裹足不前的根源？公立醫(yī)院如何告別創(chuàng)收潛規(guī)則,，真正做到“公”字當(dāng)先,？與會(huì)人大代表們表達(dá)了自己的看法。
改革必須談“錢(qián)”
“上午小組討論發(fā)言結(jié)束后,，我從網(wǎng)絡(luò)上看到了鐘南山院士發(fā)表的觀點(diǎn),。鐘院士來(lái)自大醫(yī)院，我來(lái)自基層醫(yī)院,，但我們的觀點(diǎn)很一致,。”全國(guó)人大代表、保定市第一中心醫(yī)院院長(zhǎng)郭淑芹說(shuō),，公立醫(yī)院要生存發(fā)展就不得不從老百姓身上賺錢(qián),，這樣的現(xiàn)實(shí)很尷尬，甚至?xí)?dǎo)致公立醫(yī)院迷失發(fā)展方向,。“我可以直截了當(dāng)?shù)卣f(shuō),，推進(jìn)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革最關(guān)鍵的問(wèn)題在于錢(qián),。如果財(cái)政不增加對(duì)公立醫(yī)院的支持力度，那么改革一點(diǎn)兒希望都沒(méi)有,。”郭淑芹直言,。
郭淑芹認(rèn)為，公立醫(yī)院改革要成功,，就一定要落實(shí)政府投入責(zé)任,，讓醫(yī)務(wù)人員能夠全身心地為患者服務(wù)。“大醫(yī)院醫(yī)生為什么愿意多看病人,，因?yàn)楣ぷ髁亢褪杖霋煦^,。這樣下去不僅會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，也無(wú)法實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療,。”
全國(guó)人大代表,、浙江臺(tái)州恩澤醫(yī)療中心主任陳海嘯認(rèn)為，目前我國(guó)的醫(yī)療體系沒(méi)有把計(jì)劃和市場(chǎng)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合在一起,，卻顯示出了兩者的弊病,。“計(jì)劃的弊病是壟斷，市場(chǎng)的弊病是以金錢(qián)為導(dǎo)向,、追逐利益最大化?，F(xiàn)在我們的公立醫(yī)院正是處于區(qū)域壟斷下的市場(chǎng)導(dǎo)向，這就是為什么會(huì)產(chǎn)生腐敗,。”
從根上鏟除醫(yī)療腐敗
采訪(fǎng)中,，許多代表表示，虛高的藥品和耗材價(jià)格形成的巨大利益空間,，成為滋生過(guò)度醫(yī)療的根源,。因此，要鏟除醫(yī)療腐敗,，必須從定價(jià)環(huán)節(jié)入手,。“對(duì)待醫(yī)療領(lǐng)域的腐敗必須用‘根治法’治療。如果在定價(jià)時(shí)只保證藥品和耗材的合理利潤(rùn),，企業(yè)也就無(wú)法利用不合法的手段增加銷(xiāo)量,，流通環(huán)節(jié)的腐敗自然會(huì)消失。”全國(guó)人大代表,、南京市第一醫(yī)院副院長(zhǎng)陳鑫說(shuō),。
全國(guó)人大代表、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院院長(zhǎng)郭啟勇說(shuō),，一方面,，藥品和耗材價(jià)格虛高造成流通環(huán)節(jié)腐敗得不到有效控制；另一方面，老百姓的醫(yī)藥費(fèi)用不斷增高,。在這種情況下，公立醫(yī)院的自身運(yùn)行和社會(huì)責(zé)任壓力都在加大,。如何破題,，成為醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)后必須面對(duì)的難點(diǎn)和要點(diǎn)。
郭啟勇建議,，由政府建立專(zhuān)門(mén)網(wǎng)站,，公布藥品和耗材的出廠價(jià)格、流通環(huán)節(jié)加價(jià)比例,、醫(yī)院最高采購(gòu)價(jià)格與最低采購(gòu)價(jià)格,、醫(yī)院銷(xiāo)售價(jià)格，所有數(shù)據(jù)由生產(chǎn)廠家和各省招標(biāo)采購(gòu)部門(mén)負(fù)責(zé)輸入,，在網(wǎng)上自動(dòng)形成排序并進(jìn)行公示,。他表示，在市場(chǎng)化價(jià)格體系中,，公開(kāi)將促進(jìn)公平競(jìng)爭(zhēng)的實(shí)現(xiàn),。
讓醫(yī)生敢為不亂為
陳海嘯認(rèn)為，如何讓醫(yī)生敢為不亂為,，是下一步改革需要考慮的關(guān)鍵問(wèn)題,。
陳海嘯說(shuō)，對(duì)患者來(lái)說(shuō),，醫(yī)生是技術(shù)權(quán)威,。醫(yī)生的醫(yī)術(shù)在什么樣的價(jià)值觀引導(dǎo)下使用，對(duì)病人的治療結(jié)果可能是完全不同的,。要讓醫(yī)生敢為,，就是要鼓勵(lì)醫(yī)生敢于發(fā)揮自己的聰明才智，為維護(hù)患者的健康利益盡最大努力,。但是,，由于醫(yī)療科學(xué)技術(shù)還有很大的局限性，許多疾病無(wú)法治愈,，因此,，要讓醫(yī)生敢于承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)為患者診療，還需要為醫(yī)務(wù)人員提供高標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)和收入待遇,，同時(shí)和諧醫(yī)患關(guān)系,，為醫(yī)者營(yíng)造一個(gè)沒(méi)有心理壓力的執(zhí)業(yè)環(huán)境。
陳海嘯表示,，醫(yī)務(wù)人員在行使執(zhí)業(yè)權(quán)力過(guò)程中,，可能出現(xiàn)利用執(zhí)業(yè)便利，獲取非法收入，損害患者利益的行為,，因此必須把執(zhí)業(yè)權(quán)力放進(jìn)法律法規(guī)的籠子里,，實(shí)施有效的監(jiān)管，加強(qiáng)對(duì)腐敗風(fēng)險(xiǎn)的防控,。要強(qiáng)化依法管醫(yī),，讓醫(yī)生在行使醫(yī)療權(quán)力時(shí)，清楚地知道“要作為”與“不亂為”的界限,，自覺(jué)維護(hù)患者利益,，堅(jiān)守道德底線(xiàn)。
