□本報記者 韓 璐 閆 龑□
近日，國務院辦公廳印發(fā)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》,，首次在國家層面制定醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃,，對未來5年我國醫(yī)療衛(wèi)生服務資源進行了全面規(guī)劃。3月30日,，國務院醫(yī)改辦負責人對《規(guī)劃綱要》進行了解讀,。
■對醫(yī)衛(wèi)資源作出全面布局
《規(guī)劃綱要》提出到2020年，我國每千人口床位數(shù)達到6張的發(fā)展目標,。這是我國首次對醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展床位規(guī)模提出量化指標,。
《規(guī)劃綱要》首次明確各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)的建設數(shù)量和規(guī)模。即：每個行政村應當設置1個村衛(wèi)生室,；每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標準化建設的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，在每個街道辦事處范圍或按每3萬~10萬居民，規(guī)劃設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心,；縣級原則上設1個縣辦綜合性醫(yī)院和1個中醫(yī)類醫(yī)院,；地市級區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)，每100萬~200萬人設置1個~2個市辦綜合性醫(yī)院,，服務半徑一般為50公里左右,；省級區(qū)域劃分片區(qū)，依據(jù)常住人口數(shù),，每1000萬人規(guī)劃設置1個~2個省辦綜合性醫(yī)院,。京津冀、長三角,、珠三角等地區(qū)探索建立跨區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),。
該負責人表示，《規(guī)劃綱要》重在調(diào)整結(jié)構(gòu),、系統(tǒng)整合,、促進均衡，重點任務是解決“辦什么,、辦在哪,、辦多少、辦多大”等問題,，以促進醫(yī)療衛(wèi)生資源合理布局,，提高整體運行效率。
■醫(yī)院床位規(guī)模實行分級備案
《規(guī)劃綱要》要求，建立公立醫(yī)院床位規(guī)模分級備案和公示制度,，新增床位后達到或超過1500張床以上公立醫(yī)院,，其床位增加須報國家衛(wèi)生計生委備案；成立專家委員會,，建立國家對各省份資源配置標準和直轄市,、計劃單列市、省會城市等特殊地區(qū)規(guī)劃的論證機制,。
《規(guī)劃綱要》明確,，嚴格控制公立醫(yī)院單體（單個執(zhí)業(yè)點）床位規(guī)模的不合理增長，對公立醫(yī)院資源過剩的地區(qū),，要根據(jù)需要積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復,、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。對超出規(guī)模標準的公立醫(yī)院,，要采取綜合措施,，逐步壓縮床位，并選擇部分單體規(guī)模過大的國家衛(wèi)生計生委預算管理醫(yī)院和公立醫(yī)院改革試點城市的公立醫(yī)院開展拆分試點,。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
《規(guī)劃綱要》提出,，控制公立醫(yī)院普通門診規(guī)模，支持和引導病人優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診,，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步承擔公立醫(yī)院普通門診,、康復和護理等服務。
該負責人表示,，過去,，不少地方制定了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，但都是掛在墻上,，停留在文件上,，沒有真正落地?！兑?guī)劃綱要》最大的特色是提出了許多量化指標,，增強了規(guī)劃的指導性和約束性。這些措施能確保規(guī)劃有部署,、易監(jiān)管,、可考核、能問責,。
■“四放寬一簡化”力促社會辦醫(yī)
《規(guī)劃綱要》明確,，大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)，到2020年,，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)院預留規(guī)劃空間,，同步預留診療科目設置和大型醫(yī)用設備配置空間,。
這位負責人表示，《規(guī)劃綱要》還提出“四放寬一簡化”的政策措施,，即放寬主辦主體,、放寬人才流動、放寬服務領域,、放寬設備購置，簡化審批程序等,。這必將有力推動社會力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,，既更好地滿足人民群眾多樣化健康需求，也能為經(jīng)濟社會發(fā)展注入新活力,。
■避免重“物”不重“人”
《規(guī)劃綱要》著力加強人才隊伍建設,，避免重“物”不重“人”，對人才配備,、培養(yǎng)和使用3個環(huán)節(jié)作出要求,，提出醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的人員配備標準,，明確了人才培養(yǎng)培訓的目標和方向。到2020年,，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到2.5人,，注冊護士數(shù)達到3.14人，醫(yī)護比達到11.25,，市辦及以上醫(yī)院床護比不低于10.6,，公共衛(wèi)生人員數(shù)達到0.83人。
