剛剛,，廣東省重點(diǎn)藥品監(jiān)控制度出臺(tái),。目前,， 已有11省發(fā)通知，將6類(lèi)藥困在“華容道”,。半個(gè)中國(guó)都在圍剿“神藥”,，先從廣東開(kāi)始看。
6類(lèi)藥被廣東重點(diǎn)監(jiān)控
12月12日,，廣東衛(wèi)計(jì)委發(fā)布關(guān)于《建立全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)藥品監(jiān)控制度的通知》,。
要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)前6個(gè)月使用金額排名前30位,，或前6個(gè)月使用金額排名前100位且使用量與上6個(gè)月相比增幅在20%以上的藥品重點(diǎn)監(jiān)控,。
如能量及營(yíng)養(yǎng)成分補(bǔ)充藥物、免疫增強(qiáng)劑,、腦循環(huán)與促智藥,、活血化瘀類(lèi)藥物、中藥注射劑,、抗腫瘤輔助藥等,。
5類(lèi)藥不監(jiān)控
廣東明確,，醫(yī)院藥占比在30%以上的，應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄范圍,。專(zhuān)科醫(yī)院可適當(dāng)減少監(jiān)控目錄范圍,。
對(duì)連續(xù)兩個(gè)月用量增長(zhǎng)超過(guò)30%，或連續(xù)三個(gè)月用量增長(zhǎng)超過(guò)20%,，或連續(xù)四個(gè)月用量增長(zhǎng)超過(guò)10%,、或連續(xù)三個(gè)月用量排名前10位且用藥不適宜率超過(guò)10%的藥品，可以暫?；蛳蘖抗?yīng),。
不過(guò)，廣東文件表示,，婦兒專(zhuān)科藥品,、急(搶)救藥品、基礎(chǔ)輸液,、疼痛用藥,、腹膜透析液等可不納入重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄范圍。
廣東全省的重點(diǎn)監(jiān)控還是來(lái)了,，此前已有廣州市的方案?jìng)鞒觥?/p>
12月1日,，一份廣州衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于建立全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)藥品監(jiān)控制度的通知》，在業(yè)界傳播,。有67藥品被列入廣州重點(diǎn)監(jiān)控指導(dǎo)目錄,，其中包括化學(xué)藥37個(gè)、中成藥29個(gè),。
下半年開(kāi)始收緊,，中藥注射劑到處被監(jiān)控
除廣東外，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),，2017年以來(lái),，已有11省 (市/自治區(qū))發(fā)布關(guān)于“重點(diǎn)監(jiān)控藥品”的通知。如果算是地市級(jí)和醫(yī)院的,，這個(gè)數(shù)量會(huì)更多,。有兩個(gè)現(xiàn)象比較明顯。
其一：中藥注射劑,、營(yíng)養(yǎng)類(lèi)藥品,、抗菌藥和輔助性用藥等，都被各省重點(diǎn)“關(guān)照”;
其二：各省發(fā)布 “重點(diǎn)監(jiān)控藥品”通知的時(shí)間,，集中在下半年。遼寧,、江西6月中,、下旬發(fā)布,，河北是9月，其他都在10月份之后,。
北京：該控的控,，該停的停
11月24日，北京市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的通知》,。
明確重點(diǎn)監(jiān)控藥品主要特征：某種疾病非治療必需,、臨床療效證據(jù)不充分、未獲得權(quán)威疾病診療指南推薦或不具備藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì),，且用量大或采購(gòu)金額高,。
要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，制定本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄,，目錄品種數(shù)不少于15種(含化學(xué)藥品,、中成藥和生物藥品)。連續(xù)3個(gè)月進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售前20位的重點(diǎn)監(jiān)控藥品采取措施如約談,、限制使用或停止銷(xiāo)售等,。
上海：價(jià)格高、用量大的,，也要監(jiān)控
上海衛(wèi)計(jì)委2017年11月15日發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理的通知》,。
上海各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要建立本單位重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄,，包括：抗菌藥物,、中藥注射劑、抗腫瘤藥物,、輔助性藥品,、營(yíng)養(yǎng)性藥品以及其他價(jià)格高、用量大的藥品等,。
浙江：輔助性,、營(yíng)養(yǎng)性，還有中藥注射劑
浙江衛(wèi)計(jì)委2017年10月12日發(fā)布《關(guān)于做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理工作的通知》
主要將輔助性,、營(yíng)養(yǎng)性,、臨床易濫用的價(jià)格高、用量大的藥品納入重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄,。
重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄包括：抗菌藥物,、補(bǔ)益類(lèi)中成藥、中藥注射劑,、非治療輔助性,、營(yíng)養(yǎng)性藥品、臨床不良反應(yīng)發(fā)生率高、無(wú)特殊原因使用量快速增長(zhǎng)的藥品,。
寧夏：與浙江一模一樣
寧夏衛(wèi)計(jì)委2017年11月14日發(fā)布《關(guān)于做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品管理工作的通知》
主要將輔助性,、營(yíng)養(yǎng)性、臨床易濫用的價(jià)格高,、用量大的藥品納入重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄,。
重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄應(yīng)包括：抗菌藥物、補(bǔ)益類(lèi)中成藥,、中藥注射劑,、非治療輔助性、營(yíng)養(yǎng)性藥品,、臨床不良反應(yīng)發(fā)生率高,、無(wú)特殊原因使用量快速增長(zhǎng)的藥品。
四川：緊急通知,，全省監(jiān)控
2017年11月,，業(yè)界流傳四川衛(wèi)計(jì)委印發(fā)的《關(guān)于強(qiáng)化問(wèn)責(zé)嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的緊急通知》。
《通知》指出,，要做好對(duì)輔助性,、營(yíng)養(yǎng)性等高價(jià)藥品及高值耗材的監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)監(jiān)控質(zhì)子泵抑制劑,、中藥注射劑,、輔助用藥、強(qiáng)化激素類(lèi)藥物,、抗腫瘤藥物,、輔助用藥的臨床實(shí)用干預(yù)。
貴州：緊急通知控費(fèi)
10月19日,，業(yè)界流傳貴州省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《關(guān)于控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)和過(guò)快增長(zhǎng)的緊急通知》,。
緊急通知全省公立醫(yī)院，必須“嚴(yán)格落實(shí)控費(fèi)工作責(zé)任,、嚴(yán)格制定控費(fèi)綜合措施,、嚴(yán)格有效落實(shí)控費(fèi)工作、嚴(yán)格實(shí)施考核問(wèn)責(zé)”,。
河北：每個(gè)醫(yī)院至少40個(gè)
2017年09月21日,，河北省衛(wèi)計(jì)委、中醫(yī)藥管理局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品使用管理工作的通知 》
研究建立適合本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市級(jí)重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄,，目錄內(nèi)藥品原則上不少于30種(目錄內(nèi)藥品品種以通用名稱(chēng)計(jì)算,，不區(qū)分劑型和規(guī)格)。
二級(jí)以上公立醫(yī)院(包括省直醫(yī)療機(jī)構(gòu))應(yīng)在本地市級(jí)重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄的基礎(chǔ)上,，遴選制定本機(jī)構(gòu)的重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄(目錄內(nèi)藥品原則上不少于40種),。
安徽：重點(diǎn)監(jiān)控50個(gè)，目錄出來(lái)了
2017年7月26日，安徽衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于公布2017年重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄的通知》,。將50藥品重點(diǎn)監(jiān)控,，分為基層目錄、縣級(jí)以上抗生素類(lèi),、縣級(jí)以上非抗生素類(lèi)。(詳見(jiàn)：又有50藥品被重點(diǎn)監(jiān)控!)
江西：藥品用量大,、增速快,，有問(wèn)題
2017年6月16日。江西衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于建立重點(diǎn)藥品監(jiān)控制度的通知》
要求,，在2017年7月1日前,，各二級(jí)及以上醫(yī)院建立重點(diǎn)藥品監(jiān)控制度，將價(jià)格高,、用量大,，尤其是非治療輔助性、營(yíng)養(yǎng)性等藥品納入重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄 ,。
目錄包括：前六個(gè)月在省平臺(tái)采購(gòu)量排名前20的藥品;本地區(qū)前六個(gè)月采購(gòu)量分別排名前20的藥品;本醫(yī)院前六個(gè)月使用金額排名前20的藥品,、前六個(gè)月使用金額排名前100，且使用量與上六個(gè)月相比增幅在20%以上的藥品和醫(yī)院認(rèn)為有必要列入重點(diǎn)監(jiān)控的其他藥品,。
遼寧：排名前10位,，就監(jiān)控
2016年6月20日，遼寧衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步完善二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)藥品監(jiān)控工作的通知》
要求二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)本單位每月藥品采購(gòu)情況,，將采購(gòu)總金額前10位的藥品做為本機(jī)構(gòu)重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄,。
重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄應(yīng)包括：抗菌藥物、中藥注射劑,、非治療性輔助藥品,、營(yíng)養(yǎng)性藥品、不良反應(yīng)發(fā)生率高,、無(wú)特殊原因使用量快速增長(zhǎng)的藥品,。