這位負責人表示,，這些部署將從根本上促進扭轉(zhuǎn)長期以來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展重硬件設施建設,、輕軟件內(nèi)涵發(fā)展的狀況。
■推動智慧醫(yī)療服務
信息資源配置也是《規(guī)劃綱要》重點描述的內(nèi)容之一,，包括開展健康中國云服務計劃,，積極應用移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng),、云計算,、可穿戴設備等新技術(shù)，推動惠及全民的健康信息服務和智慧醫(yī)療服務,，推動健康大數(shù)據(jù)應用,，逐步轉(zhuǎn)變服務模式，提高服務能力和管理水平,，加強人口健康信息化建設等,。
■打破行業(yè)壁壘與行政區(qū)劃
該負責人表示，《規(guī)劃綱要》面向全行業(yè)，首次打破行業(yè)壁壘,、部門利益,、行政區(qū)劃和專業(yè)局限，對衛(wèi)生,、教育,、軍隊、企業(yè),、社會,、民營等興辦的各類醫(yī)療資源進行統(tǒng)籌布局。同時,，從防治結(jié)合,、上下聯(lián)動、中西醫(yī)并重,、多元發(fā)展,、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等5個方面對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位、分工協(xié)作提出了要求,，更好地為群眾提供系統(tǒng),、連續(xù)、全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務,。
該負責人表示,，《規(guī)劃綱要》既提出著力發(fā)展增量，解決衛(wèi)生資源總量不足問題的事業(yè)發(fā)展目標,，更注重在存量調(diào)整上下功夫,，以結(jié)構(gòu)性改革提升整體資源的運行效率。比如,，基層是薄弱環(huán)節(jié),，《規(guī)劃綱要》要求優(yōu)先加強縣辦醫(yī)院服務能力，支持村衛(wèi)生室,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)標準化建設,。對公立醫(yī)院資源過剩地區(qū)，要求將部分資源轉(zhuǎn)為康復,、老年護理和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu),，有保有控，促進衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展,。
近日，國務院辦公廳印發(fā)《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》,，首次在國家層面制定醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃,，對未來5年我國醫(yī)療衛(wèi)生服務資源進行了全面規(guī)劃。3月30日,，國務院醫(yī)改辦負責人對《規(guī)劃綱要》進行了解讀,。
■對醫(yī)衛(wèi)資源作出全面布局
《規(guī)劃綱要》提出到2020年，我國每千人口床位數(shù)達到6張的發(fā)展目標,。這是我國首次對醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展床位規(guī)模提出量化指標,。
《規(guī)劃綱要》首次明確各級各類公立醫(yī)療機構(gòu)的建設數(shù)量和規(guī)模。即：每個行政村應當設置1個村衛(wèi)生室,；每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標準化建設的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，在每個街道辦事處范圍或按每3萬~10萬居民，規(guī)劃設置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心,；縣級原則上設1個縣辦綜合性醫(yī)院和1個中醫(yī)類醫(yī)院,；地市級區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)，每100萬~200萬人設置1個~2個市辦綜合性醫(yī)院,，服務半徑一般為50公里左右,；省級區(qū)域劃分片區(qū)，依據(jù)常住人口數(shù),，每1000萬人規(guī)劃設置1個~2個省辦綜合性醫(yī)院,。京津冀、長三角,、珠三角等地區(qū)探索建立跨區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),。
該負責人表示，《規(guī)劃綱要》重在調(diào)整結(jié)構(gòu),、系統(tǒng)整合,、促進均衡，重點任務是解決“辦什么,、辦在哪,、辦多少、辦多大”等問題,，以促進醫(yī)療衛(wèi)生資源合理布局,，提高整體運行效率。
■醫(yī)院床位規(guī)模實行分級備案
《規(guī)劃綱要》要求，建立公立醫(yī)院床位規(guī)模分級備案和公示制度,，新增床位后達到或超過1500張床以上公立醫(yī)院,，其床位增加須報國家衛(wèi)生計生委備案；成立專家委員會,，建立國家對各省份資源配置標準和直轄市,、計劃單列市、省會城市等特殊地區(qū)規(guī)劃的論證機制,。
《規(guī)劃綱要》明確,，嚴格控制公立醫(yī)院單體（單個執(zhí)業(yè)點）床位規(guī)模的不合理增長，對公立醫(yī)院資源過剩的地區(qū),，要根據(jù)需要積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復,、老年護理等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。對超出規(guī)模標準的公立醫(yī)院,，要采取綜合措施,，逐步壓縮床位，并選擇部分單體規(guī)模過大的國家衛(wèi)生計生委預算管理醫(yī)院和公立醫(yī)院改革試點城市的公立醫(yī)院開展拆分試點,。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）
《規(guī)劃綱要》提出,，控制公立醫(yī)院普通門診規(guī)模，支持和引導病人優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診,，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐步承擔公立醫(yī)院普通門診,、康復和護理等服務。
該負責人表示,，過去,，不少地方制定了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，但都是掛在墻上,，停留在文件上,，沒有真正落地?！兑?guī)劃綱要》最大的特色是提出了許多量化指標,，增強了規(guī)劃的指導性和約束性。這些措施能確保規(guī)劃有部署,、易監(jiān)管,、可考核、能問責,。
■“四放寬一簡化”力促社會辦醫(yī)
《規(guī)劃綱要》明確,，大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構(gòu)，到2020年,，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫(yī)院預留規(guī)劃空間,，同步預留診療科目設置和大型醫(yī)用設備配置空間,。
這位負責人表示，《規(guī)劃綱要》還提出“四放寬一簡化”的政策措施,，即放寬主辦主體,、放寬人才流動、放寬服務領域,、放寬設備購置，簡化審批程序等,。這必將有力推動社會力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,，既更好地滿足人民群眾多樣化健康需求，也能為經(jīng)濟社會發(fā)展注入新活力,。
■避免重“物”不重“人”
《規(guī)劃綱要》著力加強人才隊伍建設,，避免重“物”不重“人”，對人才配備,、培養(yǎng)和使用3個環(huán)節(jié)作出要求,，提出醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),、專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的人員配備標準,，明確了人才培養(yǎng)培訓的目標和方向。到2020年,，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達到2.5人,，注冊護士數(shù)達到3.14人，醫(yī)護比達到11.25,，市辦及以上醫(yī)院床護比不低于10.6,，公共衛(wèi)生人員數(shù)達到0.83人。
這位負責人表示,，這些部署將從根本上促進扭轉(zhuǎn)長期以來我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展重硬件設施建設,、輕軟件內(nèi)涵發(fā)展的狀況。
■推動智慧醫(yī)療服務
信息資源配置也是《規(guī)劃綱要》重點描述的內(nèi)容之一,，包括開展健康中國云服務計劃,，積極應用移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng),、云計算,、可穿戴設備等新技術(shù)，推動惠及全民的健康信息服務和智慧醫(yī)療服務,，推動健康大數(shù)據(jù)應用,，逐步轉(zhuǎn)變服務模式，提高服務能力和管理水平,，加強人口健康信息化建設等,。
■打破行業(yè)壁壘與行政區(qū)劃
該負責人表示，《規(guī)劃綱要》面向全行業(yè)，首次打破行業(yè)壁壘,、部門利益,、行政區(qū)劃和專業(yè)局限，對衛(wèi)生,、教育,、軍隊、企業(yè),、社會,、民營等興辦的各類醫(yī)療資源進行統(tǒng)籌布局。同時,，從防治結(jié)合,、上下聯(lián)動、中西醫(yī)并重,、多元發(fā)展,、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等5個方面對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位、分工協(xié)作提出了要求,，更好地為群眾提供系統(tǒng),、連續(xù)、全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務,。
該負責人表示,，《規(guī)劃綱要》既提出著力發(fā)展增量，解決衛(wèi)生資源總量不足問題的事業(yè)發(fā)展目標,，更注重在存量調(diào)整上下功夫,，以結(jié)構(gòu)性改革提升整體資源的運行效率。比如,，基層是薄弱環(huán)節(jié),，《規(guī)劃綱要》要求優(yōu)先加強縣辦醫(yī)院服務能力，支持村衛(wèi)生室,、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)標準化建設,。對公立醫(yī)院資源過剩地區(qū)，要求將部分資源轉(zhuǎn)為康復,、老年護理和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu),，有保有控，促進衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展,。
